Da un punto di vista medico, la psichiatria forense occupa uno speciale position.It esiste all’interno di un quadro culturale, giuridico e istituzionale, ed è la società, attraverso la legislazione, che determina in gran parte quali persone in un determinato momento e luogo costituiranno la popolazione di pazienti forensi., Inoltre,la natura e l’entità dei reati commessi da persone mentalmente anormali dipenderanno dalle possibilità esistenti di trattamento all’interno della psichiatria generale, dall’ideologia prevalente del trattamento e dalle risorse disponibili, nonché dall’attuale situazione sociale della persona o delle persone mentalmente anormali in questione.

Negli ultimi decenni, il numero di malati mentali è aumentatoin molti paesi., Il numero di detenuti con gravi malattie mentali è inaccettabilmente elevato-molti dei casi non sono identificati dal sistema carcerario e di libertà vigilata nella maggior parte dei paesi (1) – e alti tassi di criminalità relativa tra i malati di mente sono stati descritti in molti studi (2,3).

Sebbene la deistituzionalizzazione possa svolgere un ruolo importante nella criminalizzazione dei malati di mente (4),questa non è una relazione semplice e dipende molto da come viene implementato il processo., Va inoltre sottolineato che i malati di mente sono a forte rischio di vittimizzazione violenta, che dovrebbe essere anche un importante problema per le persone che li curano.

Il ruolo dello psichiatra forense non è mai stato più cruciale e manysided.La psichiatria forense oggi non è solo esami e valutazioni forensi.La gestione e il trattamento di un numero crescente di detenuti malati di mente è una sfida importante., Il crescente numero di malati mentali non è accettabile né per i pazienti né per la società e riflette lo stato e l’efficacia dell’intero sistema di trattamento psichiatrico nella regione specifica.,b) la valutazione e il trattamento (miglioramento e l’implementazione di valutazione dei rischi andrelevant interventi in generale e in psichiatria forense e therebyimproving il monitoraggio e il trattamento di pericolosità); c) la ricerca,fornendo la base per un continuo adeguamento dei servizi forensi(ricerca epidemiologica dovrebbe registrare eventuali cambiamenti nelle dimensioni e composizioni con francobolli forense popolazione di pazienti, si dovrebbe cercare di gettare luce sul causesof fluttuazioni, e si dovrebbe discutere e validare possibilità di takingrelevant misure di prevenzione e di migliorare il trattamento).,

Tre decenni fa John Gunn (5) descrisse “stage army”:”…e si spostano dall’ospedale alla prigione, alla casa del doss e tornano di nuovo come un esercito di palcoscenico che gira e gira, facendo un’impressione molto più grande di quanto il loro numero giustifichi semplicemente perché non abbiamo strutture per loro”. Il problema è che l ‘”esercito scenico” è ora molto numeroso. Anche i criminali malati di mente hanno bisogno di cure e cure intensive e dobbiamo impedire un ulteriore aumento del loro numero.