Il posizionamento dello stent è una procedura comune negli Stati Uniti; nel 2004, oltre un milione di procedure di stent coronarico ha avuto luogo. Gli stent, piccoli tubi che aprono l’arteria, sono spesso posizionati durante o subito dopo l’angioplastica, una procedura eseguita per consentire al sangue di fluire attraverso vasi sanguigni stretti o bloccati. L’obiettivo di utilizzare uno stent è quello di mantenere l’arteria aperta straordinari., In genere, gli stent sono fatti di un materiale a rete metallica, ma a volte sono fatti di tessuto; questi sono più comuni quando si trattano arterie più grandi.
Come con qualsiasi procedura, i pazienti che ricevono uno stent probabilmente si chiederanno cosa aspettarsi in seguito.

Recupero e ritorno alle normali attività

I pazienti sottoposti a trattamento non di emergenza rimarranno probabilmente in ospedale durante la notte per essere monitorati. Essi possono essere in grado di tornare alla luce, attività di routine durante i primi giorni dopo la procedura., Lividi o scolorimento possono verificarsi nel sito di inserimento del catetere, così come dolore quando viene applicata la pressione, e i pazienti possono aspettarsi di sentirsi più stanchi del solito per alcuni giorni. I pazienti devono bere molti liquidi per aiutare a scovare qualsiasi colorante di contrasto.

Circa una settimana dopo la procedura, il medico può dire che va bene tornare ad attività più moderate e lavorare, ma evitare qualsiasi attività che causi mancanza di respiro o dolore al petto., Circa tre o quattro settimane dopo la procedura, può essere sicuro riprendere l’attività fisica faticosa e sollevare oggetti pesanti; i pazienti devono ricevere l’autorizzazione dal loro medico.

Per alcuni pazienti, il medico può anche raccomandare cambiamenti nello stile di vita. Ciò potrebbe includere esercizio fisico, smettere di fumare e seguire una dieta sana.

I pazienti sottoposti a posizionamento dello stent a seguito di un attacco cardiaco possono avere un recupero diverso. La loro durata ospedaliera di degenza e ritorno alle attività sarà probabilmente più lunga.,

Durante il periodo di recupero, i pazienti devono consultare un medico se si verifica uno dei seguenti:

• Sanguinamento, gonfiore, dolore o fastidio al sito di inserimento del catetere
• Arrossamento, gonfiore, drenaggio, o febbre, indicativi di infezione
• le Variazioni di temperatura o di colore in braccio o una gamba, dove la procedura è stata eseguita
• Svenimento o debolezza
• dolore al Petto
• Mancanza di respiro

i Pazienti possono essere invitati a partecipare almeno un appuntamento di follow-up per assicurarsi che il sito di inserimento del catetere è la guarigione correttamente., Un test di stress può anche essere eseguito diverse settimane dopo la procedura, che aiuterà il medico a determinare le attività appropriate e le raccomandazioni di esercizio.

A seconda dello stent utilizzato, i pazienti possono dover essere monitorati per assicurarsi che lo stent funzioni correttamente e si trovi nel posto giusto. Stent delle vie aeree possono essere controllati attraverso broncoscopia diverse settimane dopo la procedura; una radiografia del torace o TAC potrebbe anche essere utilizzato. Un angiografo CT o ecografia può essere eseguita per verificare un innesto di stent non perde diverse settimane dopo il posizionamento, e, eventualmente, per il lungo termine., Se si verificano perdite o si verifica un altro problema, potrebbe essere necessario monitorare continuamente lo stent e, se la perdita è grave, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Farmaci da prendere

Dopo la procedura, è importante aderire al trattamento raccomandato dal medico perché questo potrebbe aiutare a prevenire coaguli di sangue che possono ri-bloccare l’arteria. Un modo per prevenire questo è attraverso farmaci antiaggreganti piastrinici, tra cui l’aspirina e un inibitore P2Y12. Quale inibitore P2Y12 viene prescritto a un paziente-clopidogrel, prasugrel o ticagrelor – è individualizzato per ciascun paziente., Alcuni pazienti saranno sottoposti a doppia terapia antiaggregante piastrinica (DAPT), una combinazione di aspirina e un inibitore P2Y12. La durata del trattamento dipenderà dalla storia cardiaca di un paziente, dal rischio di sanguinamento e dal fatto che abbia ricevuto uno stent di eluizione del farmaco (DES) o uno stent di metallo nudo (BMS).,ussed in un precedente articolo, i possibili rischi associati con l’angioplastica e posizionamento di stent sono:

• Sanguinamento o infezione al sito di inserimento del catetere
• coagulo di Sangue/sangue di danni del vaso
• ritmi Anormali del cuore, come la Fibrillazione Atriale
• attacco di Cuore
• Corsa
• Petto il dolore/disagio
• la Rottura o la chiusura dell’arteria coronaria
• reazione Allergica a/danno renale da mezzo di contrasto

coaguli di Sangue sono significativamente più probabilità di verificarsi se i pazienti non continuare a prendere loro prescritto fluidificanti del sangue dopo la procedura., Coaguli di sangue possono causare gravi, a volte fatali, esiti, tra cui infarto, ictus, o tromboembolia venosa.

Il dolore toracico deve essere preso sul serio in quanto potrebbe indicare che l’arteria è stata nuovamente bloccata, una condizione nota come restenosi. La restenosi può essere trattata in diversi modi:

• Re-stenting/re-espansione dello stent
• Farmaci supplementari
• Cambiamenti dello stile di vita per controllare la malattia coronarica

Per alcuni pazienti può essere necessario un intervento chirurgico. La chirurgia dell’innesto di bypass coronarico (CABG) è un’opzione in questo caso., Il CABG viene eseguito prendendo un vaso sanguigno sano da qualche altra parte nel corpo del paziente e usandolo per bypassare l’arteria bloccata attaccando un’estremità sopra l’area bloccata e l’altra estremità sotto di essa, consentendo al sangue di fluire liberamente attraverso il vaso appena posizionato.

Il tipo di stent è importante?

L’evidenza non suggerisce differenze significative nei risultati se i pazienti ricevono DES o BMS. Uno studio del 2016 pubblicato sul New England Journal of Medicine ha valutato l’esito composito della morte per qualsiasi causa e infarto miocardico spontaneo non fatale basato sul tipo di stent., I ricercatori hanno trovato risultati simili tra i gruppi: “A 6 anni, i tassi dell’esito primario erano del 16,6% nel gruppo che riceveva stent di eluizione del farmaco e del 17,1% nel gruppo che riceveva stent di metallo nudo (hazard ratio, 0,98; intervallo di confidenza del 95%, da 0,88 a 1,09; P=0,66). Non ci sono state differenze significative tra i gruppi nei componenti del risultato primario.”

Allo stesso modo, uno studio pubblicato su JAMA Internal Medicine ha confrontato i risultati per i pazienti che hanno ricevuto DES rispetto a BMS., I dati sono stati raccolti dalla Banca dati Duke per le malattie cardiovascolari su pazienti sottoposti loro rivascolarizzazione iniziale tra Jan. 1, 2000 e 31 luglio 2005, che hanno ricevuto DES (n = 1.501) o DES (n = 3.165). Dopo 24 mesi, i pazienti con DES avevano tassi più bassi di rivascolarizzazione dei vasi bersaglio dopo 24 mesi, ma non c’erano differenze significative tra i gruppi di morte o infarto miocardico.