Sommario

• Che cos’è l’epatite C?
• Trattamento della co-infezione da HCV / HIV
• Quanto è efficace il trattamento?
• Quale trattare per primo?
• Prendersi cura di se stessi

Che cos’è l’epatite C?

L’epatite C è una malattia del fegato causata dal virus dell’epatite C (HCV). Nel corso del tempo, l’HCV può causare gravi danni al fegato, tra cui fibrosi (cicatrici), cancro al fegato e insufficienza epatica pericolosa per la vita (cirrosi)., Per ulteriori informazioni su HCV, tra cui come si diffonde, test per HCV, e la co-infezione con HIV e HCV, vedere la nostra scheda sull’Epatite C.

Trattamento di HCV/HIV Co-Infezione

le opzioni di Trattamento per coloro che vivono con HIV e HCV hanno migliorato molto negli ultimi anni, e ci sono diversi nuovi farmaci promettenti. Questi nuovi farmaci sono spesso indicati come antivirali ad azione diretta o DAAS.

In passato, il trattamento standard era una combinazione di interferone pegilato più ribavirina., Sia l’interferone che la ribavirina possono causare gravi effetti collaterali e insieme non hanno sempre avuto molto successo nell’eliminare l’HCV nel corpo. Di conseguenza, molte persone non hanno usato questa forma di trattamento o hanno smesso di prenderlo a causa di effetti collaterali.

Per un elenco di farmaci usati per trattare l’epatite C, si prega di guardare qui.

Antivirali ad azione diretta

Molti nuovi antivirali ad azione diretta, o DaaS, sono ora disponibili per il trattamento dell’HCV. I DAAS funzionano più o meno allo stesso modo dei farmaci per l’HIV: interrompono la capacità del virus dell’epatite C di moltiplicarsi nel corpo., Esistono diverse classi di DAA definite da dove e come agiscono per impedire la moltiplicazione dell’HCV.

Ogni DAA funziona in modo diverso contro ciascuno dei sei diversi tipi genetici (chiamati genotipi) di HCV che esistono in tutto il mondo. Poiché diversi genotipi rispondono in modo diverso ai diversi trattamenti, è importante avere un test del genotipo prima di iniziare il trattamento.

La buona notizia è che i DAAS tendono ad avere meno e meno gravi effetti collaterali sono generalmente più efficaci rispetto al vecchio trattamento a base di interferone., I tassi di successo DAA nelle impostazioni del mondo reale sono spesso superiori al 90% (a seconda del genotipo, del danno epatico esistente, ecc.). Il corso del trattamento con i farmaci più recenti è anche più breve, spesso solo 12 settimane. È importante notare che alcune persone possono avere bisogno di prendere il trattamento HCV, tra cui DaaS, per più di 12 settimane per essere curata con successo di epatite C.,>La salute del tuo fegato, tra cui la quantità di cicatrizzazione (fibrosi) ha

Il grave ostacolo per molte persone è il costo del trattamento dell’epatite C con molti dei più recenti DAAs., I prezzi sono in calo, ma questi farmaci sono ancora costosi. Il trattamento può o non può essere coperto dalla vostra assicurazione o dal piano sanitario nazionale. Alcune persone hanno scelto di ottenere i loro farmaci HCV da un club di acquirenti per evitare i costi elevati.,

l’Interferone e la ribavirina

In passato, gli standard di trattamento è una combinazione di due farmaci:

• interferone Peghilato (Pegasys o Peg-Intron), preso da iniezione (shot)
• Ribavirina (Rebetol, Copegus), una pillola da prendere per bocca

Questa combinazione non è più utilizzato regolarmente, a causa della disponibilità di nuove DAAs, che sono generalmente più sicuro, più efficace e più facile da prendere.

L’effetto collaterale più grave della ribavirina è l’anemia o un numero ridotto di globuli rossi che trasportano ossigeno in tutto il corpo., Questo effetto collaterale può essere gestito spesso con un farmaco chiamato Procrit o Epogen (eritropoietina o EPO). E ‘ molto importante parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria su eventuali effetti collaterali che si verificano in modo che possano aiutare a gestire correttamente.

La ribavirina può anche causare gravi difetti alla nascita. Non prenda ribavirina se è incinta o sta pianificando una gravidanza e interrompa l’assunzione di ribavirina almeno sei mesi prima di iniziare una gravidanza. Le donne e i loro partner maschi devono usare un efficace controllo delle nascite durante l’assunzione di ribavirina., Molti fornitori raccomandano che le donne utilizzino due forme di controllo delle nascite per prevenire la gravidanza durante l’assunzione di ribavirina. Inoltre, gli uomini che assumono ribavirina che hanno partner femminili sono incoraggiati a utilizzare due forme di controllo delle nascite poiché lo sperma esposto a ribavirina può causare difetti alla nascita.,

Perché alcuni dei più recenti l’HCV farmaci sono somministrati in combinazione con ribavirina per il trattamento di persone che vivono con HIV e HCV, le raccomandazioni per l’uso di uno qualsiasi di questi nuovi farmaci in donne in gravidanza o sta pianificando una gravidanza sono gli stessi per l’assunzione di ribavirina: non li prendono se è incinta o sta pianificando una gravidanza, e interrompere l’assunzione di loro, almeno sei mesi prima di rimanere incinta.,

linee guida per il Trattamento

Varie linee guida in tutto il mondo ora raccomandano che le persone che sono vulnerabili ad ottenere HCV (come le persone che si iniettano droghe) essere offerto un test HCV; che tutti coloro che vivono con HCV trattati – preferibilmente con DAAs – a prescindere dal danno epatico di cui hanno sofferto; e che le persone che vivono con HIV e HCV essere trattati per la loro HCV con gli stessi farmaci usati da persone che sono solo vivere con HCV.

Quanto è efficace il trattamento?

A differenza dell’HIV, un trattamento efficace può curare l’HCV. Il successo del trattamento è misurato in modi diversi., Risposta virologica al termine del trattamento significa che l’HCV non è rilevabile nel sangue alla fine del trattamento. Risposta virologica sostenuta, o SVR, significa HCV non è ancora rilevabile tre mesi dopo la fine del trattamento. Dopo questo, il virus ritorna raramente e le persone sono considerate guarite.

È importante che le persone che ricevono un trattamento con HCV abbiano i loro enzimi epatici testati e i livelli di carica virale HCV monitorati regolarmente, poiché ciò può mostrare quanto bene il trattamento stia funzionando., Se il tuo livello di HCV non ha iniziato a scendere dopo 12 settimane di trattamento, è improbabile che il trattamento stia funzionando e il tuo medico probabilmente ti consiglierà di interrompere l’assunzione dei farmaci. A volte un secondo ciclo di trattamento può portare a una cura anche se il primo tentativo non ha avuto successo. Ciò è particolarmente vero se il primo tentativo ha utilizzato una vecchia combinazione di farmaci HCV. I farmaci più recenti sono significativamente più efficaci.

Per le persone che vivono con HIV e HCV, la ricerca ha anche dimostrato che aderire al trattamento HCV predice le migliori possibilità di SVR, o curare HCV., L’aderenza ai farmaci HIV è molto importante per mantenere basse le cariche virali, evitare la resistenza e mantenere una buona salute del sistema immunitario. Ora sappiamo che l’aderenza ai farmaci HCV è altrettanto importante per il successo del trattamento e della cura dell’epatite C.

Quale trattare prima?

Le persone che vivono con HIV e HCV affrontano alcuni problemi di trattamento speciale. Fondamentalmente, un danno epatico significativo rende più difficile tollerare i farmaci HIV. Allo stesso tempo, alcuni farmaci per l’HIV possono causare problemi al fegato. Pertanto, c’è qualche dibattito sull’opportunità di iniziare prima il trattamento con HIV o HCV., Generalmente, i benefici di essere sul trattamento dell’HIV superano le preoccupazioni circa la lesione epatica da farmaci HIV.

Recenti ricerche dimostrano che in attesa di trattare HCV fino a quando una persona ha una grave malattia del fegato diminuisce l’efficacia del trattamento e porta a risultati di cattiva salute e maggiore probabilità di morte. Inoltre, ora sappiamo che le persone che vivono con l’HIV hanno maggiori probabilità di sviluppare danni al fegato correlati all’HCV e svilupparlo più velocemente rispetto alle persone che non vivono con l’HIV. In attesa di iniziare il trattamento con HCV è stato dimostrato che il rischio di danni al fegato, compresa la morte, anche dopo HCV è guarito., Più a lungo si aspetta, il peggio il risultato.

Le attuali linee guida per il trattamento dell’HIV pubblicate dal Dipartimento della Salute e dei Servizi umani degli Stati Uniti (DHHS) raccomandano che la terapia antiretrovirale per l’HIV sia somministrata a tutte le persone co-infette, indipendentemente dal numero di CD4. Tuttavia, poiché il trattamento con HCV non funziona bene per le persone co-infette con conta delle cellule CD4 inferiore a 200, il trattamento con HCV non è raccomandato fino a quando la loro conta dei CD4 aumenta., Per le persone co-infette che non hanno mai ricevuto il trattamento dell’HIV e che hanno conta CD4 superiore a 500, i loro fornitori di assistenza sanitaria possono raccomandare di ritardare l’inizio del trattamento dell’HIV fino a quando non hanno completato con successo il trattamento con HCV.

La decisione su quale trattare prima dipende da molti fattori individuali, tra cui la carica virale dell’HIV, il numero di cellule CD4 e il grado di danno epatico esistente. Per questo motivo, è importante vedere un fornitore di assistenza sanitaria familiarità con entrambe le malattie, quando possibile., Come più recente, farmaci HCV migliorati sono approvati, barriere al trattamento di HCV in presenza di HIV cadrà come i benefici superano i rischi per sempre più persone.

Prendersi Cura di se Stessi

In aggiunta al trattamento medico, ci sono passi che si possono adottare per mantenere il fegato sano, tra cui:

• Mangiare una dieta sana
• Evitare alcol e droghe di strada
• Ottenere una regolare attività fisica
• di vaccinarsi contro l’epatite A e l’epatite B

Alcune erbe possono aiutare il vostro fegato, ma altri possono causare gravi danni al fegato., Assicurati di informare il tuo fornitore di assistenza sanitaria su tutti i prodotti che stai assumendo, compresi i farmaci da banco o da prescrizione, i farmaci da strada, i rimedi erboristici o gli integratori alimentari.