Se hai risorse limitate e un reddito basso e hai bisogno di aiuto per pagare la casa di cura o la cura della vita assistita, Medicaid potrebbe aiutarti a pagare per la tua cura. Medicaid è un programma federale e statale congiunto e gli stati hanno una certa flessibilità nell’impostazione dei benefici che offriranno e dei criteri di ammissibilità per tali benefici.

Regole di assistenza a lungo termine

La casa di cura e i servizi di assistenza domiciliare sono considerati tipi di assistenza a lungo termine., L’assistenza a lungo termine consiste non solo nei servizi medici, ma anche nei servizi personali, per le persone che hanno una disabilità o una malattia. Ad esempio, un residente in una casa di cura potrebbe pagare per l’assistenza con il bagno e vestirsi in aggiunta alle cure mediche. Le regole Medicaid per l’assistenza a lungo termine sono significativamente diverse in molti modi rispetto alle loro regole per altri servizi.

Ciò che gli Stati devono pagare per

La legge federale richiede agli stati di fornire determinati servizi ai destinatari di Medicaid., Gli stati devono pagare per le strutture di cura per i destinatari Medicaid, e devono pagare per i servizi di assistenza sanitaria a casa per i destinatari che si qualificherebbero per la cura a casa di cura.

Gli Stati hanno la possibilità di utilizzare i finanziamenti Medicaid per fornire ulteriori servizi di assistenza a lungo termine come gli aiutanti di casa per coloro che potrebbero non qualificarsi per una casa di cura, strutture di vita assistita, case adottive per adulti e servizi a domicilio come l’aiuto con le pulizie e la gestione dei farmaci. Per informazioni su ciò che fornisce il tuo stato, consulta la nostra serie di articoli sull’ammissibilità stato per stato per l’assistenza a lungo termine Medicaid.,

Le strutture di assistenza a lungo termine potrebbero non accettare Medicaid

Non tutte le case di cura, le strutture di residenza assistita e altri servizi accettano pagamenti Medicaid. Una casa di cura o una struttura di vita assistita può dirti se accettano pazienti Medicaid. Una struttura che accetta Medicaid sarà autorizzata dallo stato e soggetta a ispezioni periodiche per garantire che la struttura soddisfi gli standard federali.,

Idoneità medica

Mentre la maggior parte delle persone che ricevono Medicaid per le esigenze di assistenza a lungo termine sono anziani, non è necessario essere anziani per qualificarsi per l’assistenza Medicaid con le spese di assistenza a lungo termine. I bambini e i giovani adulti possono aver bisogno di assistenza domiciliare e possono ricevere Medicaid per pagarlo se il loro stato ha scelto di fornire quel servizio e se soddisfano i criteri di ammissibilità del loro stato.

Prima Medicaid pagherà per una casa di cura o altra struttura, deve essere dimostrato “medicalmente necessario” per il paziente., Gli stati hanno regole diverse che determinano quando l’assistenza a lungo termine è necessaria dal punto di vista medico, ma tutti gli stati richiedono che il medico certifichi che è necessario essere in una struttura di cura per essere coperti da Medicaid.

Ammissibilità finanziaria

Gli Stati hanno diverse linee guida sul reddito e sulle attività per l’ammissibilità di Medicaid. Mentre la maggior parte degli stati utilizza le stesse linee guida sugli asset stabilite dal programma federale SSI (Supplemental Security Income) e un limite di reddito legato al programma SSI, altri stati hanno le proprie linee guida sul reddito e sugli asset.,

Limiti di reddito

La maggior parte degli stati hanno linee guida di reddito più flessibili per Medicaid rimborso delle cure a lungo termine. Nella maggior parte degli stati, è possibile effettuare fino al 300% del limite di reddito SSI e ancora qualificarsi per la casa di cura-solo Medicaid (300% del limite SSI, $783, è Medic 2.349 al mese nel 2020).

Le linee guida sul reddito per Medicaid possono anche variare in base al tipo di assistenza a lungo termine che stai cercando., Ad esempio, uno stato il cui programma Medicaid copre i servizi di assistenza domiciliare (noti come servizi di rinuncia a casa e basati sulla comunità (HCB)) può avere un limite di reddito mensile inferiore per tali servizi rispetto a quello che ha per i servizi di casa di cura. Per scoprire se si qualificano per l’assistenza Medicaid con le spese di assistenza a lungo termine è necessario, è necessario contattare l’ufficio Medicaid locale.

Linee guida medicalmente bisognosi

La maggior parte degli stati permettono anche coloro che non rientrano nelle linee guida di reddito e delle risorse, ma sono “medicalmente bisognosi” per qualificarsi per Medicaid., Medicalmente bisognosi significa che il vostro reddito e le attività sono oltre i livelli di ammissibilità, ma le spese mediche sono così alti che riducono il vostro reddito o attività a livelli ammissibili. Questo è chiamato “spendere giù”, in gergo Medicaid.

Limiti di risorse

Per gli stati che utilizzano gli standard SSI, SSI ha un limite di assets 2.000 sulle attività numerabili per una persona e il limite è di $3.000 se entrambi i membri di una coppia sposata ricevono assistenza. Ma SSI / Medicaid non conta tutte le risorse., Ad esempio, la vostra casa di solito non è contato, se si vive in esso o può tornare ad esso (fino a una certa quantità di capitale, $595.000 a $893.000, a seconda del vostro stato). Vedi il nostro articolo sull’idoneità SSI per ulteriori informazioni. E ancora, alcuni stati hanno le proprie regole di risorse, quindi dovresti verificare con la tua agenzia di stato Medicaid.

Se hai risorse che ti mettono oltre il limite di risorse Medicaid, non sarai idoneo per Medicaid finché non avrai “speso” le tue risorse al di sotto del limite., Molte persone entrano in una casa di cura o struttura assisted living come un paziente “paga privata”, pagando per la loro cura di tasca propria, e quindi applicare per Medicaid quando hanno speso giù i loro risparmi al punto che soddisfano le linee guida di ammissibilità di Medicaid.

Trasferimenti di asset

Mentre spendi i tuoi beni, puoi spendere i tuoi soldi per qualsiasi cosa, non solo per le tue cure, ma non puoi dare le tue risorse per meno del giusto valore di mercato (ad esempio, non puoi dare la tua casa vacanza ai tuoi figli in modo da qualificarti per Medicaid)., Medicaid guarderà indietro di cinque anni per vedere se hai dato via qualcosa per meno di un valore di mercato equo durante quel periodo.

Se la tua agenzia di stato Medicaid scopre che hai trasferito qualcosa per un valore di mercato inferiore al giusto, allora ti imporrà una penalità rendendoti non idoneo per Medicaid per un certo periodo di tempo. Medicaid determina il periodo di penalità dividendo il valore della cosa che hai trasferito per il costo medio mensile di una casa di cura nel tuo stato., Inoltre, Medicaid non inizierà ad applicare il periodo di penalità fino a quando non avrai richiesto e qualificato per Medicaid (ad eccezione del trasferimento).

Il risultato di questo duro regola è che si può spostare in una casa di cura e di pagare di tasca per un periodo di tempo, passano le risorse al di sotto di 2.000 dollari Medicaid limite, applicare per Medicaid, e quindi essere costretto ad attendere un periodo di penalità, se Medicaid trova che hai fatto un trasferimento per meno di valore di mercato, negli ultimi cinque anni.,

Contributo al costo delle cure

Medicaid richiede di contribuire la maggior parte del vostro reddito per la vostra assistenza a lungo termine quando si vive in una casa di cura o ricevere servizi di assistenza sanitaria a casa. Si è permesso di mantenere una piccola quantità fissa di denaro come “indennità esigenze personali” per pagare le spese mediche scoperte e, se si vive a casa, per il cibo, abbigliamento, e l’alloggio, o se si vive in una casa di cura, per piccoli extra come snack, abbonamenti, e prodotti personali. È necessario pagare il resto verso la vostra cura a lungo termine.,

La quantità di denaro che si è permesso di mantenere ogni mese, dipende dal tuo stato e le regole possono variare anche a seconda della propria organizzazione di vita: se si vive in una casa di cura, le vostre esigenze personali indennità può essere inferiore se si vive in un centro di assistenza o un adulto in casa adottiva, e se si vive con il coniuge e ricevere la casa servizi sanitari, le vostre esigenze personali indennità può essere inferiore se si vive da soli e di ricevere per la casa servizi sanitari.

Alcuni stati vi permetterà di mettere il reddito in eccesso al di sopra del limite Medicaid in un trust in ordine qualificarsi per Medicaid., Alla tua morte, i proventi della fiducia vanno prima a pagare qualsiasi assistenza a lungo termine fornita dallo stato. Poiché l’assistenza a lungo termine è così costosa, di solito rimane molto poco per gli eredi.

Protezione dell’impoverimento sponsale

Se solo un membro di una coppia sposata ha bisogno di servizi di assistenza a lungo termine, Medicaid non richiederà all’altro coniuge di rinunciare a tutti i beni e le entrate in modo che il coniuge che ha bisogno di cure possa qualificarsi per questo. Ogni stato ha le sue regole di” protezione sponsale ” in modo che il coniuge sano possa continuare a vivere nella comunità., Le regole consentono al coniuge sano di mantenere ovunque da $25.782 a assets 128.640 in attività, a seconda dello stato. Le regole per l’ammontare del reddito che il coniuge sano può mantenere sono più complicate. Per ulteriori informazioni, vedere l’articolo di Nolo sulla protezione del reddito sponsale da Medicaid.,

Futuri reclami Medicaid contro la tua proprietà

Se hai più di 55 anni e ricevi assistenza a lungo termine tramite Medicaid, o se sei permanentemente istituzionalizzato prima di compiere 55 anni, il programma Medicaid del tuo stato avrà un reclamo contro la tua proprietà dopo la tua morte per l’importo che lo stato ha speso per la tua cura Questo si chiama Medicaid immobiliare recupero. Tuttavia, lo stato non cercherà di recuperare dalla vostra tenuta fino a dopo che il coniuge muore e solo se non hai lasciato figli minori o disabili., Alcuni stati, tra cui la California, possono anche recuperare il costo dei servizi Medicaid diversi dai servizi di assistenza a lungo termine, purché siano stati sostenuti dopo aver compiuto 55 anni.