la sindrome di Asherman, indicato anche come intrauterina synechiae uterina o synechiae, è un ginecologica condizione in cui il tessuto cicatriziale si forma all’interno dell’utero e/o della cervice. Questo tessuto cicatriziale fa sì che le pareti di questi organi si uniscano, causando la contrazione dell’utero., La sindrome si verifica principalmente dopo una dilatazione e curettage, un aborto mancato o incompleto, o il trattamento di una placenta trattenuta dopo il parto. I pazienti con sindrome di Asherman tipicamente presenti con flussi di sangue mestruale sparse o assenti e, a seguito del tessuto cicatriziale acquisito, aborto spontaneo e / o infertilità. Crampi o dolore possono verificarsi anche intorno al tempo del periodo mestruale previsto, suggerendo che c’è accumulo endometriale durante il ciclo, ma il flusso mestruale è ostruito a causa delle aderenze.,

La sindrome di Asherman è considerata una malattia rara, in parte perché può essere difficile da diagnosticare. I sintomi non sono particolarmente unici per la sindrome e possono non essere riconosciuti nelle donne che non stanno cercando di concepire. Inoltre, la sindrome di Asherman è di solito non rilevabile da esami di routine o procedure diagnostiche come un’ecografia, contribuendo al suo status di malattia difficile da diagnosticare. Il gold standard per diagnosticare la sindrome di Asherman è l’isteroscopia. Questa procedura consente a un medico di inserire un telescopio e una fotocamera nell’utero e visualizzare la cavità uterina., La sindrome di Asherman è anche comunemente valutata mediante ecografia salina o isterosalpinografia. Altre tecniche che possono essere utilizzate includono l’ecografia salina, in cui una soluzione salina scorre nell’utero per rendere l’immagine più chiara, o HSG che utilizza una combinazione di raggi X e colorante per visualizzare l’utero e le tube di Falloppio per identificare ostruzioni o irregolarità.

Il trattamento della sindrome di Asherman è solitamente chirurgico e comporta il tentativo di ripristinare le dimensioni e la forma della cavità uterina per ripristinare la normale funzione riproduttiva., Durante l’intervento, viene inserita un’isteroscopia e le aderenze vengono tagliate con piccole forbici, un laser o un anello elettrocauterio. Mentre il tasso di successo del restauro anatomico di una prima procedura è stato segnalato per variare dal 57,8% al 97,8%, in un sottoinsieme di pazienti, le aderenze intrauterine possono riformarsi. Sono stati utilizzati vari metodi per prevenire la riforma delle aderenze intrauterine, incluso l’uso di un dispositivo intrauterino e di un catetere di Foley con un palloncino gonfiato., Dispositivi come questi mantengono le superfici dell’utero separate durante la fase di guarigione iniziale e riducono la possibilità che le superfici aderiscano nuovamente. Molti medici raccomandano anche il trattamento postoperatorio con la supplementazione di estrogeni per aiutare a ridurre le cicatrici e promuovere la rigenerazione dell’endometrio normale.

Capire di più sulla sindrome di Asherman aiuterà le donne ei loro medici a identificare prima la condizione e se può svolgere un ruolo nella loro fertilità. Ulteriori ricerche vengono eseguite per promuovere la guarigione endometriale seguendo la procedura.,

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