管理の選択肢

早期疾患:

声門（声帯）または声門上（偽声帯）の早期癌は、手術単独または放射線療法のいずれかで効果的に治療することができる。 ほとんどの外科的処置は音声ボックスの主要な部分を倹約でき、現代技術と、音声ボックスの復元は適度な声の質および飲み込むことの保存と達成することができる。, 過去十年間はそれにより外的な首の切り傷を避けるこれらの癌の多数のためのレーザーの切除の導入を見ました。 一般に、表面的または限られた範囲である癌はレーザーの取り外しと最もよく扱われます。 同様の腫瘍はまた、6-7週間の放射線療法で容易に治癒する。 多くの医師は、手術に比べて放射線に続いて音声の質が良いかもしれないと感じていますが、永久的な口渇の副作用といくつかの長期的な嚥下問題のリスクは、放射線に関連しています。, 選択される治療に関する意思決定はまた、熟練した外科医または放射線療法士の利用可能性、ならびに癌の深達度（程度）および全体的な大きさ（体積）に

中間疾患：

中間サイズ（T2、T3が小さい）のがんでは、治療の決定がより困難である。 深部浸潤性がんは外科的切除で最もよく治療され、しばしば修正または選択的頚部郭清（リンパ節の除去）と組み合わされる。 これらの手続き保存も声機能な永久気管切開., より広範な外科切除は声および飲み込みの重要な問題と関連付けられ、化学療法および放射療法の放射線療法か組合せは推薦されるかもしれませ ヨーロッパで開拓される最近の進歩は若く、きちんと選ばれた患者の優秀な結果を達成した全喉頭切除術（supracricoid部分喉頭切除術）の近くで含んでいます。 表在性癌またはより小さな体積の癌は、放射線単独で効果的に治療することができるが、局所再発率は一次手術よりも高い。, 全体的な治癒率は、これらの放射線障害のその後の外科的救助が成功したときである。 残念なことに、放射線後の再発に苦しんでいる患者の多くは、治癒するために全喉頭切除術を受けなければならない。

進行性疾患：

進行喉頭癌患者の標準的な治療は、歴史的に喉頭全摘術で構成されており、しばしば修正頚部郭清と組み合わされている。 転移性癌が頸部のリンパ管に存在する場合、手術は放射線療法と組み合わされる。 五年間の治癒率は40-60％から異なります。, 全喉頭切除術の主な後遺症には、自然な声の喪失および永久気管ストーマ（首の穴）による生活に関連する問題が含まれる。 気管食道穿刺（Blom-Singerプロテーゼ）による現代の音声修復技術は、大部分の患者が自然に聞こえる肺動力のある声で話すことができ、人工の電気咽頭または食道発話に頼らなければならない患者が少ないため、喉頭全摘術の結果として声の損失を大幅に減少させた。,

多くの患者および医師は、進行喉頭癌の治療のために一次放射線を選択する。 局所（頸部）転移の臨床的証拠がない場合、局所腫瘍制御は手術ほど良好ではないにもかかわらず、治癒率は許容される。 これは、放射線障害の外科的救助が成功する可能性があるためです。 臨床的metastasesが発生した場合、放射線単独での治癒率は良好ではなく、最適な治療には手術と放射線に続くものが組み込まれています。,

進行喉頭癌患者の治療における最もエキサイティングな進歩の一つは、初期治療としての化学療法の導入であった。 先駆的な研究では、Veterans Affairs Laryngeal Cancer Study Groupは、腫瘍が初期化学療法に反応するときに進行癌患者を治癒する際に、放射線と組み合わせた初期化学療法のいくつかのサイクルが全喉頭切除術と同じくらい成功することを実証した。 そのような患者のために、喉頭機能、声、嚥下および生活の質が保存される。, このアプローチは現在、通常も喉頭全摘術を必要とする咽頭（喉）癌の患者に拡張されている。 より最近の研究では、初期化学療法の単一治療を使用して、どの癌が反応するかを決定し、その後、これらの患者を併用、同時化学療法および放射線で治療することの実現可能性が示されている。 残念ながら、最初の化学療法に反応しない癌を有する患者は、その結果として生じる副作用を伴う全喉頭切除術を受けなければならない。 幸いなことに、治癒率は治療された患者の両方のグループで同じです。, 通常、患者のほぼ2/3はこの新しいアプローチの外科を避けられます。 このように管理された進行性疾患を有する患者のための五年間の治癒率は、ミシガン大学で80％の範囲になりました。 併用（同時）化学療法と放射線が放射線単独よりも優れた治療である可能性があるという証拠が増えています。 これらの複合化が大幅に増加し毒性とその後の手術のためのがんの再発により困難です。, 従って、結合された化学放射線に右の患者を選ぶのに最初の化学療法処置を使用して全喉頭切除術に最適の患者を選ぶことはこの病気の治癒率の最初の実質の進歩を表し、結合された処置からの毒性の高められた危険を正当化する。

他の治療アプローチのいずれも、喉頭全摘術と比較して生存率の改善を示していない。, 従って、すべての患者は総喉頭切除術の効果およびそれに続く総喉頭切除術のチャンスについて放射か放射および化学療法が最初の処置として提供されれば知らされるべきです。 従って処置の選択は扱う医者の副作用、経験、費用および忍耐強い欲求間のバランスによって決まります。, 現在、治療チームがこれらの特別な技術の経験を持っているか、これらのアプローチの制御された臨床試験に参加している場合、化学療法および放射線

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