Che cosa è la meningite? Che cosa è l’encefalite?

Infezioni e altri disturbi che colpiscono il cervello e il midollo spinale possono attivare il sistema immunitario, che porta all’infiammazione. Queste malattie e l’infiammazione risultante possono produrre una vasta gamma di sintomi, tra cui febbre, mal di testa, convulsioni e cambiamenti nel comportamento o nella confusione. In casi estremi, questi possono causare danni cerebrali, ictus o persino la morte.,

L’infiammazione delle meningi, le membrane che circondano il cervello e il midollo spinale, è chiamata meningite; l’infiammazione del cervello stesso è chiamata encefalite. La mielite si riferisce all’infiammazione del midollo spinale. Quando sono coinvolti sia il cervello che il midollo spinale, la condizione è chiamata encefalomielite.

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Che cosa causa la meningite e l’encefalite?

Le cause infettive di meningite ed encefalite includono batteri, virus, funghi e parassiti., Per alcuni individui, l’esposizione ambientale (come un parassita), i viaggi recenti o uno stato immunocompromesso (come l’HIV, il diabete, gli steroidi, il trattamento chemioterapico) sono importanti fattori di rischio. Ci sono anche cause non infettive come malattie autoimmuni / reumatologiche e alcuni farmaci.

Meningite

La meningite batterica è una malattia rara ma potenzialmente fatale. Diversi tipi di batteri possono prima causare un’infezione del tratto respiratorio superiore e quindi viaggiare attraverso il flusso sanguigno al cervello., La malattia può verificarsi anche quando alcuni batteri invadono direttamente le meningi. La meningite batterica può causare ictus, perdita dell’udito e danni cerebrali permanenti.

• La meningite pneumococcica è la forma più comune di meningite ed è la forma più grave di meningite batterica. Circa 6.000 casi di meningite pneumococcica sono segnalati negli Stati Uniti ogni anno. La malattia è causata dal batterio Streptococcus pneumoniae, che causa anche polmonite, avvelenamento del sangue (setticemia) e infezioni dell’orecchio e del seno., A rischio particolare sono i bambini sotto i 2 anni e gli adulti con un sistema immunitario indebolito. Le persone che hanno avuto meningite da pneumococco spesso soffrono di danni neurologici che vanno dalla sordità a gravi danni cerebrali. Le vaccinazioni sono disponibili per determinati ceppi dei batteri pneumococcici.
• La meningite meningococcica è causata dal batterio Neisseria meningitides. Ogni anno negli Stati Uniti circa 2.600 persone si ammalano di questa malattia altamente contagiosa., I gruppi ad alto rischio includono bambini di età inferiore a 1 anno, persone con sistema immunitario soppresso, viaggiatori in paesi stranieri in cui la malattia è endemica e studenti universitari (matricole in particolare), reclute militari e altri che risiedono in dormitori. Tra il 10 e il 15 percento dei casi sono fatali, con un altro 10-15 percento che causa danni cerebrali e altri gravi effetti collaterali. Se viene diagnosticata la meningite meningococcica, le persone a stretto contatto con un individuo infetto devono ricevere antibiotici preventivi.,
• La meningite Haemophilus influenzae era un tempo la forma più comune di meningite batterica. Fortunatamente, il vaccino Haemophilus influenzae b ha notevolmente ridotto il numero di casi negli Stati Uniti. Quelli più a rischio di contrarre questa malattia sono i bambini in strutture per l’infanzia e i bambini che non hanno accesso al vaccino.,

Altre forme di meningite batterica includono Listeria monocytogenes meningite (in cui alcuni alimenti come latte non pastorizzato o salumi a volte sono implicati); Escherichia coli, la meningite, che è più comune negli anziani, adulti e neonati e può essere trasmessa al bambino attraverso il canale del parto; e Mycobacterium tuberculosis la meningite, una malattia rara che si verifica quando il batterio che causa la tubercolosi attacca le meningi.,

La meningite virale o asettica è solitamente causata da enterovirus—virus comuni che entrano nel corpo attraverso la bocca e viaggiano verso il cervello e i tessuti circostanti dove si moltiplicano. Gli enterovirus sono presenti nel muco, nella saliva e nelle feci e possono essere trasmessi attraverso il contatto diretto con una persona infetta o un oggetto o una superficie infetti. Altri virus che causano la meningite includono varicella zoster (il virus che causa la varicella e può apparire decenni più tardi come herpes zoster), influenza, parotite, HIV e herpes simplex di tipo 2 (herpes genitale).,

Le infezioni fungine possono influenzare il cervello. La forma più comune di meningite fungina è causata dal fungo cryptococcus neoformans (che si trova principalmente nello sporco e negli escrementi di uccelli). La meningite criptococcica si verifica principalmente in individui immunocompromessi come quelli con AIDS, ma può verificarsi anche in persone sane. Alcuni di questi casi possono essere lenti a svilupparsi e bruciare per settimane. Sebbene curabile, la meningite fungina ricorre spesso in quasi la metà delle persone colpite.,

Le cause parassitarie includono la cisticercosi (un’infezione da tenia nel cervello), che è comune in altre parti del mondo, così come la malaria cerebrale.

Ci sono rari casi di meningite amebica, a volte legati al nuoto in acqua dolce, che può essere rapidamente fatale.

Encefalite

L’encefalite, di solito virale, può essere causata da alcune delle stesse infezioni sopra elencate. Tuttavia, fino al 60% dei casi rimane non diagnosticato., Diverse migliaia di casi di encefalite sono segnalati ogni anno, ma molti di più possono verificarsi poiché i sintomi possono essere lievi o inesistenti nella maggior parte degli individui.

La maggior parte dei casi diagnosticati di encefalite negli Stati Uniti sono causati da tipi di virus herpes simplex 1 e 2, arbovirus (come il virus del Nilo occidentale), che vengono trasmessi da animali infetti all’uomo attraverso il morso di una zecca infetta, zanzara o altro insetto succhiatore di sangue o enterovirus. La malattia di Lyme, un’infezione batterica diffusa dalla puntura di zecca, occasionalmente causa meningite e molto raramente encefalite., Il virus della rabbia, che viene trasmesso da morsi di animali rabbiosi, è una causa estremamente rara di encefalite umana.

L’encefalite da herpes simplex (HSE) è responsabile di circa il 10% di tutti i casi di encefalite, con una frequenza di circa 2 casi per milione di persone all’anno. Più della metà dei casi non trattati sono fatali. Circa il 30% dei casi deriva dall’infezione iniziale con il virus dell’herpes simplex; la maggior parte dei casi è causata dalla riattivazione di un’infezione precedente. La maggior parte delle persone acquisisce il virus herpes simplex di tipo 1 (la causa di herpes labiale o vesciche di febbre) durante l’infanzia.,

HSE a causa di herpes simplex virus di tipo 1 può colpire qualsiasi gruppo di età, ma è più spesso visto in persone di età inferiore ai 20 anni o oltre i 40 anni. Questa malattia in rapida progressione è la causa più importante di encefalite sporadica fatale negli Stati Uniti. I sintomi possono includere mal di testa e febbre fino a 5 giorni, seguiti da cambiamenti di personalità e comportamentali, convulsioni, allucinazioni e livelli alterati di coscienza., Il danno cerebrale negli adulti e nei bambini oltre il primo mese di vita è solitamente visto nei lobi frontali (che portano a cambiamenti comportamentali e di personalità) e nei lobi temporali (che portano a problemi di memoria e linguaggio) e può essere grave.

Il virus di tipo 2 (herpes genitale) viene spesso trasmesso attraverso il contatto sessuale. Molte persone non sanno di essere infette e potrebbero non avere lesioni genitali attive. Una madre infetta può trasmettere la malattia al suo bambino alla nascita, attraverso il contatto con le secrezioni genitali., Nei neonati, sintomi come letargia, irritabilità, tremori, convulsioni e scarsa alimentazione si sviluppano generalmente tra 4 e 11 giorni dopo il parto.

Negli Stati Uniti si osservano quattro forme comuni di encefalite virale trasmessa dalle zanzare:

• L’encefalite equina colpisce cavalli e esseri umani.
  • L’encefalite equina orientale infetta anche gli uccelli che vivono nelle paludi d’acqua dolce della costa orientale degli Stati Uniti e lungo la costa del Golfo., Negli esseri umani, i sintomi sono osservati 4-10 giorni dopo la trasmissione e comprendono febbre improvvisa, dolori muscolari generali simil-influenzali e mal di testa di gravità crescente, seguiti da coma e morte nei casi più gravi. Circa la metà degli individui infetti muore a causa del disturbo. Meno di 10 casi umani sono visti ogni anno negli Stati Uniti.
  • L’encefalite equina occidentale è osservata nelle aree agricole negli stati delle pianure occidentali e centrali. I sintomi iniziano 5-10 giorni dopo l’infezione., I bambini, in particolare quelli sotto i 12 mesi di età, sono colpiti più gravemente rispetto agli adulti e possono avere danni neurologici permanenti. La morte si verifica in circa il 3% dei casi.
  • L’encefalite equina venezuelana è molto rara in questo paese. I bambini sono a maggior rischio di sviluppare gravi complicanze, mentre gli adulti generalmente sviluppano sintomi simil-influenzali. Le epidemie nell’America meridionale e centrale hanno ucciso migliaia di persone e lasciato altre con danni neurologici permanenti e gravi.,
• L’encefalite LaCrosse si verifica più spesso negli stati del midwest superiore (Illinois, Wisconsin, Indiana, Ohio, Minnesota e Iowa), ma è stata segnalata anche nelle regioni sud-orientali e medio-atlantiche del paese. La maggior parte dei casi si osserva nei bambini di età inferiore ai 16 anni. Sintomi come vomito, mal di testa, febbre e letargia compaiono 5-10 giorni dopo l’infezione. Le complicanze gravi includono convulsioni, coma e danni neurologici permanenti. Circa 100 casi di encefalite LaCrosse sono riportati ogni anno.
• St., Louis encefalite è più diffuso nelle regioni temperate degli Stati Uniti, ma può verificarsi in tutta la maggior parte del paese. La malattia è generalmente più lieve nei bambini che negli adulti, con gli adulti anziani a più alto rischio di malattia grave o morte. I sintomi compaiono tipicamente 7-10 giorni dopo l’infezione e comprendono mal di testa e febbre. Nei casi più gravi possono verificarsi confusione e disorientamento, tremori, convulsioni (specialmente nei giovanissimi) e coma.,
• L’encefalite del Nilo occidentale viene solitamente trasmessa da un morso di una zanzara infetta, ma può anche verificarsi dopo il trapianto di un organo infetto o trasfusioni di sangue infetto o prodotti sanguigni. I sintomi sono simil-influenzali e comprendono febbre, mal di testa e dolori articolari. Alcuni individui possono sviluppare un’eruzione cutanea e ingrossamento delle ghiandole linfatiche, mentre altri potrebbero non mostrare alcun sintomo. A più alto rischio sono gli adulti più anziani e le persone con un sistema immunitario indebolito.

Al di fuori degli Stati Uniti, l’encefalite giapponese è una delle cause più comuni di encefalite in tutto il mondo., È diffuso in Asia e viene trasmesso da una zanzara. Un vaccino è disponibile in modo che i viaggiatori in aree a rischio dovrebbero discuterne con il loro fornitore di assistenza sanitaria.

L’encefalite di Powassan è rara ma è l’unico arbovirus trasmesso da zecche ben documentato negli Stati Uniti e in Canada. I sintomi sono notati 7-10 giorni dopo il morso (la maggior parte delle persone non notano punture di zecca) e possono includere mal di testa, febbre, nausea, confusione, paralisi parziale, coma e convulsioni.

È anche possibile sviluppare l’encefalite che ha cause non infettive o autoimmuni., Alcuni casi di encefalite sono causati da una malattia autoimmune che può in alcuni casi essere innescata da un’infezione (“post infettiva”) o da un cancro – anche uno che è microscopico e non può essere trovato (cosiddette sindromi neurologiche paraneoplastiche). L’encefalite del recettore NMDA è un tipo di encefalite mediata da autoanticorpo e viene sempre più riconosciuta; era la forma più documentata di meningite non batterica riportata nello studio a lungo termine e nel follow-up dei partecipanti al progetto California Encephalitis., Il trattamento comporta l’immunosoppressione e / o la rimozione del tumore se viene trovata una tale causa.

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Chi è a rischio di encefalite e meningite?

Chiunque—dai neonati agli adulti più anziani—può contrarre encefalite o meningite. Le persone con un sistema immunitario indebolito, comprese quelle persone con HIV o quelle che assumono farmaci immunosoppressori, sono ad aumentato rischio.

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Come vengono trasmessi questi disturbi?,

Alcune forme di meningite batterica ed encefalite sono contagiose e possono essere diffuse attraverso il contatto con saliva, secrezione nasale, feci o secrezioni respiratorie e della gola (spesso diffuse attraverso baci, tosse o condivisione di bicchieri, utensili da cucina o oggetti personali come spazzolini da denti, rossetto o sigarette). Ad esempio, le persone che condividono una famiglia, in un centro diurno o in una classe con una persona infetta possono essere infettate., Gli studenti universitari che vivono in dormitori-in particolare, matricole del college-hanno un rischio più elevato di contrarre la meningite meningococcica rispetto agli studenti universitari in generale. I bambini a cui non sono stati somministrati vaccini di routine sono ad aumentato rischio di sviluppare alcuni tipi di meningite batterica.

Poiché queste malattie possono verificarsi improvvisamente e progredire rapidamente, chiunque sia sospettato di avere meningite o encefalite deve contattare immediatamente un medico o andare in ospedale.

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Quali sono i segni e i sintomi?,

I segni distintivi della meningite includono alcuni o tutti i seguenti: febbre improvvisa, forte mal di testa, nausea o vomito, visione doppia, sonnolenza, sensibilità alla luce intensa e torcicollo. L’encefalite può essere caratterizzata da febbre, convulsioni, cambiamenti nel comportamento, confusione e disorientamento. I segni neurologici correlati dipendono da quale parte del cervello è interessata dal processo encefalitico poiché alcuni di questi sono abbastanza localizzati mentre altri sono più diffusi.

La meningite appare spesso con sintomi simil-influenzali che si sviluppano in 1-2 giorni., Eruzioni cutanee distintive sono in genere visto in alcune forme della malattia. La meningite meningococcica può essere associata a insufficienza renale e surrenale e shock.

Gli individui con encefalite mostrano spesso lievi sintomi simil-influenzali. Nei casi più gravi, le persone possono avere problemi con la parola o l’udito, visione doppia, allucinazioni, cambiamenti di personalità e perdita di coscienza. Altre complicazioni gravi includono perdita di sensibilità in alcune parti del corpo, debolezza muscolare, paralisi parziale delle braccia e delle gambe, giudizio alterato, convulsioni e perdita di memoria.,

Importanti segni di meningite o encefalite da tenere d’occhio in un neonato includono febbre, letargia, non svegliarsi per le poppate, vomito, rigidità del corpo, irritabilità inspiegabile / insolita e una fontanella piena o sporgente (il punto debole sulla parte superiore della testa).

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Come vengono diagnosticate la meningite e l’encefalite?,

A seguito di un esame fisico e anamnesi per rivedere le attività degli ultimi giorni o settimane (come la recente esposizione a insetti, zecche o animali, qualsiasi contatto con persone malate, o viaggi recenti; condizioni mediche preesistenti e farmaci), il medico può ordinare vari test diagnostici per confermare la presenza di infezione o infiammazione. La diagnosi precoce è vitale, poiché i sintomi possono comparire improvvisamente e degenerare in danni cerebrali, perdita dell’udito e/o del linguaggio, cecità o persino morte.,

I test diagnostici includono:

• Un esame neurologico comporta una serie di test di esame fisico progettati per valutare la funzione motoria e sensoriale, la funzione nervosa, l’udito e la parola, la visione, la coordinazione e l’equilibrio, lo stato mentale e i cambiamenti di umore o comportamento.
• Lo screening di laboratorio di sangue, urina e secrezioni corporee può aiutare a rilevare e identificare l’infezione cerebrale e / o del midollo spinale e determinare la presenza di anticorpi e proteine estranee. Tali test possono anche escludere condizioni metaboliche che possono avere sintomi simili.,
• L’analisi del liquido cerebrospinale che circonda e protegge il cervello e il midollo spinale può rilevare infezioni nel cervello e/o nel midollo spinale, infiammazione acuta e cronica e altre malattie. Una piccola quantità di liquido cerebrospinale viene rimossa da un ago speciale che viene inserito nella parte bassa della schiena e il fluido viene testato per rilevare la presenza di batteri, sangue e virus., Il test può anche misurare i livelli di glucosio (un basso livello di glucosio può essere visto nella meningite batterica o fungina) e globuli bianchi (il numero elevato di globuli bianchi è un segno di infiammazione), così come i livelli di proteine e anticorpi.

L’imaging cerebrale può rivelare segni di infiammazione cerebrale, emorragia o emorragia interna o altre anomalie cerebrali. Due procedure di imaging non invasive e indolori vengono utilizzate di routine per diagnosticare la meningite e l’encefalite.,

• La tomografia computerizzata, nota anche come TAC, combina raggi X e tecnologia informatica per produrre immagini rapide, chiare e bidimensionali di organi, ossa e tessuti. Occasionalmente un colorante di contrasto viene iniettato nel flusso sanguigno per evidenziare i diversi tessuti nel cervello e per rilevare segni di encefalite o infiammazione delle meningi.
• La risonanza magnetica (MRI) utilizza onde radio generate al computer e un forte magnete per produrre immagini dettagliate delle strutture del corpo, inclusi tessuti, organi, ossa e nervi., Una risonanza magnetica può aiutare a identificare l’infiammazione del cervello e del midollo spinale, infezioni, tumori e altre condizioni. Un colorante a contrasto può essere iniettato prima del test per rivelare maggiori dettagli.

Inoltre, l’elettroencefalografia, o EEG, può identificare le onde cerebrali anormali monitorando l’attività elettrica nel cervello in modo non invasivo attraverso il cranio., Tra le sue molte funzioni, l’EEG è usato per aiutare a diagnosticare modelli che possono suggerire infezioni virali specifiche come il virus dell’herpes e per rilevare convulsioni che non mostrano alcun sintomo clinico ma possono contribuire a un livello alterato di coscienza in individui criticamente malati.

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Come vengono trattate queste infezioni?

Le persone sospettate di avere meningite o encefalite devono ricevere un trattamento medico immediato e aggressivo. Entrambe le malattie possono progredire rapidamente e hanno il potenziale di causare gravi danni neurologici irreversibili.,

Meningite

Il trattamento precoce della meningite batterica comporta antibiotici che possono attraversare la barriera emato-encefalica (un rivestimento di cellule che impedisce ai microrganismi dannosi e alle sostanze chimiche di entrare nel cervello). Un trattamento antibiotico appropriato per la maggior parte dei tipi di meningite può ridurre notevolmente il rischio di morire a causa della malattia. Possono essere prescritti anticonvulsivanti per prevenire convulsioni e corticosteroidi per ridurre l’infiammazione cerebrale.

Potrebbe essere necessario drenare i seni infetti., Corticosteroidi come il prednisone possono essere ordinati per alleviare la pressione cerebrale e gonfiore e per prevenire la perdita dell’udito che è comune nella meningite Haemophilus influenzale. La malattia di Lyme è trattata con antibiotici.

Gli antibiotici, sviluppati per uccidere i batteri, non sono efficaci contro i virus. Fortunatamente, la meningite virale è raramente pericolosa per la vita e non è necessario alcun trattamento specifico. La meningite fungina viene trattata con farmaci antifungini per via endovenosa.

Encefalite

I farmaci antivirali usati per trattare l’encefalite virale includono aciclovir e ganciclovir., Per la maggior parte dei virus che causano l’encefalite, non è disponibile alcun trattamento specifico.

Le cause autoimmuni di encefalite sono trattate con ulteriori farmaci immunosoppressori e screening per i tumori sottostanti quando appropriato. L’encefalomielite acuta disseminata, una malattia infiammatoria non infettiva del cervello per lo più osservata nei bambini, viene trattata con steroidi.

Gli anticonvulsivanti possono essere prescritti per fermare o prevenire le convulsioni. I corticosteroidi possono ridurre il gonfiore del cervello. Gli individui affetti da difficoltà respiratorie possono richiedere la respirazione artificiale.,

Una volta che la malattia acuta è sotto controllo, la riabilitazione completa dovrebbe includere la riabilitazione cognitiva e la terapia fisica, vocale e occupazionale.

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La meningite e l’encefalite possono essere prevenute?

Le persone dovrebbero evitare di condividere cibo, utensili, occhiali e altri oggetti con qualcuno che potrebbe essere esposto o avere l’infezione. Le persone dovrebbero lavarsi spesso le mani con sapone e risciacquare sotto l’acqua corrente.

Sono disponibili vaccini efficaci per prevenire l’influenza Haemophilus influenzae, la meningite pneumococcica e meningococcica.,

Alle persone che vivono, lavorano o vanno a scuola con qualcuno a cui è stata diagnosticata una meningite batterica può essere chiesto di assumere antibiotici per alcuni giorni come misura preventiva.

Per ridurre il rischio di essere morsi da una zanzara infetta o da altri artropodi, le persone dovrebbero limitare le attività all’aperto durante la notte, indossare indumenti a maniche lunghe all’aperto, utilizzare repellenti per insetti più efficaci per quella particolare regione del paese e liberare il prato e le aree esterne di piscine d’acqua indipendenti, in cui, I repellenti non devono essere eccessivamente applicati, in particolare sui bambini piccoli e soprattutto sui neonati, poiché sostanze chimiche come il DEET possono essere assorbite attraverso la pelle.

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Qual è la prognosi per queste infezioni?

L’esito dipende generalmente dal particolare agente infettivo coinvolto, dalla gravità della malattia e dalla rapidità con cui viene somministrato il trattamento. Nella maggior parte dei casi, le persone con encefalite o meningite molto lievi possono recuperare completamente, anche se il processo può essere lento.

Gli individui che sperimentano solo mal di testa, febbre e torcicollo possono recuperare in 2-4 settimane., Gli individui con meningite batterica mostrano tipicamente un certo sollievo 48-72 ore dopo il trattamento iniziale ma sono più probabili avvertire le complicazioni causate dalla malattia. Nei casi più gravi, queste malattie possono causare perdita dell’udito e / o del linguaggio, cecità, danni permanenti al cervello e ai nervi, cambiamenti comportamentali, disabilità cognitive, mancanza di controllo muscolare, convulsioni e perdita di memoria. Questi individui possono avere bisogno di terapia a lungo termine, farmaci e cure di supporto.

Il recupero dall’encefalite è variabile a seconda della causa della malattia e dell’estensione dell’infiammazione cerebrale.,

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Quale ricerca si sta facendo?

La missione del National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) è quello di cercare conoscenze fondamentali sul cervello e il sistema nervoso e di utilizzare tale conoscenza per ridurre il carico di malattie neurologiche. Il NINDS è un componente del National Institutes of Health (NIH), il principale sostenitore della ricerca biomedica nel mondo.,

gli sforzi Attuali di ricerca includono studi di base della risposta immunitaria dell’ospite, guadagnando una migliore comprensione di come il sistema nervoso centrale risponde all’infiammazione, e il ruolo delle cellule T (cellule del sangue coinvolte nella risposta del sistema immunitario) nel sopprimere l’infezione nel cervello. Gli scienziati sperano di comprendere meglio i meccanismi molecolari coinvolti nella protezione e nell’interruzione della barriera emato-encefalica, che potrebbero portare allo sviluppo di nuovi trattamenti per diverse malattie neuroinfiammatorie come la meningite e l’encefalite., Altri scienziati sperano di definire, a livello molecolare, come certi virus superino i meccanismi di difesa del corpo e interagiscano con le cellule ospiti bersaglio. Un possibile approccio terapeutico in esame prevede la sperimentazione di composti neuroprotettivi che bloccano il danno che può seguire l’infezione e l’infiammazione della meningite e dell’encefalite e potenzialmente portare a complicazioni, tra cui la perdita della funzione cognitiva e la demenza. Ulteriori ricerche si concentrano sulle cause autoimmuni dell’encefalite e sui trattamenti ottimali per loro.

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Dove posso ottenere maggiori informazioni?,

Per maggiori informazioni su disturbi neurologici o programmi di ricerca finanziati dall’Istituto Nazionale dei Disordini Neurologici e Stroke, contattare l’Istituto del Cervello di Risorse e Informazioni di Rete (CERVELLO) a:

CERVELLO
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

per Informazioni, è disponibile dalle seguenti organizzazioni:

la Meningite Foundation of America, Inc.
Casella postale 1818
El Mirage, AZ 85335

Tel: 480-270-2652

Associazione Nazionale meningite
Casella postale 60143
Ft., Myers, FL 33906

Tel: 866-366-3662
Fax: 877-703-6096

HHV-6, Fondazione
1482 East Valley Road, Suite 619
Santa Barbara, CA 93108
888-530-6726

NIAID Ufficio Comunicazione e Relazioni con il Governo
National Institutes of Health, DHHS
5601 Pescatori Lane, MSC 9806
Bethesda, MD 20892
Tel.: 301-496-5717

stati UNITI, Centers for Disease Control and Prevention
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-232-4636

Biblioteca Nazionale di Medicina/MedlinePlus
National Institutes of Health

“Meningite e encefalite Fact Sheet”, NINDS, Data di pubblicazione giugno 2018.

NIH Pubblicazione n.,8-NS-4840

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a cura di:
Ufficio Comunicazione e Pubbliche di Collegamento
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Istituti Nazionali di Salute
Bethesda, MD 20892

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