Medicare Parte A copre la maggior parte del costo delle cure quando si soggiorna in una struttura di riabilitazione ospedaliera (a volte chiamato un ospedale di riabilitazione). Il medico può inviarti in una struttura di riabilitazione ospedaliera se ti stai riprendendo da un intervento chirurgico importante come la sostituzione bilaterale dell’anca o una lesione grave o una malattia come un ictus o una lesione del midollo spinale e hai bisogno di un team di professionisti medici e terapia intensiva per aiutarti a recuperare.

Che cos’è una struttura di riabilitazione ospedaliera?,

Una struttura di riabilitazione ospedaliera (IRF) è talvolta chiamata centro di riabilitazione per cure acute. Un IRF può essere un’ala separata di un ospedale o può essere un ospedale di riabilitazione autonomo. Gli IRF forniscono terapia fisica o occupazionale intensiva, multidisciplinare sotto la supervisione di un medico e assistenza infermieristica qualificata a tempo pieno.

Le strutture infermieristiche qualificate a volte si definiscono centri di riabilitazione post-acuta, ma non sono IRF., Le regole per un soggiorno Medicare-coperto in una struttura di cura qualificati sono molto diversi; vedere il nostro articolo sulla copertura Medicare per strutture di cura qualificati.,eccedenza di un Soggiorno in una Degenza di Riabilitazione

Per Medicare a pagare per il vostro soggiorno in un intenso regime di ricovero centro di riabilitazione, il medico deve certificare che hai bisogno di:

• per la cpu fisica o occupazionale riabilitazione (almeno tre ore al giorno, cinque giorni la settimana)
• almeno un altro tipo di terapia, come la logopedia, terapia occupazionale, o protesi/ortesi
• tempo pieno accesso a un medico con formazione in riabilitazione, di cui almeno tre visite a settimana, e
• tempo pieno accesso a un esperto di riabilitazione infermiere.,

Medicare non può negare la copertura perché la tua condizione non dovrebbe migliorare abbastanza da consentirti di tornare a casa o al tuo precedente livello di funzionamento.

Se non hai bisogno di riabilitazione intensiva, ma hai bisogno di assistenza infermieristica a tempo pieno, Medicare Part A potrebbe coprire invece un soggiorno in una struttura infermieristica specializzata. Oppure, se non hai bisogno di riabilitazione intensiva e hai solo bisogno di assistenza infermieristica part-time, Medicare potrebbe coprire le visite di assistenza sanitaria a casa. Per ulteriori informazioni, vedere i nostri articoli sulla copertura Medicare di strutture di cura qualificati e la copertura Medicare di assistenza sanitaria a casa.,

Quanto Medicare paga per un soggiorno di riabilitazione ospedaliera

Medicare Parte A rimborsa i soggiorni in una struttura di riabilitazione ospedaliera nello stesso modo in cui rimborsa le degenze ospedaliere regolari; in altre parole, si avrà gli stessi costi out-of-pocket. Di conseguenza, Medicare paga solo determinati importi del vostro soggiorno in un IRF. Per i primi 60 giorni sei un ricoverato in un IRF, Parte un’assicurazione ospedaliera paga per tutto. Dopo il 60 ° giorno in un IRF, e attraverso il vostro 90 ° giorno, si deve pagare un quotidiano co-pay $341 (nel 2013).,

Se si è in un IRF più di 90 giorni (durante un periodo di malattia), è possibile utilizzare fino a 60 giorni aggiuntivi di copertura “riserva a vita”. Durante quei giorni, sei responsabile di un pagamento giornaliero di coassicurazione di $682 al giorno, nel 2020, e Medicare pagherà il resto. Hai solo 60 giorni di riserva da utilizzare per tutta la vita, sia per i soggiorni ospedalieri che IRF combinati.,

Quando si deve pagare la parte Medicare una franchigia

Non vi è alcun obbligo che prima di rimanere in un ospedale normale per un certo numero di giorni (come con la copertura Medicare di strutture di cura qualificati), ma se non lo fai, è necessario pagare la Parte Una franchigia di $1.364 (nel 2020).

Se sei trasferito da un ospedale di cure acute, la franchigia che paghi per la degenza in ospedale conta anche per la degenza di riabilitazione.,

che Cosa Medicare Copre Durante un IRF Soggiorno

Quando si è ammessi al listino di una IRF, Medicare, Parte di Un ospedale di assicurazione di copertura per un certo periodo di tempo:

• una camera semi-privata
• pasti
• regolare servizio di assistenza infermieristica
• assistente sociale servizi
• farmaci, forniture mediche, e apparecchi forniti dalla struttura, come i calchi, docce, sedie a rotelle, e
• servizi di riabilitazione, come la terapia fisica, terapia occupazionale e logopedia, a condizione che mentre si è in IRF.,

Ciò che Medicare non copre durante un soggiorno IRF

Medicare Part Un’assicurazione ospedaliera non copre:

• oggetti personali come televisione, radio o telefono
• infermieri di servizio privato o
• una stanza privata quando non è necessario dal punto di vista medico.

Ciò che costituisce un IRF vs. una struttura di cura qualificati

Se si sono trasferiti a un IRF o una struttura di cura qualificati è una distinzione importante perché Medicare copre un diverso numero di giorni per un IRF di quanto non faccia per infermieristica qualificati, e si paga un diverso co-pagamento., Inoltre, Medicare compensa la struttura in modo diverso.,d almeno il 60% dei casi un IRF ammette di avere una o più delle seguenti condizioni:

• corsa
• la ferita traumatica del cervello
• un disturbo neurologico come il morbo di Parkinson, MS, distrofia muscolare
• lesioni del midollo spinale
• burns
• amputazione
• grandi traumi multipli
• frattura dell’anca
• ginocchio o dell’anca sostituzione per entrambe le gambe, o quando il paziente BMI è di 50 o superiore, o quando il paziente non è in 85 anni di età o più anziani
• deformità congenita, o
• l’artrite che indebolisce la capacità di camminare e di prendersi cura di sé e risponde ad altri criteri.,

Aggiornato il 29 maggio 2020