C’È Speranza per il Trattamento della Nevralgia del Trigemino Dolore

Se voi o qualcuno che ami ha nevralgia del trigemino, l’unica cosa che non si dovrebbe fare è sentirsi soli e senza speranza. Nonostante l’incertezza di ciò che causa la nevralgia del trigemino, sappiamo molto sul trattamento di questa condizione dolorosa.

Nel trattare molte persone per molti anni, abbiamo scoperto che sembra esserci un approccio per tutti., Le terapie possono includere farmaci, procedure ambulatoriali, chirurgia cerebrale o radiazioni. La prima cosa che dovresti fare è conoscere le tue opzioni e stare certi che il tuo medico lavorerà con te per selezionare l’opzione di trattamento più appropriata per la tua situazione.

Nessuno dovrebbe accettare il dolore della nevralgia del trigemino come incurabile.

Farmaci

Molte persone che soffrono di nevralgia del trigemino trattano con successo questa condizione per molti anni con farmaci. La terapia farmacologica della nevralgia del trigemino utilizza alcuni degli stessi farmaci usati per le convulsioni.,

Se pensi alla nevralgia del trigemino come a una corrente elettrica attraverso il tuo viso, proprio come le correnti elettriche attraverso il cervello possono causare convulsioni, ha senso che alcuni degli stessi farmaci funzionino per entrambi. Ecco alcuni farmaci noti per funzionare per il controllo della nevralgia del trigemino:

• La carbamazepina è il gold standard. Tratta molto bene la condizione, ma può avere effetti collaterali indesiderati come sonnolenza, instabilità, difficoltà con la coordinazione e la memoria, difficoltà a parlare e qualche difficoltà con thingking o ricordare., Dovrà anche sottoporsi a regolari esami del sangue perché devono essere controllati il numero dei globuli bianchi, le piastrine e la funzionalità epatica. Tuttavia, funziona meglio sul dolore rispetto alla maggior parte degli altri farmaci ed è stato usato in modo sicuro da milioni di persone per le convulsioni. La maggior parte dei pazienti inizia con basse dosi, aumentando gradualmente la dose sotto supervisione clinica fino a raggiungere il miglior sollievo dal dolore con il minor numero di effetti collaterali.
• Viene anche usato Gabapentin. Non richiede esami del sangue regolari.,
• Una nuova aggiunta alle opzioni di farmaci è un farmaco di tipo carbamazepina che può avere meno effetti collaterali, ma richiede ancora un certo monitoraggio da parte del medico poiché può influenzare il sodio nel sangue.

Molti altri farmaci possono aiutare. Il vostro neurologo o medico di base può aiutare a selezionare e utilizzare il miglior farmaco nel dosaggio più appropriato.

Se il farmaco non funziona

Se il farmaco non controlla più il dolore della nevralgia del trigimino o se gli effetti collaterali sono intollerabili, ci sono diverse procedure da considerare., Aiuta a conoscere queste opzioni prima che tu abbia urgente bisogno di sollievo in modo che tu e il tuo medico possiate fare una buona scelta. La vostra condizione medica generale, età, livello di dolore e la disponibilità della procedura saranno tutti fattore a questa decisione.

Rhizotomy

La maggior parte dei pazienti con nevralgia del trigemino sono candidati adatti per la procedura e il team di Johns Hopkins ha eseguito rhizotomies in modo sicuro su pazienti di età pari a 100 anni.,

Esistono diversi tipi di rizotomie, ma tutte comportano la distruzione delle fibre all’interno del nervo trigemino che trasportano segnali di dolore. Si tratta di procedure ambulatoriali eseguite in anestesia generale in sala operatoria dove il chirurgo e il team possono condurre tutto il consueto monitoraggio dei segni vitali.

La rizotomia stessa richiede solo pochi minuti. In seguito, trascorrerai circa due o tre ore nella sala di recupero. A seconda di come gestisci l’anestesia, potresti essere in grado di tornare al lavoro il primo o il secondo giorno postoperatorio.,

Glicerina/Glicerolo Rhizotomy

Mentre si dorme sotto anestesia e seduti in posizione verticale, il chirurgo posiziona un lungo ago nella guancia appena adiacente alla bocca sul lato in cui si verifica il dolore. L’ago viene accuratamente avanzato sotto la guida a raggi X fino al livello del forame ovale, un piccolo foro alla base del cranio appena dietro l’occhio. Il ganglio del nervo trigemino si trova proprio dietro questa apertura.

Una volta che l’ago è a posto, una piccola quantità (0,4 cc) di sostanza chimica chiara e incolore viene iniettata nel ganglio del nervo., La sostanza chimica distruggerà le fibre nervose e in particolare le fibre del dolore nel corso di 45-60 minuti. Sarai spostato nel recupero in posizione verticale per garantire che la sostanza chimica non si scarichi prematuramente dal nervo.

La maggior parte dei pazienti torna a casa due o tre ore dopo con una marcata risoluzione del loro dolore. Si possono verificare alcuni gonfiore o lividi. Il medico prescriverà farmaci antidolorifici e, se necessario, vi darà un piano per interrompere gradualmente i farmaci sequestro.,

I rischi di glicerina / glicerolo rhizotomy includono sanguinamento, infezione, nausea, vomito, una piccola possibilità di cambiamento sensoriale (sensazione di intorpidimento) e complicazioni di anestesia. Il dolore può ripresentarsi quando il nervo ricresce (di solito entro uno o sei anni), ma se ciò accade, la procedura può essere ripetuta.

Radiofrequenza Rhizotomy

Questa procedura è simile alla glicerina rhizotomy, ma invece di usare una sostanza chimica per distruggere le fibre nervose, viene utilizzato un ago speciale con una corrente elettrica, che brucia le fibre., Il risultato per il sollievo dal dolore è molto buono, ma questa procedura ha una maggiore probabilità di causare cambiamenti sensoriali (sentimenti di intorpidimento del viso) rispetto al metodo chimico.

È usato spesso per i pazienti che non ottengono il sollievo completo da glicerina o coloro che hanno dolore ricorrente e possono avere bisogno dell’assistenza di ottenere attraverso il tessuto della cicatrice. Come con la rizotomia della glicerina, il dolore può tornare quando il nervo ricresce. La procedura può essere ripetuta per il dolore ricorrente, o voi e il vostro medico può decidere su un altro tipo di procedura.,

Decompressione microvascolare

Questa è la procedura più permanente e curativa che esiste oggi per il trattamento della nevralgia del trigemino. È offerto solitamente ai pazienti che sono ragionevolmente in buona salute e non sono troppo avanzati nell’età (70 anni è un’età tagliata usuale). Questa è una chirurgia cerebrale invasiva e richiede circa due-tre ore in sala operatoria in anestesia generale. I pazienti possono aspettarsi un soggiorno di terapia intensiva durante la notte e circa tre giorni in ospedale.,

La procedura di decompressione microvascolare comporta un’incisione dietro l’orecchio (lunga circa cinque pollici dall’alto verso il basso), fatta dietro l’attaccatura dei capelli in modo che non mostri quando i capelli ricrescono. Il cuoio capelluto è diviso e verrà rimosso un pezzo di cranio di un quarto. Utilizzando un microscopio da sala operatoria, il chirurgo scende al livello del tronco cerebrale e identifica il nervo e i vasi sanguigni che corrono contemporaneamente al nervo. Lo scopo dell’intervento è quello di rimuovere o tamponare i vasi in modo che non possano comprimere o irritare il nervo., Il paziente viene portato all’unità di terapia intensiva dopo l’intervento chirurgico, dove pernottano. Vengono quindi trasferiti su un normale piano neurochirurgico e iniziano ad aumentare la loro attività e la loro dieta. La maggior parte dei pazienti sperimenta un mal di testa simile alla pressione sulla fronte e dolore incisionale. La maggior parte si sentono la nevralgia del trigemino è andato, però. È normale che i pazienti si sentano affaticati e abbiano bisogno di molto riposo. Il nostro team raccomanda un mese di recupero a casa e guida limitata per due settimane dopo l’intervento chirurgico., I rischi di questo intervento includono sanguinamento, infezione, intorpidimento o debolezza del viso o degli occhi, altre disfunzioni del nervo cranico tra cui perdita dell’udito, convulsioni, paralisi, coma e morte. È molto importante selezionare un chirurgo che abbia molta familiarità con questa procedura e ne faccia un volume elevato. Va anche notato che, sebbene questa sia la procedura più permanente e curativa, può esserci una recidiva del 20% nel dolore, probabilmente dovuta alla ricrescita di un vaso sanguigno.,

Dolore ricorrente-È stata la nostra esperienza che se il dolore si ripresenta, la maggior parte dei pazienti ha ancora le stesse scelte che avevano inizialmente. La maggior parte dei pazienti può scegliere di ripetere la loro procedura, o provare una qualsiasi delle altre procedure che sono disponibili entro i limiti usuali.