Ulteriori informazioni sull’epilessia& Follow-up Care

Cos’è l’epilessia primaria?

L’epilessia primaria o idiopatica è la principale causa di crisi ricorrenti nei cani di età compresa tra 1 e 5 anni. Poiché nessuna evidenza evidente di lesioni cerebrali si trova nell’epilessia primaria, la probabile causa delle convulsioni può essere correlata a un difetto chimico o funzionale preesistente o ereditario nel cervello., Il tipico attacco dovuto all’epilessia primaria è una convulsione generalizzata da uno a due minuti caratterizzata da collasso, irrigidimento e/o remazione degli arti, mascella-chomping, salivazione, perdita occasionale di urina e / o feci e incoscienza (nessuna risposta a chiamare, toccare, ecc.). Tenete a mente, tuttavia, che l’epilessia primaria può essere più mite in natura e che non tutti i segni di cui sopra possono essere visti. Un evento di sequestro è in genere seguito da un periodo” post-ictal ” o post-sequestro caratterizzato da incoordinazione, esaurimento e disorientamento., Questo periodo può durare per minuti o ore e non deve essere confuso con il sequestro effettivo.

Diagnostica Work-up per l’epilessia

È importante escludere altre cause di convulsioni prima di concludere che un cane ha epilessia primaria. Trattamenti specifici vengono scelti in base al fatto che il vostro animale abbia epilessia primaria o epilessia secondaria (epilessia dovuta a un’altra causa). Per questo motivo, i test di laboratorio di base vengono solitamente eseguiti all’inizio dell’epilessia., È anche importante osservare il tuo animale domestico nei periodi tra le crisi (il periodo interictale) per la prova di problemi neurologici (cambiamento nel comportamento, cerchio, zampa knuckling, ecc.). Gli esami del sangue che valutano la funzionalità epatica e renale sono anche fortemente consigliabili prima di iniziare un farmaco antiepilettico poiché il fegato e il rene sono responsabili della rottura e della rimozione di questi farmaci dal corpo., L’imaging cerebrale (TC o RM) può essere necessario se sono presenti segni neurologici tra le crisi di se le crisi stanno rispondendo male alla terapia farmacologica antiepilettica (sia fenobarbital che bromuro di potassio).

Quando iniziare un farmaco antiepilettico e quando ricontrollare

Consigliamo di iniziare un farmaco antiepilettico se il vostro animale ha una media di 2 o più crisi al mese, ha una crisi molto prolungata (più di 5 minuti) o ha crisi che si verificano in un “cluster” (2 o più crisi in un periodo di 24 ore)., L’obiettivo della terapia farmacologica è ridurre il numero e la gravità delle crisi. Una “cura” completa è raramente raggiunta. Per un controllo ottimale delle crisi, è essenziale monitorare attentamente la frequenza e la gravità delle crisi da parte dell’utente. Si consiglia di tenere un registro degli eventi sequestro del vostro cane su un calendario sequestro.

Di pari importanza è un attento monitoraggio dei livelli ematici dei farmaci antiepilettici nel sangue del vostro animale domestico. La velocità con cui alcuni cani abbattere (“metabolizzare”) farmaci antiepilettici è più rapida che in altri cani, e questo tasso di ripartizione può cambiare nel tempo., Di conseguenza, una dose orale più alta del farmaco può essere richiesta in alcuni cani per raggiungere una concentrazione ematica “terapeutica”. Ti consiglieremo esattamente quando tornare per un “controllo di livello”, ma generalmente eseguiamo controlli di livello entro 2 o 4 settimane dall’inizio o dalla modifica della dose di un nuovo farmaco, a 3 mesi, e poi ogni 6 mesi in seguito.

Farmaci antiepilettici, effetti collaterali& Follow-up

Fenobarbital:

Il fenobarbital è di solito il farmaco di prima linea scelto per l’epilessia primaria., Gli effetti collaterali a breve termine comuni del fenobarbital sono la sedazione lieve e una certa incoordinazione. Gli effetti collaterali a lungo termine possono essere aumento dell’appetito e, occasionalmente, aumento della sete e della minzione. Dopo 7-10 giorni, questi effetti svaniscono e il vostro animale domestico dovrebbe apparire di nuovo normale. Durante questo periodo di aggiustamento, è importante non abbassare la dose di farmacose questi segni sono visti. In circa 2 settimane, viene raggiunto uno” stato stazionario ” o un livello di plateau di farmaco nel sangue, motivo per cui si consiglia un controllo del livello in questo momento., Se il farmaco ha raggiunto un certo livello nel sangue del tuo animale domestico entro 2 settimane che è considerato “terapeutico”, allora non aggiusteremo ulteriormente la dose. Se il livello ematico è troppo basso o troppo alto, saranno necessari aggiustamenti della dose. Dopo aver raggiunto un livello ematico di farmaci terapeutici, si consiglia di ricontrollare a 3 mesi, quindi ogni 6 mesi dopo, o se la frequenza delle crisi supera più di 2 crisi al mese. Alle visite di ricontrollo, si ottiene un livello di farmaco minimo per assicurare che le concentrazioni terapeutiche siano ancora presenti.,

Otteniamo anche un esame del sangue che valuta la funzionalità epatica poiché un raro effetto collaterale a lungo termine della terapia con fenobarbital è la tossicità epatica. I farmaci da evitare, se possibile, in un cane su fenobarbital sono aspirina, tagamet (cimetidina), cloramfenicolo (un antibiotico) e primidone e fenitoina (altri due farmaci antiepilettici).

Bromuro di potassio:

Se le convulsioni non sono adeguatamente controllate dal fenobarbital, probabilmente aggiungeremo il bromuro di potassio ai farmaci antiepilettici del tuo animale domestico., Il bromuro di potassio e il fenobarbital sono molto compatibili tra loro nel controllo delle convulsioni e quindi sono spesso usati insieme. Occasionalmente, useremo il bromuro di potassio da solo negli epilettici per la prima volta. Formuliamo una soluzione di bromuro di potassio che può essere miscelata con il cibo (se il tuo animale mangia tutto il suo cibo) o aggiunta a un trattamento (un pezzo di pane, ciambella, ecc.) che il tuo animale domestico mangerà prontamente. È importante evitare di nutrire cibi o cibi salati (hot dog, “Snausages”, “Strisce di Beggin”, “Pupperoni”, dolcetti a scatti, brodo di pollo, alcune diete prescritte) se il tuo animale domestico è in bromuro di potassio., Il sale eccessivo abbasserà la concentrazione del bromuro nel sangue ed impedirà che i livelli terapeutici della droga siano raggiunti. Dal momento che ci vuole un lungo periodo di tempo prima che i livelli di plateau di bromuro sono raggiunti, si consiglia un controllo di livello a 1 e 3 mesi poi ogni 6 mesi dopo aver iniziato bromuro di potassio. Gli effetti collaterali a breve termine da monitorare sono sedazione, incoordinazione e, occasionalmente, aumento dell’appetito, aumento della sete e aumento della minzione., Un effetto collaterale a lungo termine della terapia con bromuro di potassio in alcuni cani (di solito si verificano a livelli ematici di farmaci molto elevati) è la debolezza degli arti posteriori (difficoltà ad alzarsi, salire le scale, ecc.). Chiamare immediatamente se vedete questi segni e pianificare un appuntamento ricontrollare.

Nuovi farmaci anticonvulsivanti:

Mentre la maggior parte dei cani risponde molto bene al fenobarbital e / o al bromuro di potassio, ci sono alcuni cani che continueranno ad avere un’alta frequenza di convulsioni pur avendo livelli sierici adeguati di questi farmaci e sono chiamati “refrattari”., Per questi cani anticonvulsivanti più recenti possono aiutare. Levetiracetam, gabapentin e zonisamide sono i farmaci più comunemente usati nei casi di epilessia refrattaria.

Per diazepam rettale:

Alcuni cani epilettici hanno la tendenza a sperimentare “convulsioni a grappolo” (2 o più convulsioni in un periodo di 24 ore) anche quando vengono trattati con fenobarbital e bromuro di potassio. In queste situazioni, la forma iniettabile di diazepam somministrata per via rettale dopo la prima crisi nel cluster ha dimostrato di ridurre il numero e la gravità delle crisi successive nel cluster., La dose viene aspirata in una siringa con un adattatore collegato per una facile somministrazione rettale. La dose può essere ripetuta fino a 3 volte in un periodo di 24 ore. Se le convulsioni persistono dopo la terza dose, il tuo animale domestico deve essere visto da un centro veterinario di emergenza.

Sommario

Una gestione efficace dell’epilessia del tuo animale domestico richiede un attento monitoraggio da parte tua e di noi. Un attento e tempestivo monitoraggio del livello di droga fornirà benefici a lungo termine in termini di controllo delle crisi e prevenzione degli effetti collaterali indesiderati dei farmaci. Una qualità di vita accettabile per il vostro animale domestico e per voi è il nostro obiettivo finale., Ci auguriamo che questa panoramica vi aiuterà a raggiungere questo obiettivo.