il Cantante/cantautore Neil Diamond ha dato una performance a sorpresa sul palco al MGM Grand Garden Arena di Las Vegas la scorsa settimana. Diamond si era ritirato dal tour due anni fa dopo essere stato diagnosticato il morbo di Parkinson (PD).

Diamond si è esibito al 24th annual Keep Memory Alive’s Power of Love Gala benefit, dove è stato onorato., Il Gala celebra la vita e raccoglie fondi per il centro Lou Ruvo della Cleveland Clinic per la salute del cervello. Diamond ha eseguito alcuni dei suoi più grandi successi, come” Hello Again”,” Forever in Blue Jeans”,” Cracklin’ Rosie”, ” I Am … Ho detto “e, naturalmente, “Sweet Caroline”, che ha cantato insieme a Billy Ray Cyrus, Sammy Hagar, Chris Isaak, Katlyn Nichol e Kenny “Babyface” Edmonds.

Diamond è stato diagnosticato con PD nel gennaio 2018, durante il suo 50 Anniversario World Tour., Anche se non si sente più in grado di andare in tour, ha continuato a lavorare sulla sua salute nella speranza che sarebbe stato in grado di tornare sul palco. Ha detto all’Associated Press:

“Ha le sue sfide, ma mi sento bene e mi sento molto positivo al riguardo. Mi sento meglio ogni giorno. affrontalo come meglio posso, e continua a far venire la musica.”

Diamond spera che ad un certo punto possa fare una residenza: “Beh, sento di poterlo fare. Voglio farlo”, ha detto. “È solo una questione di riposo, trovare il tempo, prepararsi e poi fare lo spettacolo.,”

La malattia di Parkinson

PD appartiene ad un gruppo di condizioni chiamate disturbi del sistema motorio, che causano movimenti involontari o incontrollabili del corpo. Gli effetti del PD sul sistema nervoso centrale sono sia cronici che progressivi. Poiché le cellule nervose (neuroni) in alcune parti del cervello si deteriorano o muoiono, le persone possono notare problemi di movimento, tremore, rigidità degli arti o del tronco del corpo o compromissione dell’equilibrio. Man mano che questi sintomi diventano più pronunciati, le persone possono avere difficoltà a camminare, parlare o completare altri semplici compiti.,

La PD è la seconda malattia neurodegenerativa più comune negli Stati Uniti, dopo la malattia di Alzheimer. La maggior parte delle persone con diagnosi di PD sono di età 60 anni o più, anche se alcuni 5% -10% delle persone con PD sono diagnosticati prima dell’età di 50. Circa 500.000 americani sono diagnosticati con PD, ma dato che molti individui vanno non diagnosticati o sono mal diagnosticati il numero effettivo è probabilmente molto più alto. Alcuni esperti stimano che fino a 1 milione di americani hanno PD.

Che cosa causa la malattia?,

Sebbene molte aree cerebrali siano interessate, i sintomi più comuni derivano dalla perdita di neuroni nella substantia nigra. Normalmente, i neuroni in quest’area producono dopamina, che porta i segnali alla successiva “stazione di relè” del cervello, il corpo striato, producendo un movimento fluido e mirato. La perdita di dopamina si traduce in modelli anormali di cottura dei nervi. Gli studi hanno dimostrato che la maggior parte delle persone con Parkinson ha perso il 60% -80% o più delle cellule produttrici di dopamina nella substantia nigra quando compaiono i sintomi., Le persone con PD hanno anche la perdita delle terminazioni nervose che producono il neurotrasmettitore noradrenalina. La noradrenalina è il principale messaggero chimico del sistema nervoso simpatico, la parte del sistema nervoso che controlla molte funzioni autonomiche come il polso e la pressione sanguigna. La perdita di noradrenalina potrebbe spiegare molte delle caratteristiche non motorie osservate nella PD, tra cui affaticamento e anomalie della regolazione della pressione sanguigna.

Le cellule cerebrali colpite di persone con PD contengono corpi di Lewy deposits depositi della proteina alfa-sinucleina., I ricercatori non sanno ancora perché si formano i corpi di Lewy o quale ruolo giocano nella malattia. Alcune ricerche suggeriscono che il sistema di smaltimento delle proteine della cellula potrebbe fallire nelle persone con PD, causando l’accumulo di proteine a livelli dannosi e innescando la morte cellulare. Alcuni ricercatori ipotizzano che l’accumulo di proteine nei corpi di Lewy sia parte di un tentativo infruttuoso di proteggere la cellula dalla tossicità di aggregati più piccoli, o raccolte, di sinucleina.,

Genetica

Gli scienziati hanno identificato diverse mutazioni genetiche associate alla PD, incluso il gene alfa-sinucleina, e molti altri geni sono stati provvisoriamente collegati al disturbo. Gli stessi geni e proteine che sono alterati nei casi ereditati possono anche essere alterati in casi sporadici da tossine ambientali o altri fattori. I ricercatori sperano anche che scoprire i geni aiuterà a identificare nuovi modi di trattare la PD.,

Ambiente

L’esposizione a determinate tossine ha causato sintomi parkinsoniani in rare circostanze (come l’esposizione a MPTP, una droga illecita, o in minatori esposti al manganese metallico). Altri fattori ambientali ancora non identificati possono anche causare PD in individui geneticamente sensibili.

Mitocondri

Diverse linee di ricerca suggeriscono che i mitocondri possono svolgere un ruolo nello sviluppo della PD., Anomalie nei mitocondri sono le principali fonti di radicali liberi-molecole che danneggiano le membrane, proteine, DNA e altre parti della cellula, spesso indicato come stress ossidativo. Cambiamenti legati allo stress ossidativo, incluso il danno dei radicali liberi al DNA, alle proteine e ai grassi, sono stati rilevati nel cervello di individui con PD. Alcune mutazioni che influenzano la funzione mitocondriale sono state identificate come cause di PD.

Sintomi della PD

Gli effetti della PD sul sistema nervoso centrale sono sia cronici che progressivi., Nel momento in cui viene fatta una diagnosi, la PD è in genere già progredita fino a un punto in cui le persone hanno difficoltà a controllare il movimento dei loro corpi a causa di tremori, bradicinesia (lentezza del movimento e dei riflessi), rigidità negli arti o nel tronco del loro corpo e compromissione dell’equilibrio. Man mano che questi sintomi progrediscono, camminare, parlare, deglutire e completare altri semplici compiti possono diventare impegnativi.,

Oltre ai sintomi correlati al motore, i sintomi non motori come deterioramento cognitivo, problemi di umore e comportamentali, disturbi del sonno e costipazione possono compromettere significativamente la qualità della vita e richiedere un attento trattamento basato sui sintomi. Alcuni sintomi non motori come l’iposmia (ridotta capacità di rilevare gli odori), il disturbo del comportamento del sonno REM (che agisce su sogni vividi) e la stitichezza in genere precedono i sintomi motori di diversi anni. Altri sintomi non motori come il deterioramento cognitivo compaiono comunemente dopo l’insorgenza dei sintomi motori.,

Molte persone con PD alla fine sviluppano demenza, ma il tempo dall’insorgenza dei sintomi del movimento all’insorgenza dei sintomi della demenza varia notevolmente da persona a persona. La demenza è una delle principali ragioni per cui le persone con PD passano dalla vita indipendente a casa alle strutture di assistenza a lungo termine.

Trattamenti

I farmaci per la PD rientrano in diverse categorie. La prima categoria comprende farmaci che aumentano il livello di dopamina nel cervello., I farmaci più comuni per la PD sono i precursori della dopamina-sostanze come la levodopa che attraversano la barriera emato-encefalica e vengono poi trasformate in dopamina. Altri farmaci imitano la dopamina o prevengono o rallentano la sua rottura.

Un’altra categoria di farmaci PD colpisce altri neurotrasmettitori nel corpo al fine di alleviare alcuni dei sintomi della malattia. Ad esempio, i farmaci anticolinergici interferiscono con la produzione o l’assorbimento del neurotrasmettitore acetilcolina. Questi possono essere efficaci nel ridurre i tremori.,

La terza categoria di farmaci prescritti per la PD include farmaci che aiutano a controllare i sintomi non motori della malattia, cioè i sintomi che non influenzano il movimento. Ad esempio, alle persone con depressione correlata alla PD possono essere prescritti antidepressivi.

Questi trattamenti possono essere riassunti nella seguente tabella:

Gli studi clinici per la PD possono essere trovati all’indirizzo clinicaltrials.gov.

Fonti: Istituto Nazionale di Disturbi Neurologici e ictus, Morbo di Parkinson: speranza attraverso la ricerca, Morbo di Parkinson: sfide, progressi e promesse

Michele R., Berman, MD, e Mark S. Boguski, MD, PhD, sono una moglie e marito team di medici che hanno addestrato e insegnato in alcune delle migliori scuole di medicina del paese, tra cui Harvard, Johns Hopkins, e Washington University di St. Louis. La loro missione è sia giornalistica che educativa: riferire sulle malattie comuni che colpiscono persone non comuni e riassumere la medicina basata sull’evidenza dietro i titoli.