Case Report

Una femmina di 28 anni ha presentato una crosta di escar sulla punta delle dita e sulle polpette delle dita. Il paziente aveva subito una lesione da ustione sulla mano da una fiamma alcolica 2 anni prima. La maggior parte delle ferite guarito bene dopo il trattamento topico unguento. Tuttavia, c’erano diverse aree della punta delle dita e delle polpastrelle dove la nuova pelle era sottile, rossa, fragile e sensibile. Sei mesi dopo l’infortunio, la pelle sottile in queste aree è stata sostituita da tessuti di granulazione escretiva., Inizialmente, le secrezioni si asciugarono e si formò un sottile strato di crosta. Tuttavia, la crosta ispessita e ha portato alla formazione di escar proliferanti.

Il paziente ha avvertito un lieve disagio ma non ha avuto dolore nelle aree colpite. L’escara spessa accumulata influenzava la funzione delle mani del paziente e interferiva con le attività quotidiane. Per rimuovere gli eschar, il paziente ha inzuppato la mano in acqua e rimosso manualmente la crosta dopo che gli eschar si erano ammorbiditi. Il processo è stato ripetuto ogni 1 o 2 mesi, dopo che gli eschar si sono riformati., Il paziente ha quindi rimosso nuovamente gli eschars usando lo stesso metodo.

L’esame fisico ha rivelato che la punta delle dita e la polpa delle dita del paziente erano coperte da croste grigiastre e dure spesse da 1,5 a 2 cm (Fig. (Fico.11 a sinistra). Gli eschari non erano mobili. Il paziente sentiva dolore alla punta delle dita quando gli eschari venivano toccati. La mano era in una posizione funzionale e la gamma di movimento di tuffi e PIPS era leggermente limitata. La gamma di movimento delle articolazioni metacarpofalangee era normale. Il paziente era in buona salute.,

Dita con escar cumulativo (a sinistra) e con escar appena rimosso (a destra).

Per rimuovere gli eschars, entrambe le mani sono state immerse in soluzione salina calda per circa un’ora fino a quando tutte le croste erano pallide e morbide. Le pinze sono state utilizzate per rimuovere tutte le croste senza anestesia. La soluzione salina è stata utilizzata per irrigare il letto della ferita fino a quando il tessuto di granulazione sano è stato esposto (Fig. (Fico.11 a destra). Il sanguinamento era minimo. La garza sterilizzata è stata applicata delicatamente per fermare qualsiasi sanguinamento e per asciugare la ferita., Trecento unità di ricombinante bovino Basic Fibroblast Growth Factor Gel (rb-bFGF) per centimetro quadrato sono stati applicati alle superfici del tessuto di granulazione al giorno. La ferita diminuiva notevolmente di dimensioni ogni giorno ed era completamente guarita dopo 2 settimane di trattamento.