“反応性気道疾患”という用語は、反応性気道機能不全症候群(RADS)および気道過活性と区別する必要があります—肺医学における価値と意味を持つ二つの用語。, RADSは小川および同僚によって造語される特定の言葉である(1)1985年に刺激する蒸気、発煙、または煙のハイレベルへの単一の露出の後で成長する喘息そっくりの病気を記述するために。 RADS患者はメタコリン気道過敏性を有するが、他の肺機能検査は異常であるかもしれないし、異常でないかもしれない。 徴候および航空路のhyperreactivityは罪を犯す露出の後の幾年もの間持続することができます。 RADSは職業性喘息とは異なり、それは典型的には感作の先行期間なしに単回暴露後に起こるという点で異なる。, すべての専門家がRADSが実際の臨床的症候群であることに同意するわけではないことに留意すべきである（2）、実体は対照群を欠き、通常は曝露前肺機能 しかし、現在の科学的証拠の重みは、明確な臨床実体としてRADSをサポートし、障害は現在、米国胸部協会および米国胸部医科大学（3）によって別個のものとして認められている。,

気道過活性はまた、気道がメタコリン、ヒスタミン、高張食塩水、蒸留水、運動、またはeucapnic過換気を含む様々な刺激に対して過反応性であることを意味する特定の用語である（4）。 この文脈における過剰反応は、通常は気管支収縮作用を有さない”用量”における気管支収縮反応を意味する。 気道反応性は、実際には気道感受性（FEV1が低下し始めるアゴニストの用量）および気道過敏性（その後の用量反応曲線の傾き）の両方を包含する。, 気道過敏性は喘息の特徴であり、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の程度は低い（5）が、アレルギー性鼻炎（6）、喘息なし、嚢胞性線維症（7）、さらには過敏性腸疾患（8）の患者にも記載されている。 したがって、気道過活性は明確な意味を持つ非常に特異的な用語であるが、それは疾患診断ではなく、むしろ気道の生理学的異常を表す。 しかしながら、それは喘息の診断基準の重要な要素である。,

“反応性気道疾患”という用語の使用は、いくつかの状況において喘息の診断を確立することの困難さを部分的に反映する。 小児では，特に小児では，病歴が得られにくい，質の良い肺機能検査が得られない，ぜん息は患者にとって否定的な意味合いを持つ診断であるため，ぜん息の診断は問題となる可能性がある。, したがって、用語”反応性気道疾患”は、喘息、喘鳴気管支炎、ウイルス性細気管支炎、または肺炎に至るまでの臨床文脈において非特異的用語として使用 成人医学では，医師が喘鳴，かくたん産生，吸入器使用の病歴を得るが，ぜん息の正式な診断は患者の記録にはないため，この用語が普及していると考えられる。 喘息の正式な診断には、喘息の典型的な病歴の設定における可逆性気道閉塞または気道過反応性の文書化が必要である。, 多くの場合、生理学的情報が欠落しているか、典型的な喘息歴の要素が欠落しています。 これらの所見がない場合、医師は、患者が何らかの気道問題を抱えていることを伝えるために、”反応性気道疾患”のラベルを提供するであろう。

反応性気道または反応性気道疾患という用語の問題は、それらが用語の純粋主義者にとって迷惑を表すということだけではありません。 問題は、用語を使用すると、診断のセキュリティの誤った感覚を医師に提供する可能性があることです。, 反応性気道のラベルを患者に帰することは、最初に反応性気道の疾患の診断につながった症状複合体の原因のワークアップを防ぐことができるので、この文脈において有害である可能性がある。 これらの患者は実際に喘息、慢性気管支炎、肺気腫、また更に肺炎を有するかもしれません。 処理に通常定めるこれらの特定の疾患であるか否かを問わず定める場合の診断は”反応性の航空疾患である。”過剰治療はまた、この診断の副作用である可能性があります。, “反応性気道疾患”と診断された患者の多くは、吸入β-アゴニストまたは吸入コルチコステロイドによる治療を受けていると考えられる。 しかしながら、患者が喘息を患っていない場合、これらの治療が患者に利益をもたらすという証拠はない。

最後に、”反応性気道”および”反応性気道疾患”という用語は、現在、臨床辞典から臨床文献への道を作っている。 二つの最近の出版物は、用語”反応性気道疾患”（使用されている9、10）。, ある例では、反応性気道疾患を喘息および／またはCOPD患者を記述するための要約用語として使用し、もう一つでは、気道反応性の亢進と同義語として使用した(10)。 我々は、”反応性気道疾患”を有すると考えられる多くの患者が喘息を有さず、反応性気道患者の大半が気道反応性を測定したことがないため、この傾向 我々は、臨床文献の診断用語として喘息および気道多動の完全性を維持することが不可欠であると考えている。, 実際、臨床研究の文脈では、”反応性気道”および”反応性気道疾患”という用語の使用は、喘息の現在の世界的な流行を調査している臨床疫学者にとって、特に喘息に関する研究を複雑にすると考えています。

要約すると、せいぜい診断ラベル”反応性気道疾患”は、私たちの規律において診断の明快さを維持したい私たちのものにとって迷惑です。 最悪の場合、この用語は、患者に害を及ぼす可能性のある診断怠lazの一形態を表す。,