評価

乳房病変は、一般に、臨床、イメージング、および針生検（組織）評価を含むトリプル評価アプローチによって評価される。

画像評価には、両側性マンモグラフィー、超音波検査、CT、MRI、および時にはガラクトグラムまたは最近導入された管内視鏡検査などの他のものが含まれ

超音波検査は、35歳未満の人にとって選択される画像検査です。, マンモグラフィーは、超音波の有無にかかわらず、35+年齢層のための選択の方法論であり、MRI（よりまれにCT）は、さらに懸念のあいまいな所見のケースを評価するためにあらゆる年齢で使用することができるが。 疑わしい病変では細針吸引（FNA）細胞診および組織確認も必要であり、あいまいな症例では有用である可能性がある。, ＭＤＥにおけるマンモグラフィー所見<ｐ>乳頭排出，乳輪小葉状軟から硬い腫脹の近く，軽度の紅斑を伴うＭＤＥを示唆する典型的な臨床所見を有する症候性患者では，ＭＤＥの診断にマンモグラフィーは必要ないかもしれない。 はるかに一般には、損害はmdeの前の徴候のないそれらのために、mammographic特徴はmicrocalcifications、小葉を作られた、部分的に滑らかな固まり、ニップルの引き込み、retro-areolar管の膨張、およびまれに推測されて見る固まりを含むかもしれません。, これらはより気になり、悪性腫瘍を除外するためのさらなる評価を促します。

微小石灰化は、関連する乳頭収縮の有無にかかわらず、分岐、小さなクラスター、または片側または両側に散在していてもよい。

スクリーニングマンモグラフィーを受けた40,003人の女性を対象とした研究では、14％が必要と感じたときに細胞診または組織生検で確認されたMDEを示唆する上記の特徴のいくつかを有していた。, 生検を受けたマンモグラフィー所見を有する患者の40％において、MDEを示唆する他の生検前の特徴はなく、単に生検が不吉な病理を排除するために必要 したがって、偶発的な検出は珍しいままですが、十分に一般的です。

MDEにおける超音波（US）所見

乳房超音波は、乳頭排出のすべての症例において示される。 ＵＳは乳管拡張，乳輪に近い混合固形および嚢胞性腫りゅう，固形腫りゅうおよび膿よう採取を示すことができる。, 特に固体質量形成を伴うMDEの場合には、すべての診断がUSイメージングによって行うことはできません。

症候性MDEの72例を評価した研究では、乳輪および乳輪周囲腫瘤は、40ミリメートルの平均直径で臨床的に明らかであり、6から120ミリメートルのサイズ 膿瘍の形成はこれらの徴候のケースのほぼ49%で見られました。, これらの症例は，他の肉芽腫性小葉乳房炎の原因と臨床的提示において有意に重複していた。

超音波による評価は、乳頭放電を呈する子供のためのイメージングも必要である。 ＭＤＥの典型的なＵＳ所見は，ダクト拡張を表す無響管構造からなる低エコー不均一な楕円形の塊を示し，潜在的に小葉状であった。 これらの典型的な所見は、排出が数ヶ月以上続かない限り、それ以上の組織または細胞診の確認を必要としない。,

磁気共鳴画像法（MRI）

現在、MDE患者におけるMRIとUSの診断的有用性に関して観察可能な有意差はない。

MRIは、未検出の癌腫に対して非常に疑わしい腫瘤病変を有するMEDの症例を評価するために使用される。非対照MRIの形態学的特徴は非特異的であるが、動的対照増強（DCE）-MRIでは、MDEの症例は、肥厚した管に似ている、肥厚した管を表す、中心に増強しない円形増強を有する厚壁病変を示すであろう。, 遅延期には増強は認められなかったが，悪性腫りゅうは明確な不規則な境界を有する不均一性を明らかにした。

一部のMDEはMRIで管内乳頭腫（IDP）と誤診されることがあり、ここではMRIは、米国の画像に加えて、誤診率を低下させる。

ガラクトグラフィーまたはダクトグラフィー

ガラクトグラフィーは、米国検査後の病理乳頭排出を有する若年患者のセカンドライン調査としてまだ使用されている。 それは固まりの損害なしでそして敵意を除いた後場合で使用されます。, それは非常に良いcannula（30Ga）が付いている排出の管のcannulationおよび少量のヨウ素ベースのradiopaque造影剤を注入し、次にCCの眺めのイメージを取ることを要求する。 この調査の主な欠点は、他のモダリティよりも侵襲的であることに加えて、検査を完了するのに30-60分かかることがあること、時間がかかることで ある管の入り口はcannulatedには余りにも小さいです。 ときどき間違ったダクトができて画像化されることがあるので、約6％の偽陰性率があります。, 乳房炎または管の破裂は他のまれで潜在的な複雑化です。

MDEは、ダクトが直径3mmを超え、ダクト充填欠陥がない滑らかな壁である場合に診断される。 MDEが確認されれば、これは診断のための管の切除から患者を倹約するかもしれません。乳頭排出細胞診（NDC）

NDC塗抹標本は、病理学的乳頭排出の場合に一般的に得られ、有用な診断情報を提供することができるが、細胞病理学者にとっては容易で非侵襲的な検査である。, 乳頭放電の大部分は良性病変によるものであるため、NDCの検査によって悪性腫瘍を検出する能力は45-82％の範囲であり、0.9％-2.6％の偽陽性率を有する。 MDEの場合、少数の正常な管のセルが付いている蛋白質背景の泡状の大食細胞があります。

この検査の最高の診断能力は、塗抹標本が高い細胞性を有し、時には乳頭状分岐クラスターの断片を含む傾向があるため、放電が良性乳頭腫によるものである場合に見られる。,塗抹標本は、一般に、管細胞、泡沫細胞、炎症細胞、血液細胞、および疑わしい悪性細胞を示すことがある。 細胞学者は良性炎症状態の存在を示唆することができるが、乳管拡張症がNDCによって特異的に診断され得るという文献には証拠はない。

Fiberoductoscopy(FDS)

病理乳頭の排出と示す患者のために、fdsは排出の根本的な原因を調査する最近のオプションです。, それは主要なlactiferous管および部分的な管の小さいductal成長そして他の形態学的変化の直接可視化を可能にする。 管腔内空間を直接視覚化する唯一のモダリティです。

主な欠点は、その可用性がないことです。 それは多数の管の排出のために示されない。

技術的には、この手順は局所麻酔下で行われる。 新しい手順と同様に、学習曲線があり、故障率の低下につながります。 カニュレーション率は通常約90％で、時間とともに100％に達することができます。, 規模は0.45から1.1mmの直径と非常に敏感で、連続拡張の調査との管の入り口の連続拡張の後で導入される（特殊な装置が利用できなければ涙の調査は使用することができる）。 乳管拡張症、単一または複数の乳頭腫、完全な管閉塞はすべて視覚化され、この管腔内検査を介して正確に診断することができる。 この調査は人気を集めており、徐々にgalactogramsを置き換えることが期待されます。,

FDSは、微小管切除術または他の処置を必要とする人を隔離することによって、病理乳頭排出の診断および治療を改善するのに役立ち、また、開放生検などの追加の処置を制限することができる。

自己制限的である局所炎症などの軽度の合併症が起こり得る。