Gynecology&Obstetrics症例報告
キーワード
子宮didelphys;帝王切開;妊娠
はじめに
Mullerian管の異常はMullerian管の異常な発生学的発達から生じる女性の生殖システムの先天性欠損であり、これらの異常は通常6および6の間で起こる開発、融合、canalizationまたは再吸収の失敗を含むことができます。子宮の22週。, この状態は、人口の1％から10％、不妊症の女性の2％から8％、中絶の歴史を持つ女性の5％から30％で起こります
子宮didelphys個々の角は完全に二つの子宮頸部とのサイズで正常に発達しており、各子宮は一つの卵管と卵巣を持っています。 Mullerianダクト異常を有する患者は、無症候性または不妊症を伴う症候性を呈することがある。 一部の患者では、正常な妊娠が起こることがありますが、自然流産、静産、早産、mal-presentationなどの産科合併症が頻繁に起こります。, しかし、これらのアウトの程度は、子宮異常の異なるタイプによって異なります。
uncorentおよびdidelphysの子宮の生殖性能はアーチ状子宮と比較して悪いです。 Didelphy子宮のための長期配達を持っているチャンスはuncornateのそれに類似していました。 63%の言葉の配達率の他のMularianの管の変則とよりよい妊娠の結果のcompeerと関連付けられるアーチ形の子宮。 高い帝王切開率、51%はdidelphysの子宮との妊娠で報告されました。, 帝王切開はまた胎児の逆子の提示と関連して有利のプロシージャとして特に推薦されます。
子宮異常の評価と診断には、三次元超音などの侵襲的技術が必要です。 3D超音波は、子宮内膜腔および子宮の外部輪郭の正確な画像を生成する能力を有していた。 Ｂｕｔｔｒａｍ Ｇｉｂｂｏｎｓは，Ｍｕｌｌｅｒ管異常の最も広く，最近使用された分類である。,
我々は、以前に用語で一つの成功した膣分娩を持っていた26歳の母親の二重子宮のケースを報告し、一つの自然流産とdidelphys子宮は、彼女がprivetクリニックから逆子プレゼンテーションで私たちに提示するまで診断されていないままでした。
症例報告
26歳のGravid3Para1と第1学期の妊娠母親での自然流産は、privet clinicから私たちのMCHクリニックに逆子プレゼンテーションと妊娠の信頼できるLMPから39週+1日, 彼女は六年前に重大な合併症なしに期間妊娠で生きている男性の新生児を出産しました。 プリベットクリニックで出産前ケアフォローアップを受け，初めて逆子と診断されて当研究所に来た。 脈拍数89/分、血圧110/80mmHgおよび温度は正常範囲にあった。 ピンク結膜，ＣＶＳ，ＲＳは正常であった。 定期的な尿および血液検査検査は正常範囲であった。,
腹部検査
腹部検査は、用語サイズgravid子宮、縦うそ、逆子提示であった。 彼女は妊娠期間38wks+6日の正常な心臓活動と期間逆子の提示を示す同じ日に行われた超音波スキャンレポートを持っていた、羊水指数は3.5cmであり、予想される胎児の体重は3600gmsであった。 超音波評価中に子宮異常は検出できなかった。 逆子提示とolgohydraminousを伴う長期妊娠の観点から帝王切開のための症例を掲載した。,
膣検査ごとに
膣検査ごとに-二つの子宮頸部が感じました。 両方の頚椎は閉鎖し、後部および影響を受けなかった。
手術所見ごと
脊髄麻酔下では、pfannensteil切開によって腹部が開いた。 送迎下セグメント子宮切開にあたってフランクの砲尾ます。 体重3800gmの生きている健康な男性の赤ちゃんAPGAR9-10は、子宮の左側から配信され、胎盤は完全なコード牽引によって配信されました。, 腹腔洗浄し，止血検査を行ったところ，右側に別の無重力子宮を認め，二重子宮の症例と診断した。 重粒子宮は左側に一つの健康に見える卵巣と卵管を持っていたが，重粒子宮は右側にのみ一つの管と卵巣を持っていなかった。 術後の回復は良好であり、術後3日目に退院した。
ディスカッション
すべての有害な妊娠転帰は、先天性子宮異常を有する女性では、正常子宮を有する女性よりも高い頻度であった。, ミュラー管異常と繁殖力との間の関連は議論の余地があります。 Grimbizisによるレビューは、Mdaを有することは、妊孕性、一般集団および/または肥沃な女性のそれと同様の不妊女性におけるMdaの発生率に悪影響を及ぼさない Chanyy et al. 同様に、発生率は不妊および一般集団の両方で同様であるが、中絶歴のある女性では発生率が高い（5-30％）ことが報告されている。
Raga et al.による回顧的研究報告。 GrimbiziとChanyy et alによる報告のそれに同意しない。, 不妊の歴史があった女性は肥沃な女性と比較してMDAsのかなり高い発生がありました。 我々が報告した症例には不妊症の病歴はない。
未熟児率は、中隔および二角子宮に関する他の既知の研究と比較して、didelphys子宮を有する女性で増加した。 同様の結果がＲａｇａらによって報告されている。 . 私たちのケースレポートでは、彼女は39週目に帝王切開によって配信され、彼女は用語で一つの以前の成功した自発膣分娩を持っていました。
妊娠初期における子宮異常の検出は非常に重要である。, 超音波検査は、ほとんどの症例において異常な子宮発達を同定するのに有用であることが報告されている。 超音波評価中に子宮ｄｉｄｅｌｐｈｙｓを検出することは可能であったが，妊娠期の非常に遅れて提示され，ｄｉｄｅｌｐｈｙｓ子宮は手術中に検出された。 妊娠は左よりも右の子宮により一般的に（76％）位置しています。 この理由は不明であり、子宮の左側に位置する妊娠と同様です（図1）。
図1：術中ビューは子宮didelphysを示しています。,
すべての子宮異常は、配達時に胎児の表示異常の可能性を高めます。 二重子宮と共通の妊娠合併症として、子宮didelphyの母は妊娠および配達の間に特別な注意を必要とするかもしれません。 女性の多くは正常な生殖転帰を有することができるが、産科転帰が悪い場合には介入が推奨される。
結論
子宮奇形は、妊娠転帰の障害と関連しているようである。, 一般に、子宮の異常は受胎または移植を妨げず、女性は正常な生殖転帰を有することができる。 子宮のdidelphyを持っていることは帝王切開のための徴候ではないです。 逆子の提示はdidelphyの子宮を持つ女性のための帝王切開配達のための共通のmal提示そして徴候です。
謝辞
私たちは、患者の完全なデータを私たちに与えてくれたMarie Stopes International、Ethiopia-Adama Branchに感謝します。
利益相反
著者は、利益相反の可能性を報告していませんでした。,
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