Editor originale-Agoro Bukola Zainab

Top Contributors – Agoro Bukola Zainab e Leana Louw

Descrizione

Il muscolo Levator ani è il più grande componente del pavimento pelvico. È un ampio foglio muscolare che si attacca ai corpi delle ossa pubiche anteriormente, spine ischhiatiche posteriormente e ad una fascia ispessita del muscolo interno dell’otturatore. Il muscolo levator ani fornisce supporto alle strutture viscerali pelviche e svolge un ruolo importante nel vuoto urinario, nella defecazione e nella funzione sessuale., Consiste di tre parti: muscolo puborectalis, pubococcigeo e muscleococcigeo.

Anatomia

Struttura

Il puborectalis è una parte spessa e stretta, mediale dell’ani levatore. Forma una fionda muscolare a forma di U intorno e dietro il retto, solo cefalea allo sfintere esterno.

Figue 1: Vista superiore del pavimento pelvico

Il pubococigeo, noto anche come puboviscerale, è la parte intermedia più larga ma più sottile dell’ani levatore., All’interno del muscolo puboviscerale ci sono parti che si attaccano al corpo perineale (puboperineale), una parte che si inserisce nel canale anale (puboanale) e pubovaginale che si inserisce nella parete vaginale.

L’Iliococcigeo è un sottile strato di muscolo che attraversa il canale pelvico dall’arco tendinoso dell’ani levatore alla linea mediana del rafe iliococcigeo dove si unisce con il muscolo dell’altro lato e si collega con la superficie superiore del sacro e del coccige.

Origine e inserimento

Nervo

• Nervo al muscolo elevatore ani (rami di S4)
• Inferiore anale (rettale) nervo
• Coccigea plesso

Arteria

fornitura di Sangue per l’ani di levator provengono da filiali di:

• Inferiore glutei arteria
• Inferiore arteria vescicale
• nervo pudendo arteria

Funzione

• La principale funzione del Muscolo elevatore ani è quello di fornire supporto ai visceri pelvici e anche resistere increses intra-abdomial pressione.,
• Il muscolo puborectalis agisce in associazione con lo sfintere anale interno ed esterno durante il processo di defecazione
• Il muscolo pubococcigeo sostiene rispettivamente la vagina e il prostrato nelle femmine e nei maschi. Aiuta l’eiaculazione e aiuta nel corretto posizionamento della testa del feto.
• Iliococcygeus che incontra le fibre dal lato opposto alla linea mediana raphe fornisce un ancoraggio sicuro per il pavimento pelvico.

Rilevanza clinica

• La nascita vaginale aumenta la probabilità che una donna abbia una disfunzione del pavimento pelvico., I muscoli ani di levator ed il pavimento pelvico subiscono i cambiamenti notevoli durante la seconda fase di lavoro per dilatarsi sufficientemente affinchè la testa fetale sia consegnata. Gli studi hanno indicato che 13% – 36% delle donne dopo la nascita vaginale hanno avuti lesione al muscolo di ani del levator. Gli studi hanno coinvolto l’esame delle donne prima e dopo il parto vaginale utilizzando l’ecografia 3D. Fattori come l’uso di pinze, aumento della lunghezza del secondo stadio e maggiore circonferenza della testa sono stati associati ad un aumentato rischio di lesioni.,
• Prolasso Organi Pelvici
• Levator Ani Sindrome

Valutazione

Palpazione

Valutare per levator strappo muscolare e la contrazione è possibile attraverso la palpazione, anche se si richiede esperienza e competenze per essere in grado di discernere l’integrità muscolare, cicatrici e la larghezza tra mediale confini dei muscoli del pavimento pelvico.,

L’integrità morfologica del puborectalis viene valutata posizionando il dito palpante parallelo all’uretra con la punta del dito sul collo della vescica e la sua superficie palmare premuta contro la superficie posteriore / dorsale della sinfisi pubica.

Valutazione della funzione e della forza del muscolo del pavimento pelvico

Trattamento

Il trattamento include stimolazione elettrogalvanica, bagno sitz, biofeedback, per alleviare il dolore e lo spasmo nell’ani del levatore., L’allenamento muscolare del pavimento pelvico, noto anche come esercizi di kegel, è fatto per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico che include il levator ani. Scopri di più sugli esercizi di kegel nei link qui sotto.

• Esercizi di Kegel (femmina)
• Esercizi di Kegel (Maschio)