La terapia cognitiva è una terapia psicosociale che presuppone che i modelli cognitivi o di pensiero difettosi causino comportamenti disadattivi e risposte emotive. Il trattamento si concentra sul cambiamento dei pensieri al fine di regolare i problemi psicologici e di personalità.

Scopo

Lo psicologo Aaron Beck ha sviluppato il concetto di terapia cognitiva negli anni ‘ 60., Il trattamento si basa sul principio che il comportamento disadattivo (comportamento inefficace e controproducente) è innescato da modelli di pensiero inappropriati o irrazionali, chiamati pensieri automatici. Invece di reagire alla realtà di una situazione, un individuo reagisce automaticamente al proprio punto di vista distorto della situazione. La terapia cognitiva si concentra sul cambiamento di questi modelli di pensiero (noti anche come distorsioni cognitive), esaminando la razionalità e la validità delle ipotesi dietro di loro. Questo processo è definito ristrutturazione cognitiva.,

la terapia Cognitiva è una opzione di trattamento per un certo numero di disturbi mentali, come l’agorafobia, il morbo di Alzheimer, di ansia o di panico, disturbo da deficit di attenzione-iperattività (ADHD), disturbi alimentari, disturbi dell’umore, disturbo ossessivo-compulsivo (DISTURBO ossessivo compulsivo), disturbi di personalità, disturbo post traumatico da stress (PTSD), disturbi psicotici, schizofrenia, la fobia sociale e disturbi da abuso di sostanze. Può essere utile per aiutare le persone con problemi di gestione della rabbia, ed è stato segnalato per essere efficace nel trattamento di insonnia., È anche frequentemente prescritto come terapia aggiuntiva o complementare per i pazienti affetti da mal di schiena, cancro, artrite reumatoide e altre condizioni di dolore cronico.

Tecniche di trattamento

I terapeuti utilizzano diverse tecniche diverse nel corso della terapia cognitiva per aiutare i pazienti a esaminare pensieri e comportamenti. Questi includono:

• Test di validità. Il terapeuta chiede al paziente di difendere i suoi pensieri e credenze. Se il paziente non può produrre prove oggettive a sostegno delle sue ipotesi, l’invalidità o la natura difettosa sono esposte.,
• Prova cognitiva. Al paziente viene chiesto di immaginare una situazione difficile che ha incontrato in passato, e quindi lavora con il terapeuta per praticare come affrontare con successo il problema. Quando il paziente si trova di nuovo di fronte a una situazione simile, il comportamento provato verrà disegnato per affrontarlo.
• Scoperta guidata. Il terapeuta pone al paziente una serie di domande progettate per guidare il paziente verso la scoperta delle sue distorsioni cognitive.
• Journaling., I pazienti tengono un diario scritto dettagliato delle situazioni che si presentano nella vita di tutti i giorni, i pensieri e le emozioni che li circondano e il comportamento che li accompagna. Il terapeuta e il paziente poi rivedere la rivista insieme per scoprire modelli di pensiero disadattivi e come questi pensieri comportamento impatto.
• Compiti a casa. Al fine di incoraggiare la scoperta di sé e rafforzare le intuizioni fatte in terapia, il terapeuta può chiedere al paziente di fare i compiti a casa., Questi possono includere prendere appunti durante la sessione, journaling (vedi sopra), revisione di un nastro audio della sessione del paziente, o la lettura di libri o articoli appropriati per la terapia. Possono anche essere più focalizzati sul comportamento, applicando una strategia appena appresa o un meccanismo di coping a una situazione e quindi registrando i risultati per la prossima sessione di terapia.
• Modellazione. Gli esercizi di ruolo consentono al terapeuta di agire in modo appropriato a diverse situazioni. Il paziente può quindi modellare questo comportamento.,

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) integra le caratteristiche della modificazione comportamentale nell’approccio tradizionale di ristrutturazione cognitiva. Nella terapia cognitivo-comportamentale, il terapeuta lavora con il paziente per identificare i pensieri che causano disagio e impiega tecniche di terapia comportamentale per alterare il comportamento risultante. I pazienti possono avere alcune credenze fondamentali fondamentali, note come schemi, che sono difettosi e stanno avendo un impatto negativo sul comportamento e sul funzionamento del paziente., Ad esempio, un paziente affetto da depressione può sviluppare una fobia sociale perché è convinto di non essere interessante e impossibile da amare. Un terapeuta cognitivo-comportamentale metterebbe alla prova questa ipotesi chiedendo al paziente di nominare familiari e amici che si prendono cura di lui/lei e godersi la sua compagnia. Mostrando al paziente che gli altri lo apprezzano, il terapeuta espone l’irrazionalità dell’assunzione del paziente e fornisce anche un nuovo modello di pensiero per il paziente per cambiare il suo precedente modello di comportamento (cioè,, Sono una persona interessante e simpatica, quindi non dovrei avere alcun problema a fare nuove conoscenze sociali). Ulteriori tecniche comportamentali come il condizionamento (l’uso di rinforzi positivi e/o negativi per incoraggiare il comportamento desiderato) e la desensibilizzazione sistematica (esposizione graduale a situazioni che producono ansia per estinguere la risposta alla paura) possono quindi essere utilizzate per reintrodurre gradualmente il paziente in situazioni sociali.

Preparazione

La terapia cognitiva potrebbe non essere appropriata per tutti i pazienti. Pazienti con compromissione cognitiva significativa (ad es.,, i pazienti con lesione cerebrale traumatica o malattia cerebrale organica) e gli individui che non sono disposti a prendere un ruolo attivo nel processo di trattamento non sono di solito buoni candidati.

Poiché la terapia cognitiva è uno sforzo collaborativo tra terapeuta e paziente, un rapporto di lavoro confortevole è fondamentale per il successo del trattamento. Gli individui interessati alla terapia cognitiva dovrebbero pianificare una sessione di consultazione con il loro terapeuta prospettico prima di iniziare il trattamento., La sessione di consultazione è simile a una sessione di intervista e consente sia al paziente che al terapeuta di conoscersi l’un l’altro. Durante la consultazione, il terapeuta raccoglie informazioni per fare una valutazione iniziale del paziente e raccomandare sia la direzione che gli obiettivi per il trattamento. Il paziente ha l’opportunità di conoscere le credenziali professionali del terapeuta, il suo approccio al trattamento e altre questioni rilevanti.

In alcune impostazioni di managed-care, è necessario un colloquio di assunzione prima che un paziente possa incontrare un terapeuta., L’intervista di assunzione è in genere eseguita da un infermiere psichiatrico, consulente, o assistente sociale, faccia a faccia o al telefono. Viene utilizzato per raccogliere un breve background sulla storia del trattamento e fare una valutazione preliminare del paziente prima di assegnarli a un terapeuta.

Risultati tipici

Poiché la terapia cognitiva è impiegata per un ampio spettro di malattie e viene spesso utilizzata in combinazione con farmaci e altri interventi terapeutici, è difficile misurare i tassi di successo complessivi per la terapia., I trattamenti cognitivi e cognitivi del comportamento sono stati tra quelle terapie che non possono essere valutate, tuttavia, e l’efficacia è ben documentata per alcuni sintomi e problemi.

Alcuni studi hanno dimostrato che la terapia cognitiva può ridurre i tassi di recidiva nella depressione e nella schizofrenia, in particolare in quei pazienti che rispondono solo marginalmente ai farmaci antidepressivi. È stato suggerito che questo è perché la terapia cognitiva si concentra sul cambiamento dei pensieri e del comportamento associato alla base di questi disturbi piuttosto che alleviare i sintomi angoscianti ad essi associati.,