Il prurito cronico può essere causato da disfunzioni dei neuroni che percepiscono il prurito che producono allucinazioni sensoriali di stimoli pruritogeni. I meccanismi cellulari e molecolari sono ancora sconosciuti. Tutte le categorie di malattie neurologiche sono state implicate e le cause neurologiche dovrebbero essere considerate per i pazienti con prurito altrimenti inspiegabile. Le stesse malattie neurologiche che causano dolore neuropatico possono anche o invece causare prurito., Questi includono herpes zoster (in particolare della testa o del collo), polineuropatie di piccole fibre, radicolopatie (ad esempio, notalgia parestetica e prurito brachioradiale) e diverse lesioni del nervo trigemino, della radice e dei tratti centrali. Le lesioni del sistema nervoso centrale che interessano le vie sensoriali, inclusi ictus, sclerosi multipla ed emangiomi cavernosi, possono causare prurito centrale. Il prurito neuropatico è un potente innesco di graffi riflessi e volitivi, anche se questo fornisce solo un sollievo fugace., Rari pazienti la cui lesione provoca perdita sensoriale e prurito neuropatico possono graffiare abbastanza profondamente da causare autolesionismo indolore. La posizione più comune è sul viso (sindrome trofica trigeminale). Il trattamento del prurito neuropatico è difficile; gli antistaminici, i corticosteroidi e la maggior parte dei farmaci antidolorifici sono in gran parte inefficaci. Le attuali raccomandazioni di trattamento includono la somministrazione locale o sistemica di inibitori dell’eccitabilità neuronale (in particolare anestetici locali) e barriere per ridurre i graffi.
Semin Cutan Med Surg 30:87-92 © 2011 Elsevier Inc. Tutti i diritti riservati.