神経内科 (日本語)
頭部外傷とは何ですか?
頭部外傷は、成人における障害および死亡の最も一般的な原因の一つである。 傷害は、隆起、挫傷(挫傷)、または頭部の切断と同じくらい軽度であり得るか、または脳震盪、深い切り傷または開いた傷、頭蓋骨の骨折、または内出血および脳への損傷による自然の中で中等度から重度であり得る。
頭部外傷は、頭皮、頭蓋骨、脳、および頭の下にある組織および血管に生じる多数の傷害を記述する広義の用語である。, 頭部外傷は、頭部外傷の程度に応じて、一般に脳損傷または外傷性脳損傷(TBI)とも呼ばれる。
頭部外傷は劇的に上昇している-約1.7万人が毎年TBIを持っています。 何百万人ものアメリカ人が頭部外傷を負っていたし、今日日常生活の活動の助けを必要としている人が生きている、国以上$56億年間原価計算します。
頭部外傷の種類は何ですか?
頭部外傷の異なるタイプのいくつかは次のとおりです。
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脳震盪。, 脳震盪は、頭部領域に対する傷害であり、外傷事象の後数時間まで数分間意識または覚醒の瞬間損失を引き起こす可能性がある。
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頭蓋骨の骨折。 頭蓋骨骨折は、頭蓋骨の骨折です。 頭蓋骨骨折には、次のものを含む四つの主要なタイプがあります:
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線形頭蓋骨骨折。 これは頭蓋骨骨折の最も一般的なタイプです。 線形骨折では、骨に骨折がありますが、骨を動かしません。, これらの患者は短い時間のための病院で観察されるかもしれ通常数日の正常な活動を再開できます。 通常、介入は必要ありません。
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落ち込んだ頭蓋骨の骨折。 このタイプの骨折は、頭皮の切れ目の有無にかかわらず見られることがあります。 この骨折では、頭蓋骨の一部が実際に外傷から沈んでいます。 頭蓋骨骨折のこのタイプは、変形を修正するのに役立つ、重症度に応じて、外科的介入を必要とすることがあります。
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拡張性頭蓋骨骨折。 これらは、頭蓋骨の縫合線に沿って起こる骨折である。, 縫合糸は、私たちが子供のときに融合する頭の中の骨の間の領域です。 このタイプの骨折では、正常な縫合線が広がっている。 これらの骨折は、新生児および高齢の乳児においてより頻繁に見られる。
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脳底頭蓋骨骨折。 これは、頭蓋骨骨折の最も深刻なタイプであり、頭蓋骨の基部に骨の破損を伴います。 このタイプの骨折を有する患者は、しばしば目の周りに打撲傷を有し、耳の後ろに打撲傷を有する。 彼らはまた、脳の覆いの一部に涙があるため、鼻または耳から明確な液体が流出することもあります。, これらの患者は通常病院の近い観察を要求します。
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頭蓋内血腫(ICH)。 脳の中またはその周辺には、いくつかのタイプのICHまたは血栓があります。 異なるタイプは、脳内のそれらの位置によって分類される。 これらは、軽度の頭部外傷から非常に深刻で潜在的に生命を脅かす傷害までの範囲であり得る。 異なるタイプのICHには、次のものが含まれる:
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硬膜外血腫。 硬膜外血腫は、血栓が頭蓋骨の下に形成されるが、硬膜の上に形成されるときに起こり、脳を取り囲む硬膜外血腫である。, 彼らは通常、真ん中髄膜動脈と呼ばれる頭蓋骨のすぐ下を走る動脈の裂け目から来ます。 硬膜外血腫は、通常、頭蓋骨骨折と関連している。
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硬膜下血腫。 硬膜下血腫は、血栓が頭蓋骨の下および硬膜の下に形成されるが、脳の外側に形成されるときに起こる。 これらは、脳から硬膜に行く静脈の裂け目から、または脳自体の切れ目から形成することができます。 彼らは時々、常にではないが、頭蓋骨骨折に関連付けられています。
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挫傷または脳内血腫。, 挫傷は脳自体の打撲傷です。 挫傷により頭部が打たれた区域のまわりで頭脳のの中の出血そして膨張を引き起こします。 打撲傷は、頭蓋骨骨折または硬膜下血腫または硬膜外血腫などの他の血栓で発生することがあります。 脳自体の内部で起こる出血(実質内出血とも呼ばれる)は、時には自発的に起こることがあります。, 外傷が原因ではない場合、最も一般的な原因は、高齢者の長年の高血圧、小児または成人の出血障害、または血液の薄化または特定の違法薬物を引き起びまん性軸索損傷(DAI)。 これらの傷害はかなり一般的であり、通常、転倒または揺れた赤ちゃん症候群から、車の事故で起こる可能性のある前後の脳の揺れによって引き起こ びまん性損傷は、脳震盪のように軽度であり得るか、またはびまん性軸索損傷(DAI)のように非常に重度であり得る。, DAIでは、患者は通常長時間昏睡状態にあり、脳の多くの異なる部分に損傷を与えます。
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頭部外傷の原因は何ですか?
小児および成人には頭部外傷の原因がたくさんあります。 最も一般的な外傷性傷害は、自動車事故(自動車、オートバイ、または歩行者として打たれた)、暴力、転倒、または児童虐待の結果である。 硬膜下血腫および脳出血(実質内出血と呼ばれる)は、時には自発的に起こることがあります。,
あざや脳の内部損傷の原因は何ですか?
頭に直接打撃がある場合、子供の揺れ(多くの児童虐待の場合に見られる)、または鞭打ち型損傷(自動車事故に見られる)、脳の挫傷および内部組織および血管の損傷は、coup-countrecoupと呼ばれるメカニズムによるものである。 衝撃部位における外傷に直接関係する打撲傷は、クーデター(cooと発音される)病変と呼ばれる。 脳が後方に揺れると、反対側の頭蓋骨に当たり、countrecoup病変と呼ばれる打撲傷を引き起こす可能性があります。, 頭蓋骨の側面に対する脳の震動は、内出血、挫傷、または脳の腫脹を引き起こす可能性のある内部の内層、組織、および血管のせん断(引き裂く)を引き起こ
頭部外傷の症状は何ですか?
人は、頭部外傷の重症度に関連する様々な程度の症状を有することがある。 頭部外傷の最も一般的な症状は次のとおりです。 しかし、個々の症状が異なる場合があります。,
栄養状態(人が思考能力と周囲の意識を失ったが、呼吸や血液循環などの基本的な機能を保持している脳損傷の状態)
ロックイン症候群(人が意識して考えることができ、推論することができるが、話すことも動くことができない神経学的状態)
頭部外傷の症状は、他の問題または病状に似ている可能性があります。, 常に診断のために医師に相談してください。
頭部外傷はどのように診断されますか?
問題の完全な範囲は、損傷直後に完全には理解されないかもしれませんが、包括的な医学的評価および診断検査で明らかにされるかもしれま 頭部外傷の診断は、身体検査および診断検査で行われる。 検査の間に、医者は患者および家族の完全な身体歴を得、傷害がいかに起こったか尋ねます。 外傷の原因となり神経問題点が必要とされる場合がありさらに医学的な経過観察。,
診断テストには、以下が含まれ得る:
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血液検査
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X線が含まれ得る。 フィルム上に内部組織、骨、および臓器の画像を生成するために目に見えない電磁エネルギービームを使用して診断テスト。コンピュータ断層撮影スキャン(CTまたはCATスキャンとも呼ばれる)。 X線とコンピュータ技術の組み合わせを使用して、水平、または軸、画像(しばしばスライスと呼ばれる)体のを生成する画像診断プロシージャ。 CTスキャンは骨、筋肉、脂肪および器官を含むボディのあらゆる部分の詳しいイメージを、示します。, CTスキャンは、一般的なX線よりも詳細です。
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脳波(EEG)。 頭皮に取り付けられた電極によって脳の連続的な、電気的活動を記録する手順。
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磁気共鳴イメージング(MRI)。 大きな磁石、ラジオ周波数、および臓器や体内の構造の詳細な画像を生成するためにコンピュータの組み合わせを使用して診断手順。,傷害の真実性、治療には、以下が含まれ得る:
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氷
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残り
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局所抗生物質軟膏および接着包帯
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観察
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直ちに医師の診察を受ける
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ステッチ
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観察のための入院
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適度な鎮静または呼吸マシン、または機械的人工呼吸器または人工呼吸器に置かれる必要がある呼吸の補助
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手術
治療は、状態の程度および他の傷害の存在に応じて、個, 患者に重度の頭部外傷がある場合、頭蓋内圧(頭蓋内圧)の上昇を監視する必要がある場合があります。 頭部外傷は脳を腫れさせる可能性があります。 脳は頭蓋骨で覆われているので、それが膨らむ余地はわずかです。 これにより、頭蓋骨内部の圧力が増加し、脳の損傷につながる可能性があります。
ICPはどのように監視されますか?
頭蓋内圧は二つの方法で測定される。 一つの方法は、脳(心室)の液体で満たされた空間に小さな中空チューブ(カテーテル)を配置することです。, 他の回では、小さな中空の装置(ボルト)が頭蓋骨を通って頭蓋骨と脳の間の空間に配置されます。 両方のデバイスは、集中治療室(ICU)または手術室のいずれかで医師によって挿入される。 ICP装置は頭骨の中の圧力の一定した読書を与えるモニターにそれから付す。 圧力が上がれば、すぐに扱うことができます。 ICP装置が設置されている間、患者は快適にとどまるために薬物を与えられます。 膨張が行き、より多くの膨張の少しチャンスがある場合、装置は取除かれます。,
頭部外傷を持つ人のための生涯の考慮事項
キーは、子供と大人のための安全な環境を促進し、最初の場所で発生する頭部外傷を防ぐことです。 自転車、インラインスケート、スケートボードなどのアクティビティに車に乗るときのシートベルトとヘルメット(適切に着用されている場合)を使用すると、頭が重傷を負うことから頭を保護する可能性があります。,
重度の脳損傷に苦しむ人は、関与する脳領域および脳損傷の重症度に応じて、筋力、細かい運動技能、スピーチ、視力、聴覚、または味覚機能を失うことが 性格や行動の長期的または短期的な変化も起こる可能性があります。 これらの人は、長期的な医学的およびリハビリテーション(物理的、職業的、または言語療法)管理を必要とする。
人の回復の程度は、脳損傷のタイプおよび存在する可能性のある他の医学的問題に依存する。, 自宅やコミュニティでその人の能力を最大限に引き出すことに焦点を当てることが重要です。 肯定的な補強は彼/彼女の自尊心を増強し、独立を促進するために患者を励ます。
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