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栄養と関節リウマチ

by admin

Cheryl Koch、CNSDによる

Rebecca Manno、MD、MHS5/11/15による更新

  • はじめに
  • 健康的な食事
  • 栄養失調
  • 食品過敏症とRAへのリンク
  • 断食はRAの症状を治療するのに有効ですか？
  • 関節炎の痛みに魚油の利点はありますか？,
  • 結論
  • 選択された参考文献
  • その他のリソース

はじめに

食事を含む証明されていない治療法を試している関節炎の患者による集団支出は、 1989年、関節炎ケア（ref1）は、調査された関節炎ケアメンバーの50％以上が、前半年の間に”非正統的な医薬品、物質、または治療（食事を含む）”に投資していたことに

1930年代以来、研究者は食事と関節炎の関係を模索してきました。, 関節炎と栄養との間の明確な関連が、セリアック病を取り巻く発見によって実証されたら。 この自己免疫状態では、グルテンは間違いなく免疫系の引き金であり、胃腸管、皮膚および関節における堅牢な炎症をもたらす。 しかし、変形性関節症や関節リウマチなどの他のタイプの関節炎のトリガーとしてのグルテンまたは他の栄養素の調査は、より困難でした。,

健康的な食事

食事操作とRAの利点に関するより決定的なデータにアクセスできるようになるまで、患者は健康的な体重を促進する健康でバランスの取れた食事に従うことが奨励されています。 除去の食事療法および流行栄養の練習を避け、奇跡の治療の要求の用心深いことは重要である。

栄養とあなたの健康の第四版：アメリカ人のための食事ガイドライン（ref2）は、健康を促進し、病気を予防する食品の選択肢について、すべての健康なアメリカ人の年齢2歳以上のための基本的な食事のアドバイスを概説しています。, 主なメッセージは次のとおりです。

  • さまざまな食べ物を食べる
  • 身体活動と食べる食べ物のバランスをとり、体重を維持または改善します
  • 穀物製品や野菜、果物をたっぷり使った食事を選択してください
  • 脂肪、飽和脂肪、コレステロールが少ない食事を選択してください
  • 糖類が中moderateの食事を選択してください

アルコール飲料を飲む場合は、適度にそうしてください

私たちは常に私たちの健康を奨励します。患者は”本当の食べ物を食べる。”これは、多くの場合、防腐剤、余分な砂糖や飽和脂肪の高レベルを含む加工食品を避けることを意味します。, あなたが食べているものをコントロールしていることが多いほど、あなたの健康と関節炎の全体的な利点がより良くなります。

栄養不良

RA患者は、多くの理由から栄養リスクがあると考えられています。 この患者集団における栄養状態の悪い原因の一つは、サイトカイン産生に関連する体重減少および悪液質の結果であると考えられている。（資料3）慢性炎症を経験している患者では、インターロイキン-1および腫瘍壊死因子などのサイトカインの産生は、安静時代謝率およびタンパク質の分解,

頻繁に長期間服用される関節炎薬の効果は、これらの栄養上の問題を悪化させる可能性もある。 これの一例は、患者がしばしば葉酸欠乏と同定されるメトトレキサートを受けている患者で観察される。 さらに、他のRAの薬物の延長された投薬は頻繁に人が食べる欲求を減らす胃炎または消化性潰瘍のような条件と、関連付けられるかもしれません。,

RA患者で最も一般的に観察されるビタミンおよびミネラル欠乏は、葉酸、ビタミンC、ビタミンD、ビタミンB6、ビタミンB12、ビタミンE、葉酸、カルシウム、マグネシウム、亜鉛およびセレンである。（資料4）食品は常にビタミンやミネラルのための好ましい供給源ですが、ra患者の概説された欠陥を相殺し、栄養状態を改善するのを助けるために セレンおよびビタミンEのような酸化防止剤の高められた取入口は膨張および苦痛を減少する共同ライニングへの遊離基radicalな損傷を減らす, しかしながら、今日まで、antioxidant剤使用の有効性を説得力を持って証明または反証するヒト臨床試験はなかった。 カルシウムおよびビタミンDの補足はまたこれらの補足の、月経閉止期および同時ステロイド療法からの栄養の損失に起因するosteoporosisしょう症の危険を減らすために推薦されます。

食物過敏症およびRAへのそれらのリンク

一部の患者では、特定の食品がRAの症状を悪化させることが示されている。（参照5）これらの食品または食品群を避けることは、限られた短期的な利益を有するが、長期的な利益を有さないことが示されている。, さまざまな形態の食事改善が一部の患者で症状を改善したと伝えられているにもかかわらず、RAを有する人々は自発的な一時的な寛解を有する 従って、自然寛解からの食事療法の効果を区別するために二重盲検の、偽薬の比較された試験を行うことは重要です。 あなたはあなたのための特定のトリガーである食品を識別することができ、この現象は本当です。 しかし、科学は確実に個人のための特定のトリガーを特定することはできません。

食事排除療法は、患者との食物過敏症を決定する方法である。, 除去の食事療法は主なアレルギーの容疑者であると知られているミルク、肉または処理された食糧のような食糧の特定の食糧かグループを避ける。 これらの食品は、特定の期間食事から排除されます。 その後、食品は徐々にそれらのいずれかが反応を引き起こすかどうかを判断するために、一度に一つずつ再導入されます。P>

Panushたちは、食物感受性に関連する症状を研究した対照研究において、食事の排除および改変を伴うRAの徴候および症状の一時的な改善を示した。,（資料5）この研究の間、患者が断食していたとき、または厳しく制限された食事をしていたとき、患者の症状は有意に改善した。 しかし、患者が食事に牛乳を再導入したとき、痛み、腫脹および柔らかい関節および硬直のエピソードが経験された。 同様に、Kjeldsen-Kraghたち（資料6）は、断食が関節リウマチの症状を軽減するのに有効であるかもしれないが、新しい食品が食事に再導入されたときにほとんどの患者が再発することに留意した。 患者が通常の食事に戻ると、痛みや不快感が頻繁に戻りました。, これらの研究は数が少なく、慎重な考えと注意を払ってのみ現実の生活に解釈され、外挿されるべきである。

断食はRAの症状を治療するのに有効ですか？

断食は非常にリスクが高く、短期間の治療であり、現在RAの治療のために受け入れられているモダリティではありません。 RAの関節痛を一時的に軽減するための断食を示した研究は限られた数のみであり、十日以上にわたって改善の持続性を示した研究はなかった。, 関節炎の苦痛および膨張の一般的な改善は速いの四、五日目に観察され、苦痛および膨張は一般に速いの持続期間の間欠如として残ります。 しかし、患者は断食からの長期的な利益を観察しておらず、症状は通常の食事を再開してから一週間以内に戻ります。

関節炎の痛みに魚油の利点はありますか？

近年、研究者は、食物脂肪酸の利点および炎症過程を調節する能力にますます興味を持つようになっている。, 魚や海の動物の油に含まれるオメガ3脂肪酸などの食事用脂肪酸は特に興味深いものです。 残念ながら、良好な結果を示しているRA患者の魚油を用いた実験はほとんど行われておらず、その結果、実用的で安全な用量はこの食事療法のためにまだ知られていない。（参照4）魚油を使用した研究のほとんどでは、利点は通常継続使用の少なくとも十二週間まで観察されず、延長処置の時間と増加するようです。, 特にアスピリンか他のnonsteroidal炎症抑制薬剤と共に消費されたとき魚オイルの補足が血液凝固と干渉し、打撃のための危険を高めるかもしれないことに 魚油を摂取することは、下痢などの排便習慣の変化にも関連しており、胃のむかつきを引き起こす可能性があります。 多くがオメガ3の脂肪酸のための安全な投薬について知られているまで、ゼラチンのカプセルの形の補足はこの患者集団で助言されません。, サケ、ニシンおよびサバのようなオメガ3の脂肪酸で豊富な魚のむしろ高められた消費はより安全かもしれない。 オメガ3脂肪酸がRAのための標準的な療法として含まれるべきであるかどうか論争の残ります。最近の刺激的な研究は、リウマチ性疾患の年代記に掲載されている（Proudman,et al. 最近の発症RAにおける魚油：アルゴリズムベースの薬物使用の中で無作為化された二重盲検比較試験。 アン-リューム-ディス 2015Jan;74(1):89-95. doi:10.1136/annrheumdis-2013-204145. Epub2013Sep30)はいくつかの有望な結果を示しました。, 従来のDMARD療法と組み合わせて補足魚油で治療された患者は、Dmard単独よりも寛解を達成する可能性が高かった。 これはおそらくRAのための重要なアジュバント療法としてある食糧および栄養物の力を強調する。

結論

結論として、食品が関節炎を改善または永続させるか、または全く効果があるかどうかについては、多くの議論が続いています。, 我々は、いくつかのインスタンスでは、利用可能なデータは、関節リウマチ患者のための食品と関節痛の間に関連があるかもしれないことを示すために解 患者は彼らのヘルスケア提供者と食事療法を論議するように励まされ、健康なアメリカ人のための米国の食餌療法の指針の推薦に続き、彼らの食事療法に推薦された毎日の取入口の100%を含んでいる多数のビタミンミネラル補足を加える(ページの上)

選ばれた参照

  1. Darlington LG。 関節炎のための食事療法。, 北アメリカのリウマチ性疾患クリニック17(2):273-286,1991.li>
  2. 栄養とあなたの健康：アメリカ人のための食事のガイドライン。 アメリカ合衆国農務省、アメリカ合衆国保健福祉省、アメリカ合衆国保健福祉省など。 第4版、1995年。
  3. Roubenoff R,Freeman LM,Smith DE,Abad LW,Dinarello CA,Kehayias JJ. 炎症性悪液質のモデルとしての補助関節炎。 関節炎およびリウマチ40(3):534-539,1997.
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  6. Kjeldsen-Kragh J、Haugen M、Borchgrevink CF、Laerum E、Eek M、Mowinkel P、Hovi K、Oystein F.関節リウマチにおける断食と一年菜食の対照試験。 ランセット338:899-902,1991.

その他のリソース

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  • Denman AM、Mitchell B、Ansell B.関節苦情および食物アレルギー障害。,
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  • Sherman、M.関節リウマチ患者における食事用魚油およびオリーブオイルの補給。 臨床および免疫学的効果。 関節炎リウム1 33(6):810-20, 1990.,
  • モーガンSL、バゴットJE、ヴォーンWH、ウィリアムH、オースティンJS、Veitech TA、リーJY、クープマンWJ、クルムディックCL、アラルコンGS。 慢性関節リウマチのためのメトトレキサート療法の間の葉酸との補足:二重盲検の、偽薬対照された試験。
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