Contesto: La grave malattia extra-articolare è associata ad alti livelli di fattore reumatoide (RF ) in pazienti con artrite reumatoide sieropositiva (RA ) e prognosi infausta. Si dice che i pazienti con artrite reumatoide sieronegativa abbiano un decorso più benigno e una malattia meno distruttiva. Abbiamo osservato diversi pazienti con poliartrite non reumatoide sieronegativa, con malattia sistemica extra-articolare aggressiva.,

Obiettivi: Revisione della poliartrite sistemica sieronegativa con presentazione clinica dei casi tipici.

Metodi: Ricerca Medline per manifestazioni sistemiche di poliartrite sieronegativa.

Presentazioni cliniche: 1. Una donna di 56 anni è stata ricoverata nel reparto di terapia intensiva cardiaca con dolore toracico pre-acuto aggravato dalla respirazione e dispnea progressiva, che si è gradualmente sviluppata per un periodo di due settimane con un episodio di febbre a 38,0 gradi C., Aveva sofferto di dolore cronico alle natiche per tre anni con poliartralgia e rash palmo-plantare evanescente. L’imaging ha mostrato sacroileite bilaterale (HLA B27 negativo) e un grande versamento pericardico. Sono state proposte manifestazioni extra-articolari della sindrome di SAPHO e lei è stata trattata con successo con terapia combinata: metilprednisolone a impulsi, azatioprina, colchicina e prednisone. 2. Una donna di 47 anni con artropatia psoriasica ha sviluppato febbre alta con leucocitosi e trombocitosi e infiltrati polmonari durante l’esacerbazione della sua malattia articolare ., È stata trattata con metilprednisolone di impulso seguito da corticosteroide che si assottiglia, anti-TNF (infliximab) e metotrexato con risoluzione completa. 3. Un uomo di 19 anni con malattia infiammatoria intestinale ha sviluppato pericardite acuta con risposta a 6-mercaptopurina, salazopirina e prednisone.

Risultati: Discutiamo una serie di malattie artritiche sieronegative con possibili manifestazioni sistemiche comprese le principali procedure per la diagnosi precoce., Devono essere escluse infezioni, neoplasie, ipersensibilità, malattia granulomatosa e altre malattie del collagene come il lupus eritematoso sistemico, ma le indagini per una malattia di base non devono ritardare la terapia precoce con corticosteroidi e immunosoppressori.

Conclusione: Un alto livello di sospetto di malattia extra-articolare deve sempre essere mantenuto durante il trattamento della poliartrite sieronegativa attiva.