Cercando di decidere se si dovrebbe avere che la chirurgia della cuffia dei rotatori fatto? I risultati di questo studio potrebbero aiutarti. Molti adulti che hanno una lacrima della cuffia dei rotatori considerano in attesa di vedere se la spalla guarirà da sola senza intervento chirurgico. L’obiettivo di questo studio era quello di osservare nel tempo cosa succede alle lacrime della cuffia dei rotatori a tutto spessore che vengono trattate in modo conservativo (trattamento non chirurgico).
C’è sempre stata una domanda se le lacrime della cuffia dei rotatori possono guarire senza un intervento chirurgico., È chiaro che i sintomi dolorosi possono essere trattati efficacemente senza intervento chirurgico. Ma il tendine strappato si rigenera effettivamente? E se la lacrima guarisce (o almeno diminuisce di dimensioni ) is la qualità del tessuto del sito di guarigione è normale tessuto tendineo o tessuto cicatriziale? Questo studio non esamina la qualità della riparazione dei tessuti, ma valuta la dimensione dello strappo nel tempo.
L’imaging ad ultrasuoni è stato utilizzato per diagnosticare 61 lacrime in 51 adulti di 60 anni e più giovani. Gli ultrasuoni di follow-up sono stati presi due o tre anni dopo., L’età del paziente, il sesso (maschio o femmina), la dimensione della lacrima e i sintomi del paziente sono stati confrontati con i risultati dell’ecografia.
Hanno scoperto che la metà delle lacrime peggiorava (di dimensioni maggiori) nel tempo e che un aumento delle dimensioni delle lacrime era accompagnato da un aumento del dolore alla spalla. Un quarto del gruppo totale ha sviluppato una seconda lacerazione della cuffia dei rotatori a tutto spessore. Il resto del gruppo (26 lacrime che rappresentano il 43 per cento del totale) è rimasto invariato (non migliore o peggiore).,
L’analisi dei dati non ha mostrato alcun legame tra il cambiamento nella dimensione dello strappo e l’età del paziente, il trauma come causa del problema iniziale o la dimensione dello strappo originale. Non sembra esserci alcuna correlazione tra nuove lacrime e sesso o trauma come causa della prima lacrima. C’era una chiara relazione tra l’aumento del dolore alla spalla e lo strappo originale della cuffia dei rotatori che diventava più grande.
Gli autori suggeriscono che in base alle loro scoperte, sembra che le lacrime della cuffia dei rotatori possano migliorare — ma la maggior parte no., Gli adulti più giovani e più attivi con le lacrime della cuffia dei rotatori possono prendere in considerazione la chirurgia nella fase iniziale per le lacrime a tutto spessore.
Le immagini ad ultrasuoni che mostrano il tessuto cicatriziale piuttosto che il normale tessuto tendineo supportano una decisione per la chirurgia. Prevedere chi si riprenderà e chi svilupperà una lacrima peggiore (o lacrime aggiuntive) rimane sconosciuto.
Sono necessari ulteriori studi per aiutare a risolvere questo aspetto del recupero nel processo decisionale., Chiunque con una lacrima della cuffia dei rotatori che sviluppa un aumento del dolore alla spalla dovrebbe considerare di eseguire un’ecografia ripetuta per vedere se la lacrima è aumentata di dimensioni o si è sviluppata un’altra lacrima. Il peggioramento del problema della cuffia dei rotatori (o una nuova lacrima) segnala la necessità di una riparazione chirurgica.
Riferimento: Ori Safran, MD, et al. Storia naturale di lacrime sintomatiche della cuffia dei rotatori trattate non operativamente in pazienti di età pari o inferiore a 60 anni. Nell’American Journal of Sports Medicine. Aprile 2011. Vol. 39. No. 4. Pagg. 710-714.