L’ipertensione è una delle cause più comuni di malattie cardiovascolari e spesso deriva da un’eccessiva assunzione di sodio . Pertanto, una ridotta assunzione di sodio è ampiamente raccomandata per il controllo dell’ipertensione . Per valutare l’assunzione giornaliera di sale, i ricercatori in genere impiegano un sondaggio dietetico utilizzando un questionario o una misurazione diretta dell’escrezione di sodio urinario 24 ore., Le indagini dietetiche si basano sui ricordi dei pazienti e sono, quindi, difficili da valutare obiettivamente. Inoltre, è necessario un nutrizionista professionista per eseguire l’analisi. La misurazione diretta dell’escrezione di sodio in campioni di urina di 24 ore è considerata il metodo più accurato fino ad oggi. Tuttavia, questo metodo è limitato dalla difficoltà di raccolta delle urine e dall’alto tasso di errore nella raccolta dei campioni . Pertanto, vi è una chiara necessità di identificare e convalidare gli indicatori che possono essere utilizzati per valutare l’assunzione di sale in campioni di urina casuali., I possibili candidati includono il rapporto sodio / creatinina (Na+/Cr) o il rapporto sodio/unità di peso specifico (Na+/SGU), dove SGU è calcolato come (peso specifico-1)×100 . Tuttavia, è necessaria una verifica sufficiente dell’accuratezza di questi marcatori come indicatori dell’assunzione giornaliera di sale, prima che possano essere impiegati nella pratica clinica generale.,

In questo studio, abbiamo eseguito un confronto testa a testa tra l’escrezione di sodio nelle urine 24 ore e il rapporto casuale Na+/Cr delle urine o il rapporto casuale Na+/SGU delle urine per valutare se i marcatori casuali delle urine potrebbero essere usati come marcatori alternativi per l’assunzione giornaliera di sodio. Inoltre, abbiamo analizzato le correlazioni tra i rapporti potassio/creatinina (K+/Cr) e potassio/SGU (K+/SGU) di campioni di urina casuali e livelli di escrezione di potassio in campioni di urina 24 ore. È stata anche esaminata la correlazione tra i rapporti sodio/potassio (Na+/K+) di campioni di urina casuali e 24 ore .,

Questo studio è stato approvato dal comitato di revisione istituzionale dell’ospedale di fine rapporto (n.4-2013-0252). Abbiamo analizzato gli avanzi di 24 ore e campioni di analisi delle urine casuali, che sono stati raccolti lo stesso giorno da 250 pazienti che hanno visitato l’ospedale di fine rapporto tra marzo e maggio 2013. Ventidue campioni di pazienti la cui massa totale di creatinina di 24 ore<500 mg sono stati esclusi dallo studio, perché questi campioni potrebbero essere risultati da una raccolta insufficiente . Inoltre, abbiamo anche escluso 24 pazienti che erano in terapia diuretica al momento dell’esperimento ., Pertanto, sono stati valutati un totale di 204 pazienti. I livelli di sodio, potassio e creatinina nell’urina casuale e 24 ore sono stati misurati utilizzando un analizzatore chimico AU680 (Beckman Coulter, Brea, CA, USA). Abbiamo utilizzato l’analisi di correlazione di Spearman per valutare le correlazioni tra urina spot e marcatori di urina 24 ore e tutte le analisi sono state eseguite utilizzando il software Analyse-it (Analyse-It Software, Leeds, UK).,

Sebbene alcuni studi abbiano riportato che il rapporto Na+ / Cr è correlato alla pressione sanguigna , pochi studi hanno mostrato confronti testa a testa tra escrezione di sodio 24 ore e marcatori campione di urina spot. Mann e Gerber hanno riferito che l’escrezione di sodio a 24 ore potrebbe essere prevista dal rapporto Na+/Cr delle urine spot (r=0,67, n=45, P<0,01) o dal rapporto Na+ (mEq/L)/Cr (mg/L) delle urine spot e dall’escrezione di creatinina a 24 ore (mg) (r=0,86, n=45, P<0.01) . Tanaka et al., riportato una correlazione tra misurata 24 ore urina sodio o potassio escrezione e atteso 24 ore urina sodio o potassio escrezione, che potrebbe essere calcolato utilizzando spot urina sodio o potassio, età, peso corporeo, e altezza. Le 24 ore previste di sodio o potassio nelle urine sono state calcolate utilizzando le seguenti formule: 21,98×0,392 per il sodio e 7,59×0,431 per il potassio. Il coefficiente di correlazione tra il valore misurato e il valore atteso era 0,53 per il sodio e 0,54 per il potassio. Inoltre, Kawano et al., ha riferito che il coefficiente di correlazione tra l’uso di un questionario e l’escrezione urinaria di sodio 24 ore per 467 pazienti ambulatoriali era 0,35, che era simile al nostro risultato. Il gruppo di lavoro per la riduzione del sale alimentare della Società giapponese di ipertensione (JSH) ha proposto linee guida per la valutazione dell’assunzione di sale per la gestione dell’ipertensione . Le linee guida affermavano che l’assunzione di sale poteva essere stimata dai rapporti Na+/Cr di urina casuale nelle strutture mediche generali, in quanto è facile e pratico da valutare. Tuttavia, tali stime hanno mostrato un’affidabilità limitata.,

Il nostro studio fornisce prove che esistono correlazioni deboli ma significative tra i livelli di escrezione di sodio e potassio a 24 ore e i livelli di campione di urina spot e, a sua volta, supporta l’uso di marcatori di urina spot come possibili marcatori alternativi per monitorare l’assunzione giornaliera di sodio o assunzione di potassio. Tuttavia, il nostro studio ha avuto alcune limitazioni. Uno di questi era che i nostri coefficienti di correlazione per i risultati erano relativamente bassi. In uno studio precedente riguardante la correlazione tra l’escrezione di albumina a 24 ore e il rapporto albumina/Cr nelle urine spot, il coefficiente di correlazione era 0.,81 (n=2579, P < 0.001) . La correlazione relativamente debole che osserviamo usando gli elettroliti può essere dovuto una più grande variazione biologica intra-individuale degli elettroliti dell’urina confrontata a quella di albumina . In secondo luogo, a causa della variazione circadiana di sodio e potassio, campioni di urina in tarda mattinata o campioni di urina in prima serata sarebbero generalmente raccomandati per la valutazione dei biomarcatori di urina spot . Tuttavia, poiché il nostro studio era retrospettivo, non era possibile controllare i tempi della raccolta casuale delle urine., Infine, dei 204 pazienti arruolati in questo studio, 120 (58,8%) erano stati sottoposti a trapianto di rene e altri 32 (15,7%) avevano una malattia renale cronica, e questi disturbi renali sono noti per influenzare significativamente i livelli di escrezione di sodio, potassio e creatinina nelle urine. Per questo motivo, i risultati del rapporto Na + / Cr e K+/Cr erano significativamente diversi dai risultati rappresentativi a livello nazionale riportati dal Korean National Health and Nutrition Examination Survey , che includeva solo una piccola frazionedi pazienti con malattia renale cronica.,

I nostri risultati mostrano che esistono correlazioni significative tra i marcatori dell’assunzione giornaliera di sodio e potassio in campioni di urina casuali e quelli provenienti da campioni di urina 24 ore. Tuttavia, è necessario un ulteriore studio per utilizzare efficacemente questi marcatori di urina casuali per il monitoraggio clinico. Inoltre, i livelli di sale soglia necessari per prevenire l’ipertensione devono essere determinati al fine di aiutare i pazienti a monitorare efficacemente il loro apporto giornaliero di sodio e potassio. Un test semplice e obiettivo potrebbe motivare i pazienti a ridurre l’assunzione di sale e aumentare l’assunzione di potassio., Pertanto, il monitoraggio giornaliero dell’assunzione di sodio e potassio all’interno di campioni di urina casuali potrebbe aiutare i pazienti a migliorare le loro abitudini alimentari e ridurre la pressione sanguigna.