ivキネティックチェーン（kinetic chain）とは、人間の動きを記述するために使用される工学的概念である。, それはmusculoskeletics、スポーツ医学、神経リハビリテーション、またprostheticsおよびorthoticsを含むいろいろ臨床条件で、使用される。

この概念は、1875年に機械技術者であるFranz Reuleauxによって導入されました。 彼は、剛性、重複セグメントが関節を介して接続されていたことを提案し、これは一つの関節での動きが運動リンク内の別の関節での動きを生成また

1995年に、Dr Arthur SteindlerはReuleauxの理論を適応させ、人間の動き、スポーツ特有の活動パターンおよび練習の分析を含んでいた。, 彼は、四肢はむしろ剛性で重なり合ったセグメントとして考えるべきであると提案し、運動鎖を”複雑な運動ユニットを構成するいくつかの連続して配置された関節の組み合わせ”と定義した。”

このシリーズ、またはチェーンは、開いたり閉じたりすることができます。

オープンキネティックチェーン

スタインドラーは、オープンキネティックチェーンを”末端セグメントが自由に移動できる連続して配置された関節の組み合わせ”と定義した。, 従って先端の遠位区分はスペースで動いて自由である例えば:手を振るか、足取りの振動段階の間にフィートを動かすか、または着席させた膝延長をする。

オープンキネティックチェーン演習の特性

1. オープンキネティックチェーン演習は、典型的には、関節の回転応力パターンによって特徴付けられる。 例えば、着座した膝伸展を行うとき、関節への一次応力は、転がりおよび平行移動のような他の補助運動が起こるにもかかわらず、近位大腿骨上の遠位tib骨の回転である。,
2. オープン運動的鎖運動は、一つの一次軸で発生します。 座った膝の延長運動の間、運動は主に矢状平面で起こる。
3. 同時に移動するセグメントの数は、典型的には一つに制限される。 “関節（すなわち大腿骨）の一方のセグメントは、膝伸展運動中に静止したままであり、関節（すなわち脛骨）を形成する他のセグメントは可動性である。”これは静止した区分（すなわち腿骨）の安定性のために練習に制御を加える。,
4. これらのタイプの運動は、運動を行うために使用される筋肉の共収縮が少ないため、より孤立した筋肉の活性化を可能にする。

閉じた運動鎖

遠位セグメントが自由な動きを禁止する”かなりの”外部抵抗を満たしているときに閉じた運動鎖運動のSteindlerの定義です。 したがって、近位セグメントも遠位セグメントも移動できないシステムである。 運動でセグメントの閉鎖に移転、その他の関節ート,音楽,博物館／娯楽施設., 例えば、スクワット中に、膝関節での動きは、股関節および足首関節での動きに付随する。

残念ながら、Steindlerは彼の最初の定義で”かなりの”という用語を定量化していませんでしたが、これは真の閉鎖運動連鎖運動と考えられるものについての混乱と論争につながります。 本当の閉鎖した運動チェーン動きパターンは動きが起こらない等尺性の練習を除いて先端に決して起こらない。,

しかしながら、臨床診療において、閉鎖動態連鎖の定義は、”抵抗が四肢の遠位側面を通って配置され、四肢に固定されたままである”ときである。 これの最もよい例はフィートが地面に固定されて残り、表面が運動選手の体重か加えられた重量に応じてかなりの抵抗を作り出すので立っている

20年以上にわたり、閉鎖運動連鎖演習は、その固有の機能的刺激のために、リハビリプログラムにますます組み込まれてきました。,舌関節

同時移動は両方のセグメントで発生します

同時移動のために、筋肉の共収縮の増加は、チェーン内の関節全体の動きを安定させ、制御するために必要とされます

現在のキネティックチェーンの概念は、

• いくつかの演習では、開または閉キネティックチェーンとして分類, 足がそれぞれ運動中に連続的に動いているペダルに固定されているため、階段登りマシンは一例です。 自転車に乗ることと同じですが、たとえそれが閉じたシステムであっても、研究者や臨床医はこれを閉じた運動連鎖運動として分類しません。
• 彼のブログでは、運動連鎖の問題と題し、マイク*ライノルドは、二つの方法で運動連鎖のアイデアに挑戦します。 第一に、運動連鎖のすべてのリンクが同じように重要であるわけではないので、単なる連鎖ではなく連鎖反応と考えることがより重要です。 “例としてヒップを取る。, 股関節の圧迫感、衰弱、または不均衡は、腰と膝に大きな影響を及ぼし、股関節から離れるほど関節への影響がはるかに少なくなります。”第二に、運動鎖は、各リンク（すなわち、筋肉、筋膜、靭帯、腱など）間の構造を含める必要があります。 “関節は単に関節に影響を与える必要はなく、筋肉は筋肉に影響を与えます。 これらの構造はすべて一緒に働き、相互作用します。 これのすばらしい例は上半身の十字シンドロームである。,”
• ButlerとMajorは、能動的な神経筋コントロールを有する関節（例えば、背中のサポートなしでまっすぐに座っており、太ももと足をサポートしている）と、コントロール 制御された閉鎖運動鎖（ＣＣＫＣ）と制御された開運動鎖（ＣＯＫＣ）という新しい用語を提案した。 CCKC=閉ループを形成するリンクのシステム,連続的または一瞬のために”リンク間のアーティキュレーションの三つの最大値は、アクティブな制御の下にある, COKC=チェーンの一部が”支持面と接触している可能性がある”（ただし、要件ではない）すべての関節の連続アクティブ制御。,

リハビリテーションにおけるオープンおよびクローズド運動鎖演習

• オープン運動鎖演習
• ACLリハビリテーション
• 膝蓋大腿痛症候群
• ハムストリング起源の腱症
• 肩の内部衝突
• 外側側副靭帯
• 外側側副靭帯
• 外側側副靭帯
• 外側側副靭帯
• 外側側副靭帯
• 外側側副靭帯
• 外側側副靭帯膝の損傷
• シンディング-ラーセン-ヨハンソン症候群
• バンカート病変

オープン対, 閉鎖鎖演習

ACLリハビリテーション

共通の信念は、閉鎖鎖演習が原因オープンチェーン練習中に発生する可能性が高い歪み、関節の弛緩、および前tib骨翻訳の前十字靭帯（ACL）損傷のための好ましいリハビリテーションであるということです。 Glassらは、ACL欠損または再建された膝に対する開鎖および閉鎖鎖運動の影響についての6つの無作為化比較試験の系統的レビューを行った。,

レビューの結果は、開閉運動連鎖演習の両方がACL欠損のリハビリテーションおよびACL再建後のリハビリテーションに使用できることであった。 両方のタイプの練習は、膝の痛み、弛緩、および機能について同様の結果を有していた。 一結果、これらのリハビリオープンチェーンの演習、その後の進展を開機能です。, レビュアーは、オープンとクローズドチェーンの練習の両方を利用するアプローチは、特にオープンチェーンとクローズドチェーンアクションの両方を含む複雑な動きのパターンが存在するスポーツ

これは、”ACL再建後の加速されたリハビリテーションに対する効果において、開鎖と閉鎖鎖の練習の間に違いはない”という12の研究に対して行われた別の体系的なレビューを確認する。 その組み合わせの開閉鎖演習をより効果的な加速のためリハビリテーション,

Mikkelsenらは、開鎖および閉鎖四頭筋の両方の練習の組み合わせは、ACL再建後の閉鎖四頭筋の練習のみよりも優れていると結論付けた。 これらの著者らは、演習の組み合わせは、”膝関節安定性を損なうことなく、以前の傷害と同じレベルで有意に良好な大腿四頭筋トルクと元のスポーツ

肩のリハビリテーション

歴史的に、肩のリハビリテーションは、主にオープンチェーン演習を利用して行われました。, その理由は、練習を管理することの容易さと、ほとんどの運動活動が自然に開いた運動連鎖運動であるという考えでした。

異なる研究では、閉鎖運動は、次の理由のために開鎖よりも肩のリハビリテーションにおいてより有益であることが判明した：

• 彼らは肩甲骨と肩の周りの共収縮力のカップルを強調した
• 彼らは”コンプレッサーカフ”として働くことを可能にした
• 彼らは、グレーディング、調整および逐次筋肉活性化、共収縮および固有受容的フィードバックを必要とした。,

初期に肩のリハビリ、チェーン演習は望ましくないというよりせん断力を必要としより大きな範囲の運動をします。 Sc骨安定練習および閉鎖した鎖練習の組合せはオープンチェーン練習に進むのに必要な安定した肩甲骨の基盤および早い腱板の強さを提供する”。 肩のリハビリテーションは、運動連鎖全体を徹底的に評価する必要があります。,

開いた運動鎖運動は大腿四頭筋の収縮を隔離し、閉じた運動鎖は膝腱および大腿四頭筋の収縮を生成する。

Zahra Firoozkoohi Moghadamらは、開いた運動鎖運動と閉じた運動鎖運動の両方が、痛みを減らし、階段踏みで膝の屈曲範囲を増加させることによってPFPSに正の効果をもたらしたが、開いた運動鎖は閉じた運動鎖運動よりも良好な結果をもたらしたと結論付けた。,

Defne Kayaらは、関節反力の低下によりPFPS患者における閉鎖運動連鎖運動0-40度の膝屈曲は、開放運動連鎖運動よりも耐容性が良好であると結論付けた。

スクワットは、PFPS患者のために処方された最も一般的な閉鎖運動連鎖運動からのものであり、述べたように、膝蓋大腿力の増加を避けるために、限られた膝の屈曲で行われるべきである。

著者は、痛みが治療中に最も重要なガイドであるPFPS患者に対して、開閉運動連鎖の両方を行うことができることを示唆している。,

Resources

1. Karandikar N, Vargas OO. Kinetic chains: a review of the concept and its clinical applications. PM and R. 2011 Aug 31;3(8):739-45.
2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 Ellenbecker TS, Davies GJ. Closed kinetic chain exercise: a comprehensive guide to multiple joint exercises. Human Kinetics; 2001. Available From: http://bit.ly/1NunaL7
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 Rivera JE., 下肢のオープン対クローズド運動チェーンリハビリテーション：機能的および生体力学的解析。 JSR. 2010年（平成21年）3月（2）
4. バトラーPB、少佐RE。 ミッシングリンク?：開鎖および閉鎖鎖の治療問題。 理学療法。 2003Aug31;89(8):465-70. から入手可能:(https://www.researchgate.net/publication/256824027_The_Missing_Link)
5. 5.0 5.1Glass R,Waddell J,Hoogenboom B.ACL欠損または再建された膝を有する患者に対する開放運動連鎖演習と閉鎖運動連鎖演習の影響:系統的レビュー。 スポーツ理学療法の北アメリカジャーナル：NAJSPT。 2010年5月(2):74, から入手可能：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2953392/
6. Mikkelsen C、Werner S、Eriksson E.スポーツへの復帰に関する前十字靭帯再建後の大腿四頭筋の強化のための複合開閉運動チェーン演習と比較して、 膝の手術、スポーツ外傷、関節鏡検査。 2000年1月8日(6):337-42. から入手可能：http://www.udel.edu/PT/PT%20Clinical%20Services/journalclub/sojc/08-09/Nov08/Mikkleson.pdf
7. ハイドTE、Gengenbachさんスポーツ傷害の保守的な管理。 ジョーンズ&バートレット学習;2007., http://bit.ly/1OreHbG
8. Moghadam ZF、Atri AE、Javaheri SAから入手できます。 膝蓋大腿痛症候群に罹患している患者における開閉運動連鎖運動の効果を比較する。 医学の基礎科学の国際ジャーナル。 2016年（平成27年）1月2日に53-7が発売された。
9. 9.0 9.1Kaya D,Güney H,Akseki D,Doral MN. 膝蓋大腿痛症候群の患者の大腿四頭筋をどのように強化することができますか？. 2012年（1157年-1162年）には、アメリカ合衆国のプロ野球選手（投手）。 シュプリンガーベルリンハイデルベルク
10. ウッドD、メトカーフA、ダッジJ、テンプルトン-ウォードO。, 膝蓋大腿痛患者のリハビリテーションにおいて、スクワットと突進は安全ですか？. スポーツ医学の整形外科ジャーナル。 2016Feb16;4(2_suppl):2325967116S00020.
11. 健康とウェルネスを熱望します。 閉じたキネマティックチェーンと開いたキネマティックチェーンから入手できます：https://www.youtube.com/watch?v=TV2CyvmMhRE
12. 研究所の教育。 オープンチェーンとクローズドチェーンの演習から利用可能：https://youtu.be/_RZCz0e6I38