Guida di un paziente alla spondilite anchilosante

Introduzione

La spondilite anchilosante (AS) è un tipo di artrite progressiva che porta ainfiammazione cronica della colonna vertebrale e delle articolazioni sacro -iliache. Può anche colpire altre articolazioni e organi del corpo, come occhi, polmoni, reni,spalle, ginocchia, fianchi, cuore e caviglie. Tuttavia, COME colpisce principalmente lo scheletro assiale, compresi i legamenti e le articolazioni.,

Questa malattia provoca rigidità, dolore e dolore intorno alla colonna vertebrale e al bacino.La malattia può portare a una fusione totale della colonna vertebrale. Ciò si verificaquando le vertebre (ossa spinali) crescono effettivamente insieme fondendo la colonna vertebrale a causa della calcificazione dei legamenti e dei dischi tra ciascuna vertebra. Se la vertebraefuse insieme, la colonna vertebrale viene derubata della mobilità, lasciando le vertebre fragilie vulnerabile alle fratture.

Si può anche vedere come indicato come una spondiloartropatia sieronegativa.,Che cosa questo significa è che Lei può avere tutti i sintomi di COME, ma lei fa nothave l’esame del sangue positivo che di solito va con questo tipo di artrite.Il test che è negativo è chiamato fattore reumatoide. Questo è semplicemente via per i medici di classificare COME in relazione ad altre forme di artrite cheinfluenzare l’intero corpo.

Un modo semplice per capire cosa fa al corpo è guardare le paroleancilosi e spondilite. Ankylosing significa irrigidimento; viene dal grecoparola “angkylos”, che significa piegato., Spondilite significa infiammazione della colonna vertebrale; deriva dalla parola greca “spondylos”, che significa vertebre spinali. In sostanza, la malattia fa irrigidire la colonna vertebrale a causa dell’infiammazione delle articolazioni.Ciò può causare la fusione delle vertebre. Può anche causare una cifosi della colonna vertebrale, che dà la colonna vertebrale una curva in avanti.

AS colpisce principalmente i maschi adulti più giovani. In realtà, questa malattia è di circa novitàvolte più comuni nei maschi rispetto alle femmine. Questa malattia è anche circa tre voltepiù comune nei caucasici rispetto agli afroamericani., Anche se COME può colpire peopleof qualsiasi età, razza, o sesso, l’insorgenza è più comune negli uomini tra le età of17 e 35. Nelle donne, i sintomi di COME spesso compaiono per la prima volta durante la gravidanza.

Un’altra caratteristica unica di AS è che sembra essere genetica. Un gene specifico, chiamato gene HLA-B27, è presente in molte persone che hanno la malattia. Eightyto novantacinque per cento delle persone che hanno COME hanno anche il gene HLA-B27. Thisdoes non significa che se avete il gene otterrete automaticamente COME., Infatti, anche se circa otto per cento degli americani hanno questo gene, solo circa onepercent in realtà ha spondilite anchilosante. Tuttavia, se sei sospettato diavere COME, è utile un esame del sangue per determinare se hai l’HLA-B27. Nelle fasi iniziali di AS, a volte è difficile fare una diagnosi definitiva. Se youhave i sintomi di AS E lei ha il gene di HLA-B27, è probabile che thediagnosis di AS è corretto.,

Questo sito vi offrirà preziose informazioni circa i seguenti:

• Anatomia di COME
• Cause di ESEMPIO
• Sintomi
• Diagnosi
• Opzioni di Trattamento

Anatomia di COME

Il primo segno di COME, infiammazione, inizialmente si trova nelle articolazioni sacro-iliache.Le articolazioni sacro -iliache sono le due articolazioni che collegano la colonna vertebrale con il bacino.Puoi sentire queste articolazioni a circa tre pollici dal lato della colonna vertebrale nelarea della parte bassa della schiena. L’infiammazione si sposta successivamente alla colonna vertebrale., L’infiammazione a lungo termine delle articolazioni spinali (spondilite) porta a depositi di calcio che si formano nei filamenti attorno ai dischi invertebrali (i cuscini tra le vertebre spinali)e i legamenti che tengono insieme le vertebre. Quando i legamenti calcificano, il movimento è limitato. Alla fine ci può essere una fusione completa insieme dile vertebre (anchilosi).

Una colonna vertebrale sana è in grado di muoversi in molte direzioni, motivo per cui è possibile piegare,girare e torcere. Le ossa spinali sono unite tra loro da legamentsand flessibili sono separati da dischi cushiony, che consentono un sacco di movimento., Tuttavia, se i legamenti calcificano, le ossa possono fondersi insieme e rendere impossibile il movimento.Questo è il motivo per cui AS può essere disabilitato nelle sue fasi avanzate.

POICHÉ l’infiammazione può interessare anche altre articolazioni e organi del corpo. È una vera “malattia sistemica”, il che significa che il problema non è semplicemente un problema con un’articolazione o un organo. Comporta cambiamenti in tutto il corpo. Ci saràrisultare principalmente con i problemi che riguardano lo scheletro in questo documento.

Cause di AS

Sebbene l’origine di AS sia ancora sconosciuta, sappiamo molto su come progredisce e perché causa l’irrigidimento spinale.,

Quando appare per la prima volta, si verifica un’infiammazione delle ossa (chiamata osteite) intorno ai bordi delle articolazioni. In queste aree, cellule speciali che vengono chiamatele cellule infiammatorie iniziano ad aumentare di numero. Queste celle infiammatorie producechemicals che danneggiano l’osso causandolo per cominciare a dissolvere e indebolire aroundthe il bordo di ogni giuntura. Il danno all’osso in questa zona inizia un processwhere il corpo cerca continuamente di riparare il danno con tessuto cicatriziale andnew tessuto osseo. Mentre il processo continua, l’osso diventa sempre più debole.,Quando l’infiammazione finalmente “brucia” e inizia a scomparire, il corporisponde producendo depositi di calcio intorno all’area del danno, tentandoper guarire l’osso.

Man mano che l’osso si guarisce, i depositi di calcio si diffondono ai legamenti e si estendono anche tra le vertebre, per qualche motivo poco chiaro. Questo è ciò che conducea una fusione della colonna vertebrale (a volte indicata come anchilosi ossea).

Sintomi

Come altre forme di artrite, i sintomi di AS derivano dagli effetti dell’infiammazione:dolore, rigidità e perdita di mobilità.,

• Di solito il primo segno di AS è la sacroileite. Le articolazioni sacro -iliache sono la parte bassa della schiena in cui l’osso sopra il coccige (sacro) incontra le ossa su entrambi i lati dei glutei (iliache). Quando queste articolazioni sono infiammate, si chiama sacroileite. Sacroileite provoca dolore nella zona lombare e glutei.

• All’inizio di AS, c’è spesso una grave lombalgia, dolore ai glutei, all’anca e alla coscia su uno o entrambi i lati. L’esordio è di solito graduale, crescendo progressivamente peggiorando con il tempo.,
• Inizialmente i sintomi possono andare e venire per settimane o mesi alla volta.
• Un altro sintomo di AS è la rigidità e la lombalgia al mattino, che di solito migliora con l’attività man mano che il giorno progredisce.
• Con AS, il riposo prolungato peggiora i sintomi, al contrario di alcune altre forme di lombalgia in cui il riposo è utile.
• Nella porzione centrale della colonna vertebrale (chiamata colonna vertebrale toracica), COME interesserà solo le articolazioni in cui le costole si collegano alle vertebre (queste sono chiamate articolazioni costotransverse e costovertebrali)., Il dolore da infiammazione in queste articolazioni può essere sentito nella parete toracica e nell’addome.
• AS provoca una riduzione della flessibilità della colonna vertebrale. Questo può influenzare la capacità di piegarsi in avanti e indietro.
• I sintomi nel collo (la colonna vertebrale cervicale) includono: rigidità, dolore e movimento limitato.
• Perché AS attacca le articolazioni del corpo, la sinovite è spesso un altro segno di AS. La sinovite è un termine usato per descrivere l’infiammazione della membrana sinoviale. La membrana sinoviale è il materiale che forma l’interno di ciascuna articolazione del corpo., Tutte le articolazioni possono essere colpite. Questo può presentarsi come dolore, rigidità e gonfiore di qualsiasi articolazione del corpo.
• COME può influenzare la respirazione mentre progredisce. La curva in avanti della colonna vertebrale toracica può diventare sempre più grande. Questa deformità è chiamata cifosi. Quando ciò si verifica, diventa sempre più difficile prendere un respiro completo; il petto semplicemente non può espandersi abbastanza per respirare profondamente. Come può anche portare a infiammazione effettiva dei polmoni, che rende la respirazione ancora più difficile.
• COME può influenzare gli occhi., L’irite è una condizione causata dall’infiammazione dell’iride nell’occhio. L’iride è la parte colorata del tuo occhio intorno alla pupilla. Questa condizione causerà dolore e arrossamento negli occhi, tuttavia la visione di solito non è compromessa. Questo disturbo si trova nel 25% dei pazienti AS.
• Quando progredisce, il dolore della colonna vertebrale può scomparire. Tuttavia, questo non segnala una remissione della malattia. Quando la colonna vertebrale diventa completamente fusa, il dolore nell’area spinale di solito scompare, ma non si ha mobilità spinale e ossa fragili che hanno maggiori probabilità di frattura., Se il dolore riappare improvvisamente alla schiena dopo un lungo periodo di assenza di dolore, potresti aver fratturato una vertebra.

Diagnosi

Ci sono diverse cose che il vostro fornitore di assistenza sanitaria farà per cercare di makethe diagnosi di AS. Questi includono: una storia e un esame fisico,raggi X e test di laboratorio.,

Storia

Alcune cose che possono rendere il vostro fornitore di assistenza sanitaria considerare COME una possibile diagnosi,tra cui:

• l’Insorgenza di mal di schiena prima età 35-40
• insorgenza Graduale; non è causato da un trauma
• il Dolore, che dura da più di tre a sei mesi
• Miglioramento con l’esercizio fisico e del movimento
• Spinale rigidità al mattino
• storia Familiare di ESEMPIO

i raggi-X

Se, COME si sospetta, il medico può ordinare raggi X per cercare segni nel pelvisand colonna vertebrale., Un segno comune visibile sui raggi X è corpi vertebrali che sono diventatideformato in una forma quadrata anormale. I medici si riferiscono a questa scoperta come un aspetto “bamboospine”. Dà alla colonna vertebrale un aspetto molto simmetrico e segmentatosulla radiografia.

La maggior parte dei primi risultati radiografici saranno visibili intorno all’articolazione sacroiliaca(articolazione SI) e di solito sono visibili su entrambi i lati. Questi segni includono: patchyosteoporosis (perdita di massa ossea), margini articolari mal definiti, un allargamento dello spazio articolare SI ed erosioni dell’articolazione., Nei casi avanzati di AS, i raggi X mostreranno molti cambiamenti tra cui: depositi di calcio nei legamenti e nelle discs, completa fusione spinale e forse vecchie fratture spinali.

Test di laboratorio

Non esiste un esame del sangue per determinare se si dispone di AS. Tuttavia, la presenza del gene HLA-B27 nel sangue rende la probabilità della diagnosi più probabile. Ricordate, ottanta a novantacinque per cento di COME i pazienti hanno thisgene.

Il sangue può anche essere testato per l’evidenza di un aumento dell’infiammazione nel corpo., Il test normalmente utilizzato per questo è il tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR). Questo test è un semplice indicatore di infiammazione nel sangue da qualsiasi causa.Anche un comune raffreddore aumenterà significativamente questo test.

I reni possono anche essere testati attraverso un’analisi delle urine. Questo è fatto per lookfor possibili anomalie renali che potrebbero causare problemi con sintomi similarAS.

Opzioni di trattamento

Non esiste ancora una cura per AS. Tuttavia, ci sono opzioni di trattamento efficaciche può alleviare il dolore e migliorare la tua condizione.,

L’approccio generale è un piano di trattamento conservativo che include: farmaci,terapia fisica ed esercizio fisico. La chirurgia può essere necessaria ad un certo punto per trattareproblemi causati da COME nella colonna vertebrale e in altre articolazioni del corpo.

Farmaci

Il medico suggerirà farmaci che vengono utilizzati per ridurre l’infiammazione edolore. I più comuni sono i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), in particolareindometacina. È meglio prendere tali farmaci come prescritto dal medico e portarli con il cibo per scongiurare gli effetti collaterali., Possibili effetti collaterali includonausea, disturbi di stomaco, diarrea e dolore addominale.

Se i FANS non riducono sufficientemente l’infiammazione, può anche essere suggerito il farmaco,sulfasalazina. I corticosteroidi, come il prednisone, sonomolto efficace nel ridurre l’infiammazione, ma i loro effetti collaterali possono essere seriosi se assunti a lungo termine.

Se i farmaci anti-infiammatori non controllano sufficientemente il dolore e l’infiammazione,ci sono farmaci disponibili che bloccano il sistema immunitario del corpo epuò ridurre l’infiammazione., Questi farmaci hanno molti effetti collaterali e devono esseremonitorato da vicino.

Nel complesso, i FANS sono la scelta di trattamento preferita se sono efficaci per il paziente.

Terapia fisica

La terapia fisica è una parte importante del trattamento AS. Il movimento aiuterà a tornaremobilità alla colonna vertebrale e può migliorare la postura. Un programma di esercizio ben progettato può anche fornire sollievo dal dolore nella maggior parte dei pazienti. Un terapista fisicosvilupperà una routine di esercizio appropriata per il tuo caso. E ‘ essenziale che si attenga al piano.,

consiglio Tipica comprende:

• Imparare la corretta meccanica del corpo per mantenere la postura eretta, che contrasta gli effetti di cifosi (avanti curva della colonna vertebrale)
• Non si utilizza un cuscino durante il sonno, di nuovo per aiutare a prevenire la cifosi
• Fare regolari non stridente esercizi, come il nuoto
• il Mantenimento di elevati livelli di attività
• Fare tutti i giorni esercizi di stretching e di respirazione profonda (per l’espansione del polmone)
• Evitare il riposo a letto prolungato e seduto

Chirurgia

l’intervento Chirurgico è rara con., È necessario solo se la malattiaha portato a gravi deformità, come la cifosi estrema che impedisce di stare in piedie guardando avanti. In questo caso, un’osteotomia spinale potrebbe essere considerata. Questooperazione comporta il taglio attraverso le ossa spinali e il riallineamento inuna posizione che consente al paziente di stare in piedi e guardare avanti. Il midollo spinale non è tagliato, solo le vertebre.

La chirurgia può anche essere raccomandata se le articolazioni dell’anca sono state colpite dall’artrite associata a AS. Se i fianchi sono gravemente danneggiati dall’artrite,potrebbe essere necessaria una sostituzione artificiale dell’anca., Questo è un intervento chirurgico abbastanza comuneprocedura per i pazienti con AS.