Trascrizione video

Va bene ragazzi, lavoriamo attraverso un esempio di piano di assistenza infermieristica per un paziente con sepsi. Ora ricorda, la sepsi può avere fonti da tutto il corpo. Quindi è stata davvero solo un’infezione che è diventata sistemica ed è peggiorata. Quindi, quando iniziamo a parlare di questo ipotetico paziente, iniziamo a raccogliere i nostri dati. Stiamo andando a rimanere un po ‘ generico qui perché non voglio concentrarmi troppo su un sistema del corpo., Voglio solo concentrarmi su cosa succede se qualsiasi infezione che hanno avuto diventa sistemica e diventa settica. Quindi la prima informazione che vedremo, che in realtà potrebbe essere soggettiva o oggettiva, sarà segni e sintomi di qualunque sia la fonte di infezione, sia respiratoria, urinaria, sia chirurgica, qualsiasi tipo di infezione che hanno può diventare sepsi se peggiora, giusto? Quindi altri segni di infezione, stiamo cercando cose come l’aumento dei globuli bianchi.,

Potremmo vedere un aumento della frequenza cardiaca, aumento della frequenza respiratoria, aumento della temperatura. Ora sappiamo che con la sepsi potremmo anche vedere una bassa temperatura. È piuttosto raro, ma è sicuramente possibile. Stiamo forse andando a vedere forse alcuni come difficoltà respiratoria o mancanza di respiro solo a seconda della fonte, ma anche una volta che si ottiene veramente brutta infezione, si inizia ad avere alcuni problemi respiratori, non importa dove la fonte dell’infezione è. E poi qual è l’altra grande cosa con la sepsi? Quando iniziamo ad essere davvero infettati, iniziamo ad avere problemi di fluido., Alcuni hanno problemi di volume fluido e inizia ad essere esaurito. Quindi inizieremo a vedere i segni anche di questo. Potremmo vedere una diminuzione della produzione urinaria. potremmo vedere un aumento del panino e della creatinina. Poi vedremo altri segni di disidratazione e basso volume di liquidi. La loro pelle potrebbe essere calda, potrebbe essere secca.

E poi qual è l’altro problema? Quando si ottiene la sepsi, si ha un’infezione, l’infezione diventa sistemica, peggiora, si finisce con la sepsi. Cosa succede quando la sepsi peggiora, giusto? Per cosa sono a rischio?, Beh, a quel punto rischiano di progredire fino allo shock settico, giusto? Segni di shock settico, diminuzione della pressione sanguigna. Questo è in realtà uno dei segni successivi di shock. Avremo un LOC diminuito, si confonderanno davvero. Vedremo un acido lattico iniziare ad andare molto alto e stanno per iniziare ad avere un significativo problemi di perfusione, significativi problemi di volume del fluido. E cominceremo a vedere che le cose si mettono davvero, davvero male., Quindi il nostro obiettivo qui, ogni volta che abbiamo qualsiasi tipo di infezione, quindi se guardate il piano di cura della polmonite, il piano di cura UTI, stiamo parlando di prevenire la sepsi.

Bene, a questo punto abbiamo la sepsi. Ora dobbiamo prevenire lo shock settico. Ha senso? Quindi abbiamo raccolto tutte le nostre informazioni. Probabilmente ci sono molte altre informazioni che possiamo raccogliere su questo paziente, ma ci concentreremo solo sulle informazioni rilevanti nella pratica clinica. Quando lo fai, è quello che farai nella tua fase di analisi e analisi., Prenderai tutto quello che hai e ti concentrerai solo sulle informazioni rilevanti. Quindi ora guardiamo, andiamo, ok, qual è il problema? Beh, il problema numero uno qui è che abbiamo un’infezione sistemica a livello di sistema che sicuramente causerà problemi in tutto il corpo. Questo è un problema enorme, enorme qui. E di nuovo probabilmente abbiamo alcuni problemi di volume fluido che potrebbero essere migliorati. Potremmo sicuramente dargli un po ‘ di liquido. E il problema più grande, come ho detto, è davvero il rischio di shock, il rischio di shock settico.,

Se non facciamo qualcosa per questa infezione che travolgente processo che sta accadendo nel loro corpo sta per mandarli in stato di shock. Quindi la priorita ‘ e ‘ che dobbiamo curare quell’infezione. Dobbiamo curare la causa, curare la fonte, sbarazzarci di quella fonte di infezione in modo da prevenire lo shock e far tornare meglio i nostri pazienti a casa. Quindi fai le nostre domande su come, come facciamo a sapere che era un problema? Qui è dove colleghiamo i nostri dati, torniamo indietro e diciamo, beh, abbiamo questi segni di infezione e abbiamo fatto cambiare questi valori di laboratorio. Ecco come sappiamo che le cose sono un problema., Quindi, come lo affronteremo con il tipo di cose che faremo per questo paziente? Beh, sappiamo che c’e ‘ un’infezione, giusto? Quindi dobbiamo assicurarci di avere culture.

Se non abbiamo già ottenuto culture, dobbiamo ottenere culture perché allora possiamo iniziare gli antibiotici, le culture prima degli antibiotici tutto il tempo. Probabilmente daremo un po ‘ di flebo. Ancora una volta, quando si entra in sepsi, è sicuramente iniziare ad avere alcuni problemi di volume fluido di sicuro. Cosa controlleremo? Controlleremo tutti i nostri segni vitali, giusto?, Frequenza cardiaca, pressione sanguigna, temperatura, frequenza respiratoria. Tutto questo sara ‘ in grado di dirci come stiamo andando. Vogliamo anche monitorare i laboratori. Come abbiamo impostato i valori di laboratorio, abbiamo bun e creatinina sta per dirvi come il nostro stato fluido sta facendo. Il lattato ci dira ‘ se stiamo passando allo shock settico o meno, se abbiamo qualche problema di perfusione. Diritto., E potremmo anche potenzialmente monitorare un ABG o un emogas perché molte volte i pazienti che hanno sepsi o sviluppano shock settico finiranno in una sorta di acidosi metabolica di solito a causa dell’acido lattico. Quindi sicuramente qualcosa che vogliamo monitorare.

E poi, naturalmente, vogliamo monitorare tutti i nostri segni e sintomi, qualunque sia l’infezione che abbiamo avuto, vogliamo guardarlo, assicurarci che inizi a migliorare. Quindi, di nuovo, come faccio a sapere se sta migliorando? L’ho collegato ai miei dati. Come facevo a sapere che era un problema?, Perche ‘quello che devo vedere e’ che le cose migliorano. Quindi vedrò diminuire i segni di infezione. Non ho intenzione di vedere alcuna progressione allo shock, giusto? Li vedrò tenere i segni vitali. Andra ‘ tutto bene. Vedrò segni di scarsa idratazione, giusto? Vedremo segni diminuiti di basso volume di fluido, o vedremo segni di volume di fluido migliorato. In entrambi i casi. Stessa cosa. Quindi, di nuovo, guardiamo indietro ai dati. Questo è ciò che mi ha detto che era un problema.

Quindi questo è il modo in cui so che è meglio. Il prossimo passo, tradurre, farlo in termini che avete bisogno., Dipende da come stai usando questo. Questo potrebbe essere semplice come scrivere un paio di parole su carta o potrebbe essere necessario utilizzare una diagnosi infermieristica, qualunque essa sia. Personalmente, preferiamo questi concetti infermieristici di alto livello perché ti aiuta a guardare in generale cosa sta succedendo con il tuo paziente. Quindi, cosa diciamo che il problema numero uno era per questo paziente controllo delle infezioni, abbiamo avuto modo di ottenere che l’infezione sotto controllo. Secondo problema, penso che il rischio di shock debba essere la nostra priorità numero due., Dopo aver trattato l’infezione, dobbiamo guardare che la pressione sanguigna, guardare che l’acido lattico guardare per quei segni di Loc alterato tende ad essere uno dei primi segni che lo shock si sta sviluppando. Quindi sicuramente guardare quelle cose.

E poi di nuovo, equilibrio fluido ed elettrolitico del volume del fluido che svolge assolutamente un ruolo quando si tratta di sepsi e shock settico. Ok, abbiamo le nostre priorita’, giusto? Quindi qual è l’ultimo passo? Mettilo su carta. Trascrivere. Questo è solo un modo per noi di guardare linearmente, ok, questo era il mio problema. Ecco come sapevo che era un problema., Questo è quello che ho intenzione di fare al riguardo e perché e quali sono i miei risultati attesi. Quindi abbiamo fissato le nostre priorità sono la perfusione di controllo delle infezioni a causa di quel rischio di shock e quindi l’equilibrio di fluidi ed elettroliti. Quindi passiamo di qua. Vediamo cosa possiamo collegare insieme. Quindi segni e sintomi della fonte della mia infezione. Quindi, qualunque cosa fosse, se fosse una ITU, se fosse polmonite, se fosse, forse avevano una sorta di infezione della ferita che è diventata settica.

Ho intenzione di vedere le prove di tale infezione., Vedrò altri segni di infezione come aumento dei globuli bianchi, temperatura, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, tutte queste cose possono essere aumentate se hai un’infezione. Quindi cosa faro’? Prenderò colture, prenderò antibiotici e monitorerò i segni vitali e i laboratori specifici per l’infezione. Quindi, di nuovo, facciamo prima le culture in modo da poter identificare effettivamente la fonte dell’organismo. Diamo antibiotici per trattare l’infezione stessa. E naturalmente dobbiamo essere in grado di monitorare la progressione. Stanno migliorando?, Se non sappiamo se stanno migliorando, non sappiamo se qualcosa sta funzionando. Quindi quali sono i miei risultati attesi? Beh, voglio che tutto questo finisca. Così diminuito segni e sintomi di infezione. Va bene, quindi la perfusione, ecco di nuovo la cosa importante, è il rischio di shock.

Ok. Segni e sintomi di shock, ipotensione, aumento del lattato, alterato LOC, tutti questi sono cose che possono effettivamente causare problemi con perfusione o mostrare evidenza di problemi con perfusione. Quindi cosa faro’?, Beh, monitorero’, devo assicurarmi di non vedere, sai, la loro frequenza cardiaca inizia a salire un po ‘di piu’ o forse inizia a scendere o la pressione sanguigna inizia a scendere. E ‘ un problema. Ma un monitor, quei laboratori, di nuovo, il lattato, l’ABG e io terremo d’occhio quei segni di infezione. Posso anche fare un esame neurologico e assicurarmi che quel paziente non abbia quel LOC alterato. Perche’, come ho detto, molte volte e ‘ la prima cosa che vediamo. L’intero obiettivo qui è quello di essere in grado di identificare lo sviluppo di shock presto in modo che possiamo trattarlo presto., Trattamento precoce o diagnosi precoce, trattamento precoce per tutto il tempo.

Quindi il nostro obiettivo non è segni e sintomi di shock. Nessuna evidenza di scarsa perfusione. Questo sarebbe il nostro obiettivo, che prendiamo le cose in anticipo. O che trattiamo le cose abbastanza velocemente da non finire con tutti questi problemi di perfusione. Quindi diamo un’occhiata al bilancio idrico ed elettrolitico, segni di scarso equilibrio dei liquidi, diminuzione della produzione di urina, aumento del panino e della creatinina. E poi altri segni e sintomi di deficit di volume del fluido., Potresti avere la pelle secca, potresti avere le mucose secche, tutte quelle cose che ti diranno che c’è un problema di volume fluido. Quindi cosa facciamo? Stiamo andando a monitorare quei laboratori e probabilmente stiamo andando a dare fluidi IV perché abbiamo davvero bisogno di prendere loro e assicurarsi che abbiano un buon volume di fluido circolante., Quindi, di nuovo, facciamo laboratori in modo da poter rilevare questi segni e sintomi e rilevare problemi e diamo un fluido perché possiamo prevenire alcuni di questi problemi di perfusione e affrontare quel deficit di fluido, risultati attesi, nessun segno e sintomo di deficit di volume e nessun sviluppo di qualsiasi tipo di anomalie elettrolitiche.

Ricorda, se vanno in shock settico e finiscono in questa acidosi lattica, possono effettivamente finire con un alto potassio a destra. Quindi vogliamo solo che tutto sia bello e carino e avvolto in un bel piccolo inchino e non abbia problemi con questo paziente., E ancora, più possiamo monitorare e valutare per quei possibili problemi che abbiamo come lo shock, prima lo rileviamo, prima lo trattiamo e possiamo prevenire alcune di queste complicazioni.

Quindi esaminiamo il tuo processo in cinque fasi. Ancora una volta, questo era un ipotetico paziente con sepsi come il loro unico problema principale. Ricordate, si sta andando a ottenere tutti i dati di valutazione in quel primo passo. Si sta andando a valutare tutto, buono, cattivo, brutto, indifferente, tutto. Poi lo analizzi, scegli cosa è importante., Scegli cosa ti dice che c’è un problema e scegli le tue priorità.

Poi fai le tue domande su come, come facevo a sapere che era un problema? come faccio ad affrontarlo? E come faccio a sapere che è meglio? Di nuovo, tu sei, come faccio a conoscerlo meglio? Ritorna sempre a quei dati di valutazione, traducilo, prendilo nei termini di cui hai bisogno e poi prendilo sulla carta. Utilizzare qualsiasi forma o modello che si preferisce. Le nostre potrebbero servirti. È possibile utilizzare uno da scuola. Puoi semplicemente usare letteralmente un pezzo di carta bianco. Qualunque cosa funzioni per te. Mettilo sulla carta., Va bene ragazzi, spero che sia stato utile per un piano di assistenza infermieristica per un paziente con sepsi. Ricorda, alcuni dettagli dipendono da quale fosse la tua fonte di sepsi, giusto? Quindi assicuratevi di controllare tutto il resto degli esempi all’interno di questo corso, così come la nostra biblioteca piano di assistenza infermieristica. Ora uscire e di essere i vostri sé migliori in assoluto oggi, ragazzi, e come sempre, felice infermieristica.