Le persone che vivono con l’HIV in Nord America e in Europa hanno ora un’aspettativa di vita quasi normale, secondo una nuova ricerca pubblicata su the Lancet la scorsa settimana. Ma con il rilascio delle notizie rivoluzionarie, dove stiamo fallendo?,

Le persone vivono più a lungo, grazie al trattamento

Secondo la nuova ricerca, che ha analizzato retrospettivamente i dati di 88.504 pazienti che hanno iniziato il trattamento per periodi di tre anni tra il 1996 e il 2010, l’aspettativa di vita è aumentata di nove anni per le donne e di dieci anni per gli uomini. Ciò significa che una persona di 20 anni che vive con l’HIV in queste regioni, iniziando il trattamento dopo il 2008, può ora aspettarsi di vivere fino a 78.

Questa cifra riflette molto i miglioramenti negli agenti antiretrovirali, insieme all’accesso ampliato a programmi efficaci di trattamento e cura dell’HIV., I farmaci antiretrovirali sono meno tossici, con meno effetti collaterali. Screening e gestione della resistenza ai farmaci è più facile, e ora abbiamo più opzioni per il passaggio di farmaci nel caso in cui si verifica la resistenza. L’insorgenza di infezioni opportunistiche e lo screening e la gestione di altre comorbilità correlate sono meglio integrati nella programmazione, il che significa che le persone con HIV stanno vivendo risultati migliori per la salute.

Aspettativa di vita al di fuori dei paesi ad alto reddito

Tuttavia, nei paesi a basso e medio reddito, il quadro dell’aspettativa di vita non è così chiaro., Mentre ci sono stati meno studi intrapresi, c’è stato certamente un marcato calo delle morti per HIV.

In Sud Africa, il paese con la più grande popolazione di persone che vivono con l’HIV, un recente studio ha anche mostrato che l’aspettativa di vita è quasi normale per quelle persone che hanno iniziato il trattamento precocemente. Tuttavia, molti sistemi sanitari e sfide strutturali dovranno essere superati per ogni persona che vive con l’HIV in Sud Africa e in altre economie in via di sviluppo, per sperimentare i risultati positivi sulla salute relativi all’inizio del trattamento precoce.,

L’accesso al trattamento e la permanenza su di esso per tutta la vita presentano una realtà molto diversa per quelle persone che vivono con l’HIV nei paesi sviluppati.

Barriere di trattamento

Per un giovane di 20 anni che vive in un ambiente scarsamente dotato di risorse, le sfide legate al test, all’accesso al trattamento e al mantenimento del trattamento per tutta la vita presentano una realtà molto diversa per le persone che vivono con l’HIV nei paesi sviluppati.,

Le sfide del sistema sanitario relative all’approvvigionamento di farmaci e alle scorte di farmaci e alla disponibilità di farmaci di seconda e terza linea sono un evento quotidiano nei paesi a basso e medio reddito. Come lo sono questioni più basilari legate alla povertà come la possibilità di recarsi in una clinica per raccogliere cure.

Anche le sfide sociali relative alle norme di genere e allo stigma nei confronti delle persone che vivono con l’HIV sono fortemente prevalenti e le principali barriere all’accesso al trattamento., Le giovani ragazze adolescenti, il gruppo più colpito dall’HIV in tutto il mondo, sono spesso incapaci di cercare il supporto necessario per rimanere in cura per tutta la vita.

Altri gruppi di popolazione chiave, in particolare le persone che si iniettano farmaci – l’unico gruppo del recente studio Lancet a non avere miglioramenti nell’aspettativa di vita – sono emarginati ed è altamente improbabile che si facciano avanti per i servizi sanitari a meno che non siano specificamente mirati attraverso una programmazione efficace.,

Inoltre, non si può sottovalutare l’impatto psicosociale dei miti relativi all’HIV – le persone sono spaventate, e questo impedisce loro di fare il test e di rimanere in trattamento.

Aumentare i test per raggiungere obiettivi globali

Fondamentalmente, circa il 40% dei 37 milioni di persone che vivono con l’HIV a livello globale non sa di vivere con il virus. Pertanto, senza la spinta al test per l’HIV, i guadagni positivi realizzati nell’aspettativa di vita saranno realizzati solo da coloro che sono in grado di accedere al trattamento precocemente.,

Ciò sottolinea ulteriormente il fatto che l’obiettivo globale di porre fine all’AIDS entro il 2030 – con obiettivi “accelerati” dell’UNAIDS che richiedono che il 90% di tutte le persone affette da HIV sia consapevole del proprio status, il 90% delle cure e il 90% della soppressione virale-può essere raggiunto solo con test e consulenza migliorati e mirati.

Senza dimenticare la prevenzione

Forse ancora più critica, è la continua necessità di investire in iniziative di prevenzione. “Ridurre le nuove infezioni dovrebbe rimanere una priorità in modo che una vita sull’ARTE possa essere evitata in primo luogo”, afferma Sarah Hand, CEO di AVERT., “Mentre i farmaci ora sono del tutto gestibili ed efficaci, è ancora un enorme costo personale ed economico che dovremmo mirare a evitare. Questo non è un costo risorsa-paesi poveri possono sostenere.”

Nei paesi in cui il peso dell’HIV è più alto, questi costi possono essere paralizzanti. Sud Africa ha il più grande programma di trattamento a livello mondiale, prevalentemente finanziato da risorse nazionali. Il paese ora investe più di 1,5 miliardi di dollari all’anno per gestire programmi di HIV e AIDS.

Globalmente anche il costo di una risposta efficace all’HIV è notevole., Le stime più recenti dell’UNAIDS indicano che saranno necessari circa 26,2 miliardi di dollari per la risposta globale all’epidemia nel 2020.

E ora?

Le notizie da the Lancet questa settimana sono positive e mostrano che il trattamento è una delle principali storie di successo della risposta all’epidemia di HIV. I risultati ci mostrano cosa è possibile se le persone che vivono con l’HIV hanno accesso a un trattamento efficace dell’HIV e a programmi di supporto.