肩の問題のためのサンノゼ、ロスガトス、フォスター市とバーリンゲームの理学療法-4363
あなたはその回旋腱板手術を行う必要がありますかどうかを決 この研究の調査結果はあなたを助けるかもしれません。 回旋腱板裂傷を有する多くの成人は、肩が手術なしで単独で治癒するかどうかを待つことを検討する。 この研究の目的は、保存的に治療される全厚回旋腱板裂傷(非手術的治療)に何が起こるかを時間の経過とともに観察することであった。
回旋腱板の涙が手術なしで治癒できるかどうかは常に疑問がありました。, 痛みを伴う症状が手術なしで効果的に治療できることは明らかです。 しかし、引き裂かれた腱は実際に自分自身を再生しますか? そして、涙が治癒する(または少なくともサイズが減少する)場合、治癒部位の組織品質は正常な腱組織または瘢痕組織ですか? この研究は、組織修復の質を調べるのではなく、時間の経過とともに涙の大きさを評価する。
超音波イメージングは、61歳以下の成人51人の60歳以下の涙を診断するために使用されました。 フォローアップ超音波は二から三年後に撮影されました。, 患者の年齢、性別(男性または女性)、涙の大きさ、および患者の症状を超音波の結果と比較した。
彼らは、涙の半分が時間の経過とともに悪化(サイズが大きくなる)し、涙のサイズの増加は肩の痛みの増加を伴うことを発見した。 全グループの四分の一は、第二の全厚回旋腱板裂傷を開発しました。 グループの残りの部分(26涙が全体の43パーセントを占めている)は変わらなかった(良くも悪くもなかった)。,
データの分析では、涙の大きさの変化と患者の年齢、最初の問題の原因となる外傷、または元の涙の大きさとの間に関連性は示されなかった。 新しい涙と最初の涙の原因としての性別または外傷との間には相関はなかったようであった。 肩の痛みの増加と元の回旋腱板裂傷のサイズが大きくなることとの間には明確な関係があった。
著者らは、彼らの調査結果に基づいて、回旋腱板の涙が良くなるように見えることを示唆しているが、ほとんどはそうではない。, 回旋腱板の涙を持つより若く、より活発な成人は、完全な厚さの涙のために早期に手術を検討したい場合があります。
正常な腱組織ではなく瘢痕組織を示す超音波画像は、手術の決定を支持する。 誰が回復し、誰が悪化した涙(または追加の涙)を発症するかを予測することは不明のままです。
意思決定プロセスにおけるこの回復の側面を整理するためには、さらなる研究が必要である。, 肩の痛みの増加を発症する回旋腱板裂傷を有する人は、涙のサイズが増加したか、または別の涙が発達したかどうかを確認するために繰り返し超音波 腱板の問題(または新しい涙)が悪化すると、外科的修復の必要性が示されます。
参考文献:Ori Safran,MD,et al. 60歳以下の患者における非手術的に治療された症候性回旋腱板の涙の自然史。 スポーツ医学のアメリカジャーナルで。 2011年。 Vol. 39. 第4号 710-714頁