専門家は、刑務所と刑務所が国内最大の精神医学施設になったと 大量監禁、貧困、薬物の流行—治療へのアクセスの欠如と相まって-は、問題に適切に対処する準備ができていないことが多いシステムで、精神障害者の犯罪化をもたらしました。,アルの病気は入院よりも投獄される可能性が9倍高い

裁判官と解決策

裁判官スティーブン-リーフマン、マイアミ-デイド郡裁判所の準行政裁判官を入力してください。アメリカ合衆国の都市コミュニティの深刻な精神疾患を持つ人々。,

人口のおよそ9％（210,000人以上）は、統合失調症、双極性障害または大うつ病を含む重篤な精神疾患を経験し、これらの個人の13％未満が公的精神保健 その結果、郡刑務所は現在、フロリダ州で最大の精神科施設として機能しています。,

刑事司法制度における未治療の精神疾患による通行料とコストの上昇に対処するために、リーフマン判事は2000年に第十一司法巡回の刑事精神保健プロジェクト（CMHP）を設立し、2018年に脳&行動研究財団によって授与された精神保健におけるPardes人道賞の受賞者としてこの仕事のために最近認められた。

“私たちは精神疾患を持つ人々を惨めに失敗させました。, リーフマン判事は、Brain&ニューヨーク市で行われた行動研究財団の国際シンポジウムでの基調講演で述べた。

リーフマン裁判官は、私たちの国は、私たちが深刻な精神疾患を持つ人々を治療する方法で、過去30年間でかなりの根拠を失っていると述べました。 人を非制度化する代わりに、私たちは刑事司法制度に責任を移しました。, “我々は完全なサークルを来ている”と彼は認めています。 “二百年前、私たちはより良いことを知らなかったので、私たちは刑務所に人々を置き、私たちはまだそれをやっています。”

彼は、ほとんどの刑務所の状態は、しばしば深刻な精神疾患を治療するために不十分であることを説明しました。 “今、人々は精神疾患の汚名に対処しなければならないだけでなく、彼らはまた、健康的な生活のために住宅、雇用、健全な関係を得ることを困難にする犯罪者であるという汚名に対処しなければならない。,”

裁判官リーフマンはぶっきらぼうにそれを置く：”私たちのコミュニティメンタルヘルスシステム、危機システムと法律は、時代遅れ断片化されており、現代 彼らは大きな改革が必要です。 私は18年間これをやってきましたが、一つのことは豊富に明確です：私たちが精神疾患を持つ人々を扱う方法でプライマリヘルスの人々を扱った場合、民 “なぜ人々がそれについて怒っていないのか分かりません。, 夜中にホームレス、精神病の人々を退院させ、必要なサービスを提供しないときに逮捕するのは他にどのような病気でも大丈夫ですか？ 我々は治療の仕事を知っているので。”

“これは恥ずべきアメリカの悲劇であり、それは逆転しなければならないものです”とリーフマン判事は言います。 “あなたがこの問題の非人道的さに触れられていないなら、あなたは財政的影響に触れるべきです。,”

影響と負担を測定する

リーフマン判事は、自分自身を”フロリダ州最大の精神医学施設、マイアミ—デイド郡刑務所の門番である”と説明している。”どこにもこの刑事司法の問題は、彼の地区よりも悲劇的に出て再生しません。

マイアミで-デイド197,000大人と55,000人の子供たちは深刻な精神病に苦しんでいます—それはほぼ三倍の全国平均です。 現在、郡の受刑者の35％が向精神薬を服用しています。 “私たちは一日$500,000を費やしていました—それは郡刑務所の人々を倉庫にするために年間$180百万です”と裁判官は言います。,

彼のスピーチの間に、裁判官リーフマンは地元の大学によってコンパイルされたレポートを共有しました：マイアミ-デイドの97人のリスト、主に精神分裂症と診断された男性、しばしば薬物乱用障害を伴い、典型的にはホームレスは刑事司法のリソースへの負担の最大のシェアを貢献しました。 これらの97人は驚くべき2,200回逮捕され、郡刑務所で27,000日、精神科施設や緊急治療室で13,000日を過ごし、納税者に13.7万ドルの費用がかかった。

裁判官リーフマンは、費やされているお金はすべての間違った場所で費やされていることに注意してください。 “米国は、被告を裁判にかけることができるように、被告を能力に回復させようと数十億ドルを費やしている”と裁判官は言う。 “フロリダ州は、25万人の成人メンタルヘルス予算のほぼ144％を2,500人の能力を回復させるために費やしている。, 一方、逮捕時に急性精神疾患を患っていたフロリダ州の130,000-140,000人の間で、直ちに治療が必要でした。”

フロリダ州の過去12年間で、刑務所に送られた人の数が50％増加していますが、刑務所に行く精神保健疾患を持つ人々の割合は178％増加しています。 リーフマン判事によると、この流れを止めるために何も行われなければ、フロリダ州は10のコストでこの増加する人口に対応するために10年にわたって25の新しい刑務所を建設しなければならない。,

“地方当局は、新しい刑務所を建設するか、新しい学校や病院を建設するかを決定しなければならない段階にある”と彼は言った。 “精神疾患のある人を治療するよりも多くのお金を使って投獄することを喜んでいる社会には、何かひどく間違っていることがあります。,”

サイクルから抜け出す方法を作り出す

リーフマン判事のリーダーシップの下で、第十一巡回の高い評価を受けているCMHPは、深刻な精神疾患を持つ適格非暴力の被告を刑事司法制度からそらすために、代替およびコミュニティベースの治療およびサポートサービスを成功裏に使用しています。

プログラムは三つのコンポーネントを持っています：

1）Prearrestシステム。, 危機介入チーム（cit）のポリシングを使用して、警察は精神疾患を持つ人々を識別する方法、状況をdeescalateする方法、およびそれらを逮捕せずに治療にそれらを結 マイアミ-デイドは現在、6000人以上の役員を持つ、国内で最大のcit役員の訓練を受けたチームを持っています。 2010年から2017年にかけて、メンタルヘルスの呼び出し数は83,427人で、139人の逮捕者しかいなかった。 マイアミ-デイド郡の総逮捕は、プロジェクトが始まったときに年間118,000から今日56,000になりました。, 刑務所の監査は7200から約4000に半分にカットされ、郡の三つの主要な刑務所の一つを閉じ、過去12年間にわたって年間6万ドルを節約した。

2）ポスト逮捕転換プログラム。 マイアミ-デイド郡の軽犯罪で逮捕された人は、深刻な精神疾患、特にschizo情動障害、統合失調症、双極性障害、大うつ病、PTSDの基準を満たしていれば、3日以内, 彼らは危機安定化ユニットに転送され、それは刑事ホールドとみなされるので、彼らは代わりに、民事ベーカー法のケースで危機ケアのための通常の72時間の制限のために、二週間まで保管されています。

この時間は、関係を再確立し、治療を受け入れ、必要な薬を服用する意志を得るために必要なピアサポートを安定させ、受けるのに役立ちます—外傷と逮捕の繰り返しサイクルによって引き起こされる臨床的うつ病のしばしば追加の負担が破壊されている可能性があります。,

CMHPの刑務所の転用プログラムのディレクターであるCindy Schwartz氏は、Psycomに対し、このプログラムは年間約300の紹介を受けていると語った。 安定した後、コミュニティに親権から解放された後、リスクとニーズに対処するための計画、薬の二週間、精神保健専門家との最初の予定、および補充の薬を得る場所を含む移行段階があります。, このプログラムは、参加者を住宅、適切な身分証明書、社会保障障害、メディケイド、その他の資格や緊急時資金などのコミュニティベースのサービスに調整し、リンクしている、とSchwartz氏は述べています。

発売から2年以内に、軽犯罪の再犯率は約72％から20％に低下しました。

3）コンピテンシー復元代替プログラム。 この成功により、このプログラムは強盗や薬物所持などの非暴力重罪に拡大されました。 安定した後、被告は裁判所の日付まで治療を受けている施設に留まります。, 代わりに、単に裁判に立つ能力を回復することに焦点を当てるのではなく、第十一回路は、コミュニティに戻ってそれらを統合することに焦点を当

彼らが安定して健康になると、彼らは裁判所に戻り、資格があれば、彼らは薬を服用し、治療に参加していることを確認するために一年間解放され、監 彼らはまた、住宅、交通、仕事を見つけるのに役立ちます。 多くの場合、裁判所は、長期的な回復を支援し、年末に料金をドロップします。,

データによると、参加者は平均52日早く精神能力を達成し、州立病院に入院している人よりも32％少ない費用がかかりました—再犯を約25％に減らし、68

より多くの郡がステップアップ

第十サーキットのCMHPのような成功したプログラムは、公共の安全を劇的に改善し、警察の怪我を減らし、重要な税ドルを節約し、警察によって深刻な精神疾患を持つ人々に銃撃やその他の害を劇的に減少させた。, 実際、刑事司法制度において精神的健康支援を必要とするのは被告だけではない、とリーフマン判事は述べている。

警察はまた、PTSDの非常に高い割合を含む重大な精神衛生上の問題を抱えています。 精神疾患を持つ人々を特定し、対処する上での適切な訓練は、警察によるマイアミ-デイドの精神疾患を持つ人々の銃撃の発生率を約二ヶ月から五、六八年

メンフィス大学によると、2600以上のローカルCITプログラムは現在、46の州とワシントンD.c.で動作します, そして、米国の450以上の郡は、刑務所で精神疾患を持つ人々の数を減らすための国家イニシアチブ”ステップアップ”に参加する決議を可決しました。, ステップアップは、郡全国協会、州政府司法センター評議会、および米国精神医学会の財団による共同の努力であり、保安官、裁判官、刑務所管理者、コミュニティ訂正当局および治療提供者を含むパートナー組織に手を差し伸べ、”低レベルの犯罪で起訴されている精神疾患を持つ人々のユニークなニーズによりよく対応する革新的で証拠に基づく慣行を作成する。,”

このイニシアチブは、地方自治体が地域社会のために働く方法とベストプラクティスを開発し、メンタルヘルス転換プログラムの重要な分野での成功への障害を取り除くのに役立ちます。

未治療の精神疾患は、コミュニティの解決策を必要とするコミュニティの問題です。 誰もこの問題を作成した人やグループがないので、解決策は容易ではないだろう、裁判官リーフマンは警告しています。 “それは郡ごとに行われなければなりません。 そこで私の地区のような簡単に複製可能などもしたい場合には厳守しています。, それは、自分のコミュニティの犯罪精神的健康のニーズに対処するためのリソースと研究を置くことへのコミットメントを行うために地元当局次第で

詳細については

あなたが離れて刑務所から、代わりにメンタルヘルスの治療やサービスに向かって精神疾患を持つ人々を操縦するために何ができるかについての詳細を学びたいですか？ ここでは、いくつかの関連リンク

• 刑事メンタルヘルスプロジェクト–フロリダ州の第十司法回路
• メンタルヘルス裁判所—状態リンク
• メンタル, アメリカの調査
• イニシアチブを強化
• 精神疾患政策