3.5歳の卵巣摘出された女性、chow chowは、1日目に鼻平面および両眼の内側のcanthusに掻痒性、滲出性、潰瘍性病変を呈した。 鑑別診断は表在性膿皮症，天ぽうそう葉状体，天ぽうそうエリテマトーデス，円板状エリテマトーデス，復調症，皮膚真菌症，多形性紅斑であった。 この時点で、診断テストは行われなかった。, 当初、犬は炎症を軽減するために、セファレキシン（Novolexin;Novopharm、Toronto、Ontario）、25mg/kg体重（BW）、PO、q12hを膿皮症の経験的治療として21d、meloxicam（Metacam;Boehringer Ingelheim、Burlington、Ontario）、0.1mg/kg BW、PO、q24hを7d投与しました。 7日目までに、彼女はより少ないpruriticであり、鼻のplanumの損害にある程度の改善がありました。, しかし、14日目に検査したところ、病変は眼周囲領域の鼻橋および下まぶたに沿って広がっており、両耳の羽の先端を含む新しい病変があった。 21日目（図1a）に、5mm生検パンチ（皮膚生検パンチ；Miltex Instrument、Bethpage、New York、USA）を用いて、通常の培養、感度検査、および病理組織学的検査のために皮膚生検を得た。, サンプルを液体培地スワブ（BBL CultureSwab；Becton Dickinson、Sparks、Maryland、USA）および10％緩衝ホルマリンに集め、AHL（University of Guelph、Guelph、Ontario）に提出した。 21日目に#10メスブレードを使用して復調症を排除するために、鼻平面、眼周囲領域、および羽の病変から六つの皮膚掻爬を採取した。 1日6本のスクレーピングでイヌダニが見つかりました。 低い数のDemodexダニは犬の皮膚の自然の住人であるため、一つのダニは重要ではありません。 皮膚培養は3+Pseudomonas sppを明らかにした。 そして3+セレウス菌。, シュードモナス（Pseudomonas sp. 本症例では日和見性と考えられ，かん菌は正常な細菌叢汚染物質である可能性が高かった。 病理組織学的診断は天ぽうそう性紅斑性腫ようであった。 表皮は可変的に過形成性であり，多巣性びらんおよび潰ようを伴い，よく保存された好中球を含む非常に厚い血清細胞クラストによって覆われていた。 いくつかの毛包は，表皮溶解細胞を取り巻く無傷の好中球からなる外根鞘に小さな明瞭なけん内膿ほうを含んでいた。, これらの組織学的変化は天疱瘡エリテマトーデスの典型的なものであるが、天疱瘡葉状虫は診断として除外することができなかった。 これらの2つの疾患は、基底上皮細胞における界面活性および単一細胞壊死の存在によって区別される。

Chow chowsは天疱瘡複合体に罹患しやすいだけでなく、多くは治療にも難治性である（Dr., ジャン-ホール、パーソナルコミュニケーション）。 これはプレドニゾン（Apo-prednisone;Apotex,Toronto,Ontario）、2mg/kg BW、PO、q12h、アザチオプリン（Imuran;Glaxo Smith Kline,Mississauga,Ontario）2mg/kg BW、PO、q48hからなり、感度試験の結果に基づいて、犬はまたenrofloxacin（Baytril;Bayer,Etobicoke,Ontario）、10mg/kg BW、PO、q24hを4週間処方された。 28日目までに、皮膚病変および掻痒にいくらかの改善があり、プレドニゾンの大量投与の結果としての副作用は認められなかった。, 病変は35日目までに改善を示し続けており、銃口に沿った髪の再成長および鼻平面、鼻橋上、および眼周囲領域の疥癬の顕著な改善によって証明され しかし、犬は多尿症、多飲症、尿失禁、食欲不振、体重減少の徴候を示し始めました。 食欲不振および体重減少は、プレドニゾンによる治療の典型的な副作用ではないが、飼い主は、犬が過去数年間にわたって食欲の季節的減少を経験し プレドニゾンの投与量は1に減少した。,25mg/kg BW、q12h。

病変は改善し続け、鼻の色素沈着は42日目までに戻っていた。 しかし、治療の副作用は依然として存在していた。 プレドニゾンの投与量はさらに0.625mg/kg BW、q12hに減少し、アザチオプリンの投与体制は変化しなかった。 鼻の橋の病変はほぼ完全に解決され、羽のかさぶたは49日目までにはもはや存在しなかった。 犬はまだpolyuricとpolydypsicだったが、以前よりも少なく、より良い食べていた。 プレドニゾンの投与量はさらに0に減少した。,副作用の解決があったら625mg/kg BW、q24h、2から3週のためのこの線量で維持する計画の。 アザチオプリン治療をモニタリングするためにＣＢＣを行った。 すべてのパラメータができた。 アザチオプリンはまた、肝毒性変化および膵炎につながる可能性があるが、生化学的パネルはこの時点では行われなかった。 79日目までに、多尿および多飲症は解消し、皮膚病変の改善が続いていた。 鼻平面には非上皮化組織の薄いバンドが残っており，ぶつかったときに定期的に出血した。, この時のＣＢＣは軽度の貧血を示した。 犬はプレドニゾンとアザチオプリンの同じ用量で維持された。 96日目までに、すべてのかさぶたがなくなっていたし、良い髪の再生がありました。 プレドニゾンの投与量は0.625mg/kg BW、q48hに減少し、129日目（図1b）までに、皮膚病変はほぼ完全に解決され、軽度の脱色素および上皮化の細い線が鼻平面に認められた。 この時点でのＣＢＣは軽度の貧血と低い正常血小板数を示した。 所有者は、犬の病変のない状態を維持するためには生涯にわたる治療が必要である可能性が高いと助言されました。,

129日目：病変はほぼ完全に解決していることに注意してください。 しかし，軽度の鼻色素除去と浅いびらんの細い線が鼻平面に残っていた。

天疱瘡は、イヌの皮膚および粘膜に影響を及ぼす膀胱膿疱性自己免疫疾患の複合体である。 犬では、自己免疫疾患は、ケラチノサイト（の表面に存在するデスモソームタンパク質に対する抗体を循環することによって引き起こされる4）。, 天疱瘡の発症は、内因性および外因性因子によって影響され得る：前者には品種好みが含まれ、後者には薬物、栄養、およびウイルス感染が含まれる。 さらに、腫瘍随伴性天疱瘡および薬物誘発性天疱瘡もイヌにおいて報告されている。

天疱瘡は、尋常性天疱瘡（PV）、天疱瘡葉状虫（PF）、天疱瘡エリテマトーデス（PE）、および天疱瘡ベジータンス（Pveg）の4つのタイプに分類することができる。 尋常性天疱瘡は犬ではまれであり、全身性疾患を引き起こす傾向がある。 天疱瘡のvegetansは非常にまれであり、PVのより良性のバージョンであると考えられています。, 天疱瘡は獣医学において珍しい疾患であると考えられているが、天疱瘡は犬において最も一般的に報告されている皮膚科学的自己免疫疾患である。 Ｐｆの三つのタイプは、イヌにおいて記載されている：自発的、薬物誘発性、および慢性皮膚疾患の病歴を有するイヌにおいて生じる形態。 Chow chowsとakitasは、自発的なPF（4,7）に対する品種好みを示しています。 犬には性別の好みはありませんが、中年犬はより頻繁に影響を受ける傾向があります（5,7）。, 天疱瘡エリテマトーデスはPFのまれな変種であると考えられており、ここで報告されている症例のように、顔（鼻の橋および目の周り）および耳の尖塔（1,6） PFより良性であり、PFと円板状エリテマトーデス（4,8）との間のクロスオーバーであると考えられている。 ジャーマンシェパード、コリー、およびシェトランドシープドッグはPE（にし向けられている8）。, 天疱瘡エリテマトーデスは、通常、病歴に基づいて診断される：PEは通常、ワックスおよび衰退経過によって特徴付けられ、典型的な身体検査所見には、膿疱性および痂皮性病変、鼻平面および鼻橋上の蝶性病変、特徴的な細胞学的および病理組織学的変化が含まれる（5）。

天疱瘡葉状虫およびPEは、臨床徴候および病理組織学的所見を用いて区別されることが多い。, PEは頭部に限局しているが、PFはまた、顔、耳、および足（爪床およびフットパッド）に病変を有する限局性疾患として始まり、6mo（7）以内に一般化または多巣になることがある。 天疱瘡エリテマトーデスは、単核細胞、形質細胞、および好中球または好酸球、またはその両方の苔癬様細胞浸潤がしばしば存在することを除いて、組織学的 それはPFよりもはるかに良い予後を運ぶ。 穏やかなPEのための処置は通常太陽と項目glucocorticoidsの使用への最小になる露出を含んでいます。, このような重度の症例は、免疫抑制療法を必要とする（6）。 この犬には重度の病変があり、チャウチャウは寛解するのが難しいため、積極的な治療を開始しました（Dr.Jan Hall、personal communication、2003）。 免疫抑制治療は非常に危険である可能性があるため、この場合の治療の賛否両論を比較検討することが重要でした。 アザチオプリンは、骨髄抑制、特に貧血、白血球減少症、血小板減少症、肝毒性、膵炎、胃腸毒性などの副作用を報告している(3)。, この場合と同様に、アザチオプリンの動物は、重度の骨髄抑制を避けるために、初期治療中に骨髄機能を注意深く監視する必要があります。 血清の生化学的なプロフィールはまたレバーおよび膵臓の変数を監視するために周期的に 最初にCBCsおよび血小板数は2週ごとに行われるべきである。 しかし、動物が寛解し、状態が安定すると、モニタリングは4月ごとに一度に減らすことができます。 この場合の犬は軽度の貧血の証拠を示し、血小板傾向に基づいて血小板数が減少した。, これらの細胞の定期的なモニタリングは、治療の合併症を避けるために継続される。 プレドニゾン治療の副作用としては、医原性の副腎皮質ホルモン亢進、胃腸潰瘍、再発性尿路感染症、膵炎などがある(2)。 さらに、多尿症、多飲症および多食症などのプレドニゾン治療の副作用は、しばしばすでに困難な状況を複雑にするのに寄与する。 処置の副作用は病気よりもむしろ薬剤の副作用による安楽死を要求するかもしれない所有者のために非常に失望させる場合もあります。, PEのための他の可能な処置は項目ステロイドの使用、また項目タクロリムスの軟膏を含んでいます（Protopic0.1%;Fujisawa Healthcare、Deerfield、イリノイ州、米国）。 これらの処置はPEのより穏やかなケースでまたはより厳しいケースの全身療法への付加物として使用することができます。