これは、医療提供者がPCOSにどのようにアプローチするかについての一連の一人称の記事の一部です。 Shruthi Mahalingaiah博士による最初の貢献を読んでください。

女性の健康における経験の二十年以上を持つ自然療法医として、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）のための私の戦略は、患者ではなく、PCOSラベルを治療すること

私はそれによって何を意味するのですか？ 私は、PCOSが現在定義されているように、根底にある様々な生理学的ドライバーを包含する包括的な診断であることを意味します。, 言い換えれば、PCOSは一つの病気ではなく、それがそのような混乱した診断だ理由です。 一部の人々は、標準的なPCOS治療の恩恵を受けるが、他の人はそうではありません。

私はよりターゲットを絞ったアプローチを取ります。

私の患者が古典的なインスリン耐性PCOSを持っている場合、私はインスリン抵抗性を逆転させるために食事、運動、サプリメントを処方します。 しかし、私の患者がインスリン抵抗性を持っていない場合、私は他のタイプの治療を見ます。

それぞれの個人について、私は次の質問を考えます：1。 それは本当にPCOSですか？ 2. それはインスリン抵抗性PCOSですか？3., それは一時的な”ポストピル”の状況ですか？

それは本当にPCOSですか？

PCOSの診断を受けるには、患者が特定の基準を満たす必要があり、ロッテルダムの診断基準が一般的に使用されています。 Rotterdamの規準の下で、PCOSは不規則な排卵、高い男性ホルモン（男性の性ホルモン）、および/または多嚢胞性卵巣の存在に基づいて診断されます。 アンドロゲン過剰およびPCOS社会（AE-PCOS）などの他の基準では、高アンドロゲンおよび排卵機能不全の両方が存在しない限り、PCOSを診断することはできない。, AE-PCOS基準は、不規則な排卵および多嚢胞性卵巣のみに基づく診断を許可していません（1）。

多嚢胞性卵巣の発見は、現在、診断のために有用としていくつかの専門家によって受け入れられているが、多嚢胞性卵巣は、すべての女性、特に若い女性（の三番目の正常な発見であるため、他の多くの専門家は、その価値に疑問を呈しています2）。 実際には、PCOSのための新しい国際的な証拠に基づくガイドラインは、多嚢胞性卵巣は、もはや期間（の開始から八年以内に女性を評価するために使用されないことをお勧めしています3）。, 彼らは、それが卵巣のために正常であり、病理学的卵巣嚢腫（の他のタイプのような異常な構造ではない卵胞（卵）を指すので、非常に単語ポリ嚢胞は”誤った名称である”と述べるために行く3）。 多嚢胞性卵巣もホルモン状態PCOSも痛みの原因ではありません。

最近の研究によると、診断基準として多嚢胞性卵巣を含めることは、PCOSの過剰診断および患者の不必要な苦痛および心配をもたらした可能性がある（4）。, 同じ論文では、少なくとも一部の女性にとって、PCOSは一時的な状況であり、成長しない可能性があると結論づけています（4）。 別の研究では、現在の診断アプローチは、日常的に実際にhypoth下部無月経、食べ過ぎによって引き起こされる状態を持っている女性にPCOSを誤診されていることを懸念して提起します（5）。

私自身の臨床診療では、AE-PCOS基準に従っており、血液検査や顔の毛などの臨床徴候のいずれかで高いアンドロゲンの明確な徴候がない限り、PCOS診断,

私の患者が本当にPCOSを持っていることに満足したら、次の質問に移ります。

それはインスリン耐性PCOSですか？

インスリン抵抗性または高インスリンは、pcosの古典的なタイプの主要なドライバーであり、インスリン抵抗性を逆転させ、それによってPCOSの症状 インスリン抵抗性は、PCOSのほとんどの女性に存在するが、診断を受けたすべての女性には存在しない。 だからこそ、テストすることが重要です。,

私の患者では、インスリンによる耐糖能試験のように、ホルモンインスリンの血液検査でインスリン抵抗性を確認します。 このテストでは、いくつかの血液サンプルは、甘い（グルコース）飲み物を飲んだ後、二時間中に採取されます。 これらの血液試料の変化の両方のブドウ糖、インスリンを測定することができます。

私の患者がインスリン抵抗性または高インスリンを持っている場合、私はインスリン抵抗性を逆転させるために運動と食事を処方します。 この勧告の削減、高線量果糖に記載のとおり私のPCOSは、インスリン。, 私はまたマグネシウムおよび証拠基づかせていた自然な薬のinositolを規定する。

私の患者がインスリン抵抗性を持っていない場合、私はそれが一時的なピル後の状況（下記参照）であるかどうかを検討し、主に副腎またはストレス腺を含むPCOSのようなPCOSのあまり一般的でない変種を検出するためにさらなる検査を行う。

副腎は各腎臓の上に置かれ、ストレスホルモンのコルチゾールおよび男性ホルモンを含むいくつかのホルモンを作り出します。, ほとんどのPCOS患者では、副腎と卵巣の両方が過剰なアンドロゲンの源ですが、PCOS患者の小さなサブセットでは、副腎がより大きな役割を果たします（6）。 私が副腎の男性ホルモンのハイレベルを観察するとき、私の臨床作戦は圧力の応答を安定させるために従来の草および栄養の処置を規定するこ この分野にはまだ多くの研究がありません。

それは一時的な”ポストピル”の状況ですか？,

私の患者がインスリン抵抗性またはpcosの副腎アンドロゲン変異体を持っていない場合、私の次の質問は”ピルの前のあなたの期間はどうでした”ピルの薬物離脱出血は本当の期間ではないので、私はホルモン避妊のいずれかの種類を取る前に、私の患者の自然な月経周期がどのようにあったか

私の患者の月経周期が避妊を受ける前に定期的かつ正常であった場合、私はそれが”ピル後”PCOSの一時的な状況である可能性があると考えています。, 経口避妊薬を止めることは短期間の不妊治療の遅延を引き起こす可能性があるという証拠がありますが、一部の患者で観察する”ポストピル”PCOSの可 私はまだ若い間ある特定のタイプの経口避妊薬を始めた女性のそれを観察し、次にアクネのような男性ホルモンおよび男性ホルモン過剰徴候の再確立の規則的な排卵の遅れおよび一時的なサージを、経験します。,

私の患者が一時的な”ポストピル”PCOSの状況にあると判断した場合、私はそれが一から二年後に単独で解決できるという安心を提供します。 私はまた後丸薬アクネを取扱うために亜鉛および食餌療法の変更を提供する。 私は時々男性ホルモンを減らし、排卵を再確立するように試みるように従来の漢方薬のコースを規定する。

Lara Bridenは、女性の健康における二十年以上の経験を持つ自然療法の医師です。 Facebook、Instagram、Twitterなどで活躍している人気のある本”Period Repair Manual”の著者です。………..,

あなたのサイクルを追跡するための手がかりをダウンロ