Il significato clinico dei tempi di raccolta del campione e di assunzione del pasto per i test di funzionalità tiroidea non è chiaro. Un ampio studio di laboratorio data-base di Ehrenkranz et. al. ha mostrato una significativa variazione circadiana nel TSH con livelli di picco che si verificano tra mezzanotte e 8AM e livelli di nadir tra 10am e 3pm e 9pm-11pm (2)., Avevamo precedentemente dimostrato che i livelli di TSH sono più bassi nello stato post prandiale rispetto allo stato di digiuno (1). Tuttavia non è chiaro se l’abbassamento del TSH fosse correlato al pasto o alla tempistica del campione. Abbiamo raccolto prospetticamente dati da 30 volontari (Gruppo 1) che non erano noti per avere alcun disturbo della tiroide e non su alcun farmaco correlato alla tiroide. Campioni di sangue per TSH e T4 libero sono stati raccolti il day1 alle 8 e 10 con il paziente che rimane nello stato di digiuno fino alla raccolta del secondo campione alle 10., Il day2, i campioni sono stati raccolti alle 8 del mattino (stato di digiuno) e alle 10 del mattino (2 ore dopo lo stato prandiale). I dati sono stati raccolti anche in altri 22 volontari (Gruppo 2) in modo simile (digiuno e digiuno prolungato il day1 e digiuno e post-prandiale il day2) e i test sono stati eseguiti in tre tecniche di analisi comuni, tra cui saggi chemiluminescenti (CLIA e CMIA) e saggio di fluorescenza legata agli enzimi (ELFA) per valutare il grado di differenze relative alla tecnica di misurazione., Tra i volontari del Gruppo 1, due persone sono state escluse in quanto avevano ipotiroidismo palese (TSH >100 in uno e TSH di 39 mUI/L nell’altro). L’età media (DS) era di 31 (13) anni (intervallo 14-64) con il 65% di femmine. La media (SD) & TSH mediano nello stato di digiuno il giorno 1 era 2,87 (1,68) e 2,3 e il giorno 2 era 2,43 (1,33) e 2,15 (P=0,13). Il TSH medio (SD) e mediano (IQR) durante il digiuno prolungato del giorno 1 era 2,26 (1,23) e 2,19 era significativamente inferiore rispetto al TSH a digiuno eseguito il giorno 1 (P<0,001)., Allo stesso modo i valori di TSH 2 ore dopo il pasto il giorno 2 del test (media 1,93 (1,12); mediana 1,64 ) erano significativamente inferiori rispetto al TSH eseguito nello stato di digiuno il giorno 2 (P<0,001). La differenza media nei valori di TSH eseguiti durante il digiuno e lo stato di digiuno esteso (Delta 1) è stata di 0,6 (0,66) (intervallo da -0,26 a 2,78). La differenza media nei valori di TSH eseguiti durante il digiuno e 2 ore dopo il pasto (Delta 2) è stata di 0,5 (0,36) (intervallo da -0,11 a 1,27). La differenza tra Delta 1 e Delta 2 non era statisticamente significativa (P=0,61)., Non vi era alcuna differenza significativa tra i valori di T4 libero eseguiti durante il digiuno, il digiuno prolungato e lo stato post-pasto, né vi era una differenza significativa tra il TSH eseguito nelle 3 diverse tecniche di dosaggio. Concludiamo affermando che la tempistica del test è un fattore importante piuttosto che l’assunzione del pasto e i valori di TSH tendono ad essere più bassi durante la parte successiva della mattina (≈10am). Questo dovrebbe essere preso in considerazione nella pratica clinica e campioni di sangue dovrebbero essere preferibilmente prelevati prima delle 8 del mattino.