Quando un farmaco costa 30 volte quello che ha fatto una volta
È tornata alla fine di febbraio per riempire la sua prescrizione. Questa volta, le è stato detto che il suo costo per il farmaco sarebbe di circa $165.
“Era bizzarro”, mi ha detto Shattuck, 73 anni. “E nessuno a CVS poteva spiegare perché il prezzo era così alto.”
Sfortunatamente, non sarò in grado di offrire una risposta chiara. Ma il mio sforzo per districare la situazione di Shattuck gettò una luce dura sul mondo oscuro dei prezzi della droga.,
Ha rivelato che diversi produttori possono addebitare prezzi molto diversi per ciò che è essenzialmente lo stesso medicinale generico e che le farmacie possono rastrellare profitti inconcepibili passando medicine marcate ai clienti senza la minima spiegazione.
“È un mondo molto torbido”, ha detto Jeffrey McCombs, professore di economia e politica farmaceutica alla USC. “Tutto quello che puoi dire con certezza è che il prezzo addebitato non ha nulla a che fare con il costo effettivo di produzione del generico.,”
C’è stato un sacco di buzz ultimamente su spese sanitarie folli. La rivista Time ha pubblicato uno straordinario articolo di Steven Brill che ha recentemente evidenziato l’arbitrarietà di molti prezzi ospedalieri. Le mie colonne sull’essere ricoverati in ospedale dopo un morso di gatto hanno toccato alcuni degli stessi problemi.
Ma le spese ospedaliere folli spesso possono essere negoziate più in basso dai pazienti o dai sostenitori dei pazienti. I farmaci da prescrizione sono offerti dalle farmacie ai clienti su base take-it-or-leave – it., E molte persone potrebbero non pensare di mettere in discussione anche il prezzo in carica.
A Shattuck è stata prescritta doxiciclina per un’eruzione cutanea. Il primo lotto di pillole che ha ricevuto è stato prodotto da Watson Pharmaceuticals, che è stata acquisita dal gruppo svizzero Actavis lo scorso anno. Watson è specializzata in farmaci generici.
Secondo la US National Library of Medicine, “doxiciclina è in una classe di farmaci chiamati antibiotici tetracicline.,”E’ usato per trattare le inflessioni, ” tra cui la polmonite e altre infezioni del tratto respiratorio; Malattia di Lyme; acne; infezioni della pelle, genitale e sistemi urinari.”
Quando Shattuck ha cercato di riempire la sua prescrizione il mese scorso, è stata informata che l’unica doxiciclina disponibile è stata prodotta da Mylan Pharmaceuticals, che, come Watson, è specializzata in farmaci generici. La doxiciclina di Mylan, tuttavia, ha avuto un prezzo assurdamente superiore a quello di Watson.,
Il medico di Shattuck ha detto che poteva saltare la ricarica e smettere di prendere il med, quindi non ha mai dovuto sborsare il denaro extra. Ma l’esperienza l’ha lasciata chiedendosi come il prezzo assicurato del farmaco avrebbe potuto passare da pochi dollari un mese a $165 due mesi dopo.
Mike DeAngelis, un portavoce del CVS, ha accusato il problema di “una carenza di fornitori” che coinvolge la doxiciclina di Watson.,
Ha anche detto che, “riconoscendo la significativa differenza di prezzo tra il farmaco generico che il nostro paziente era precedentemente dispensato e uno che era disponibile da un diverso fornitore generico,” a Shattuck è stata offerta “una fornitura ponte della sua prescrizione fino a quando il prodotto del fornitore originale è diventato disponibile.”
CVS riordinato la doxiciclina Watson-made entro una settimana, DeAngelis ha detto, e ” riempito la sua prescrizione febbraio. 22 e le lasciò un messaggio che il suo ordine era pronto.,”
Prima di tutto, Shattuck mi ha detto che la “fornitura bridge” di CVS consisteva in sole tre pillole, che non erano sufficienti per durare fino a quando la nuova ricarica non era pronta. Inoltre, ha detto, non c’era alcun messaggio dalla farmacia che una ricarica fosse pronta.
“Questo perché non hanno il nostro numero di telefono”, ha spiegato Shattuck. “Non vogliamo che chiamino tutto il tempo per dire che le nostre prescrizioni sono pronte.,”
Per quanto riguarda la carenza di fornitori, Charlie Mayr, un portavoce del genitore di Watson, Actavis, ha dichiarato che “stiamo spedendo a tutti i clienti, incluso CVS. Non c’è carenza di inventario dal punto di vista Actavis che siamo a conoscenza.”
Ha rifiutato di commentare i prezzi della doxiciclina della sua azienda, così come Nina Devlin, portavoce di Mylan.,
Ma Devlin ha detto che la doxiciclina di Mylan e la doxiciclina di Watson non sono perfettamente identiche “e quindi non possono essere confrontate per prezzo.”
William Comanor, capo di economia farmaceutica e studi di politica presso l’UCLA, ha detto che questa era una distinzione ridicola.
” La doxiciclina sarà sempre la stessa in termini di principi attivi”, ha detto. “I composti inerti possono essere diversi, ma non i principi attivi. Devono essere coerenti.,”
Un farmacista CVS a Los Angeles, che ha chiesto che il suo nome da trattenuto a causa del timore di ritorsioni da parte della società, condiviso con me il prezzo medio all’ingrosso di doxiciclina diversi produttori, come messo a disposizione dei farmacisti dal sistema di ordinazione online McKesson Connect.
Il sistema mostra che il prezzo medio all’ingrosso di 100 pillole di doxiciclina fatte da Watson con una forza di 100 milligrammi è $328.20. Lo stesso numero di pillole doxiciclina alla stessa forza fatta da Mylan costo $1,314.83.,
Ma il prezzo medio all’ingrosso, o AWP, come è noto nel settore, può avere poca, se del caso, correlazione con ciò che una farmacia addebita ai clienti.
“I prezzi AWP sono costituiti come i prezzi che escono dagli ospedali”, ha detto McCombs di USC. “Non è il prezzo che pagano i CV o altre farmacie.,”
In altre parole, le farmacie negoziano i propri prezzi con i produttori di farmaci generici, così come i gestori delle farmacie che spesso fungono da intermediari nelle transazioni di droga all’ingrosso. Essi possono essere in grado di tagliare offerte sweetheart in base al volume di medicina che possono passare ai clienti al dettaglio.
“Le farmacie fanno molto di più sui generici di quanto non facciano sui farmaci di marca”, ha detto McCombs. “Hanno molto più spazio per i prezzi.,”
L’esperienza di Shattuck solleva domande sulla responsabilità delle farmacie per garantire che i clienti ricevano se non il miglior prezzo possibile, almeno un prezzo equo per le loro medicine.
Mi sembra che Mylan prezzi la sua doxiciclina generica ad un livello assurdamente alto perché può farla franca. Perché no, se le farmacie permettono volentieri tale scriccatura palese?,
Per lo meno, le farmacie dovrebbero regolarmente chiarire se un cliente sta ricevendo il generico più economico disponibile e, in caso contrario, perché. I clienti possono quindi prendere decisioni informate su dove prendere la loro attività.
Shattuck ha detto che è tornata a CVS questa settimana ed è stata finalmente informata dell’ordine riempito di doxiciclina prodotta da Watson. Solo che ora non le costerebbe 4 dollari e 30. Costerebbe 3 35.,
Apparentemente Watson e CVS avevano deciso che i loro rispettivi profitti su questo farmaco non erano abbastanza alti.
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