てんかんの詳細&フォローアップケア

原発性てんかんとは何ですか？

原発性または特発性てんかんは、1歳から5歳の犬における再発発作の主な原因である。 脳損傷の明白な証拠は原発性てんかんには見られないので、発作の原因は、脳の既存または遺伝的化学的欠陥または機能的欠陥に関連している可, 原発性てんかんによる典型的な発作は、四肢の崩壊、硬直および/またはパドリング、顎chomping、唾液分泌、時折の尿および/または糞便の喪失、および無意識（呼び出し、触れるなどに対する応答なし）によって特徴づけられる一から二分の一般化されたけいれんである。). しかし、原発性てんかんは本質的に穏やかであり、上記の徴候のすべてが見られるわけではないことに留意してください。 発作事象の後には、典型的には、”発作後”または発作後期間が続き、調節不全、疲労、および方向感覚の喪失によって特徴付けられる。, この期間は数分か時間持続するかもしれ、実際の握りと混同されるべきではないです。

てんかんの診断ワークアップ

犬に原発性てんかんがあると結論づける前に、発作の他の原因を除外することが重要です。 特定の処理に基づいて選ばれるかどうかのペットは、てんかんの一次又は二次的てんかん(てんかんによる原因). このため、ベースライン検査室検査は、通常、てんかんの発症時に行われる。, 神経学的問題（行動の変化、旋回、足のナックルなど）の証拠のために、発作（間期）の間の期間にあなたのペットを観察することも重要です。). レバーおよび腎臓機能を査定する血液検査はレバーおよび腎臓がボディからこれらの薬剤を破壊し、取除くことに責任があるのでantiepileptic薬剤を始める前に, 脳イメージング（CTまたはMRI）は、発作が抗てんかん薬療法（フェノバルビタールおよび臭化カリウムの両方）に不十分に反応している場合の発作の間にいずれかの神経学的徴候が存在する場合に必要である可能性がある。

抗てんかん薬を開始するタイミングと再確認するタイミング

あなたのペットが月に平均2つ以上の発作を持っている場合、非常に長い発作（5分以上）を持っている場合、または”クラスター”で起こる発作（2つ以上の発作を24時間以内に）を持っている場合は、抗てんかん薬を開始することをお勧めします。, 薬物療法の目標は、発作の数および重症度を減少させることである。 完全な”治癒”はめったに達成されません。 最適な発作制御のためには、あなたによる発作頻度および重症度の近い監視は必要である。 発作カレンダーに犬の発作イベントのログを保管することをお勧めします。

同様に重要なのは、あなたのペットの血流中の抗てんかん薬の血中濃度を綿密に監視することです。 いくつかの犬が抗てんかん薬を分解する（”代謝する”）速度は、他の犬よりも速く、この分解速度は時間の経過とともに変化する可能性があります。, その結果、”治療的”血中濃度を達成するために、いくつかのイヌにおいて、より高い経口用量の薬物が必要とされ得る。 “レベルチェック”のためにいつ戻るべきかを正確にアドバイスしますが、一般的には、新薬の用量を開始または変更してから2-4週間以内に3ヶ月、その後6ヶ月ごとにレベルチェックを行います。

抗てんかん薬、副作用&フォローアップ

フェノバルビタール：

フェノバルビタールは、通常、原発性てんかんのために選択された最初の, フェノバルビタールの一般的な短期副作用は、軽度の鎮静およびいくつかの協調性である。 長期的な副作用は、食欲の増加、および時折、喉の渇きおよび排尿の増加であり得る。 7-10日後、これらの効果は摩耗し、あなたのペットは再び正常に見えるはずです。 この調整期間中、薬物投与量を低下させないことが重要であるこれらの徴候が見られる場合。 約2週間で、血流中の薬物の”定常状態”またはプラトーレベルに達するので、この時点でレベルチェックをお勧めします。, 薬が”治療”とみなされる2週間までにあなたのペットの血液中の一定のレベルに達した場合、それ以上用量を調整することはありません。 血中濃度が低すぎるか高すぎる場合は、用量調整が必要になります。 治療薬の血中濃度が達成された後、3ヶ月、その後6ヶ月ごと、または発作頻度が月に2つ以上の発作を超える場合は、再確認をお勧めします。 再度訪問で治療上の集中がまだあることを保証するために、たらいの薬剤のレベルは得られます。,

また、フェノバルビタール療法のまれな長期的な副作用は肝毒性であるため、肝機能を評価する血液検査を取得します。 フェノバルビタールの犬では、可能であれば避けるべき薬は、アスピリン、タガメット（シメチジン）、クロラムフェニコール（抗生物質）、およびプリミドンとフェニトイン（他の二つの抗てんかん薬）である。

臭化カリウム：

発作がフェノバルビタールによって十分に制御されていない場合は、おそらくあなたのペットの抗てんかん薬に臭化カリウム, 臭化カリウムおよびフェノバルビタールは制御の捕捉で互いに非常に互換性があり、従って頻繁に一緒に使用されます。 たまに、初めて臭化カリウムを単独で使用することもあります。 私たちは、食べ物と混合することができる臭化カリウムの溶液を処方します（あなたのペットが食べ物をすべて食べる場合）、または御馳走（パン、ドーナツなど）に加えることができます。）あなたのペットが容易に食べること。 あなたのペットが臭化カリウムにあれば塩辛い御馳走か食糧(ホットドッグ、”Snausages”、”Begginのストリップ”、”Pupperoni”のぎくしゃくした御馳走、鶏の肉汁、ある規定の食事療法)に与えることを避けることは重要である。, 余分な塩は血の臭化物の集中を下げ、治療上の薬剤のレベルが達成されることを防ぎます。 臭化物のプラトーのレベルが達されるまでに長い一定期間を取るので、私達は臭化カリウムを始めた後1そして3か月毎に6か月にレベルチェック のために監視するべき短期副作用は鎮静、incoordinationおよび、時折、高められた食欲、高められた渇きおよび高められた排尿です。, いくつかの犬の臭化カリウム療法の長期的な副作用（通常は非常に高い薬物血中レベルで発生する）は、後肢の衰弱（起き上がり、階段を登るなどの困難）). これらの印を見、再確認の任命を予定したらすぐに電話しなさい。

より新しい抗けいれん薬：

犬の大半はフェノバルビタールおよび/または臭化カリウムに非常によく反応しますが、これらの薬の十分な血清レベルを有するにもかかわらず、高い発作頻度を持ち続け、”難治性”と呼ばれる犬がいくつかあります。, これらの犬に新しいanticonvulsantsがあります。 Levetiracetam、gabapentinおよびzonisamideは処理し難い癲癇の場合で最も一般的な薬物です。

per rectal diazepam:

一部のてんかん犬は、フェノバルビタールと臭化カリウムで治療されていても、”群発発作”（2時間以内に24以上の発作）を経験する傾向があります。 このような状況では、クラスター内の最初の発作の後に直腸投与されるジアゼパムの注射可能な形態は、クラスター内のその後の発作の数および重症度を減少させることが示されている。, 線量は容易な管理のために直腸に付すアダプターが付いているスポイトに引き出されます。 用量は、3時間の期間で24回まで繰り返すことができる。 発作が第三投与後に持続する場合は、あなたのペットは緊急獣医センターによって見られるべきです。

概要

あなたのペットのてんかんの管理を成功させるには、あなたと私たちの両方による綿密な監視が必要です。 注意深く、敏速な薬剤のレベルの監視は望ましくない薬剤の副作用の発作制御そして防止の点では長期利点を提供します。 あなたのペットとあなたのための許容可能な生活の質は、私たちの究極の目標です。, この概要がこの目標の達成に役立つことを願っています。