髄膜炎および脳炎ファクトシート
髄膜炎とは何ですか? 脳炎とは何ですか？
脳や脊髄に影響を与える感染症やその他の障害は、免疫系を活性化し、炎症を引き起こす可能性があります。 これらの疾患およびその結果として生じる炎症は、発熱、頭痛、発作、および行動または混乱の変化を含む広範囲の症状を引き起こす可能性がある。 極端な場合には、これらは脳損傷、脳卒中、あるいは死を引き起こす可能性があります。,
脳と脊髄を取り囲む膜である髄膜の炎症は髄膜炎と呼ばれ、脳自体の炎症は脳炎と呼ばれます。 脊髄炎は、脊髄の炎症を指す。 脳と脊髄の両方が関与している場合、この状態は脳脊髄炎と呼ばれます。
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髄膜炎および脳炎の原因は何ですか？
髄膜炎および脳炎の感染原因には、細菌、ウイルス、真菌、および寄生虫が含まれる。, いくつかの個人にとって、環境暴露（寄生虫など）、最近の旅行、または免疫不全の状態（HIV、糖尿病、ステロイド、化学療法治療など）は重要な危険因子です。 自己免疫性/リウマチ性疾患および特定の薬物などの非感染性の原因もある。
髄膜炎
細菌性髄膜炎はまれであるが致命的な可能性がある疾患である。 いくつかのタイプの細菌は、最初に上気道感染症を引き起こし、次に血流を通って脳に移動する可能性があります。, この疾患は、特定の細菌が髄膜に直接侵入する場合にも起こり得る。 細菌性髄膜炎は、脳卒中、難聴、および永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。
- 肺炎球菌性髄膜炎は髄膜炎の最も一般的な形態であり、細菌性髄膜炎の最も重篤な形態である。 肺炎球菌性髄膜炎のいくつかの6,000例は、毎年米国で報告されています。 この疾患は、肺炎、血液中毒（敗血症）、および耳および副鼻腔感染症を引き起こす細菌Streptococcus pneumoniaeによって引き起こされる。, 特に危険にさらされるのは、2歳未満の子供および免疫系が弱い成人である。 肺炎球菌性髄膜炎を患っている人々は、しばしば難聴から重度の脳損傷に至るまでの神経学的損傷を受ける。 免疫は肺炎球菌細菌のある特定の緊張のために利用できます。
- 髄膜炎菌性髄膜炎は、細菌Neisseria meningitidesによって引き起こされる。 毎年米国では約2,600人がこの非常に伝染性の病気にかかります。, ハイリスクグループには、1歳未満の乳児、免疫システムが抑制されている人々、病気が風土病である外国への旅行者、大学生（特に新入生）、軍の新兵、寮に住む他の人が含まれます。 症例の10-15％は致命的であり、さらに10-15％が脳損傷およびその他の重大な副作用を引き起こす。 髄膜炎菌性髄膜炎が診断された場合、感染した個体と密接に接触している人々には予防的抗生物質を与えるべきである。,
- Haemophilus influenzae髄膜炎は、かつて細菌性髄膜炎の最も一般的な形態であった。 幸いなことに、Haemophilus influenzae bワクチンは、米国での症例数を大幅に減少させました。 この病気にかかるリスクが最も高いのは、育児の環境にいる子供とワクチンにアクセスできない子供です。,
細菌性髄膜炎の他の形態には、Listeria monocytogenes髄膜炎（低温殺菌されていない乳製品やデリ肉などの特定の食品が関与することがある）、高齢者の成人および新生児に最も一般的であり、産道を介して赤ちゃんに伝達される可能性がある大腸菌髄膜炎、および結核を引き起こす細菌が髄膜を攻撃するときに発生するまれな疾患である結核菌髄膜炎が含まれる。,
ウイルス性または無菌性髄膜炎は、通常、口から体内に入り、脳および周囲の組織に移動して増殖する一般的なウイルスであるエンテロウイルスによって引き起こされます。 エンテロウイルスは、粘液、唾液、および糞便中に存在し、感染した人または感染した物体または表面との直接接触を介して送信することができる。 髄膜炎を引き起こす他のウイルスには、水痘帯状疱疹（水痘を引き起こし、数十年後に帯状疱疹として現れることがあるウイルス）、インフルエンザ、流行性耳下腺炎、HIV、および単純ヘルペス2型（性器ヘルペス）がある。,
真菌感染症は脳に影響を与える可能性があります。 真菌性髄膜炎の最も一般的な形態は、真菌cryptococcus neoformans（主に汚れや鳥の糞に見られる）によって引き起こされる。 クリプトコッカス髄膜炎は、主にAIDS患者のような免疫不全の人に起こるが、健康な人にも起こる可能性がある。 これらのケースのいくつかは成長し、週の間くすぶるために遅い場合もありま 治療可能であるが、真菌性髄膜炎はしばしば罹患した人の半数近くに再発する。,
寄生虫原因には、世界の他の地域で一般的な嚢胞症（脳内の条虫感染）、脳マラリアなどがあります。
アメーバ性髄膜炎のまれな症例があり、時には淡水の水泳に関連しており、急速に致命的になる可能性があります。
脳炎
脳炎は、通常ウイルス性であり、上記と同じ感染症のいくつかによって引き起こされる可能性があります。 しかし、症例の60％までは未診断のままである。, 脳炎の数千のケースは毎年報告されますが、徴候がほとんどの個人で非存在に穏やかかもしれないので多くは起こるかもしれません。
米国における脳炎のほとんどの診断された症例は、感染したダニ、蚊、または他の吸血昆虫、またはエンテロウイルスの咬傷を介して感染した動物からヒトに伝達される単純ヘルペスウイルス1型および2型、アルボウイルス（西ナイルウイルスなど）によって引き起こされる。 ダニの咬傷によって広がる細菌感染であるライム病は、時折髄膜炎を引き起こし、非常にまれに脳炎を引き起こす。, 狂犬病動物の咬傷によって伝染する狂犬病ウイルスは、ヒト脳炎の極めてまれな原因である。
単純ヘルペス脳炎（HSE）は、すべての脳炎の症例の約10％を占め、年間百万人あたり約2例の頻度で担当しています。 未治療の症例の半分以上が致命的である。 ケースの約30パーセントは単純ヘルペスウイルスとの最初の伝染に起因します;ケースの大半はより早い伝染の再活性化によって引き起こされます。 ほとんどの人は、小児期に単純ヘルペスウイルス1型（ヘルペスまたは発熱水疱の原因）を取得します。,
単純ヘルペスウイルス1型によるHSEは、任意の年齢層に影響を与えることができますが、20歳未満または40歳以上の人に最も頻繁に見られます。 この急速に進行する疾患は、米国における致命的な散発性脳炎の単一の最も重要な原因である。 症状には、最大5日間の頭痛および発熱が含まれ、その後に人格および行動の変化、発作、幻覚、および意識レベルの変化が続くことがあります。, 成人および生涯の最初の月を超える子供の脳損傷は、通常、前頭葉（行動および人格の変化につながる）および側頭葉（記憶および発語の問題につながる）に見られ、重度になる可能性がある。
2型ウイルス（性器ヘルペス）は、性的contactを介して最も頻繁に伝達される。 多くの人が知らないものに感染しない場合にアクティブな生殖器病. 感染した母親は、生殖器分泌物と接触することによって、出生時にこの病気を子供に伝えることができます。, 新生児では、嗜眠、神経過敏、振戦、発作、および摂食不良などの症状が一般的に分娩後4日から11日の間に発症する。
蚊伝染性ウイルス脳炎の四つの一般的な形態は、米国で見られています：
- 馬脳炎は、馬とヒトに影響を与えます。
- 東ウマ脳炎はまた、米国東部沿岸および湾岸沿岸の淡水湿地に生息する鳥類にも感染する。, 人間では、徴候は伝達の後の4-10日見られ、深刻なケースの昏睡状態そして死に先行している増加する重大度の突然の熱、一般的なインフルエンザそっくりの筋肉痛および頭痛を、含んでいます。 感染者の約半数がこの障害で死亡します。 米国では毎年10人未満の人間の症例が見られます。
- ウマ脳炎は、西部および中部平野の州の農業地域で見られます。 症状は感染後5-10日で始まります。, 子供、特に12か月以下それらは、大人よりひどく影響を受け、永久的な神経学的損傷があるかもしれません。 死亡例の約3％で発生します。
- ベネズエラ馬脳炎はこの国では非常にまれです。 た子どもたちの最大のリスクの開発に重篤な合併症は、大人一般的に開発インフルエンザ様症状です。 中南米の流行は何千人もの人を殺し、他の人に永久的で重度の神経学的損傷を残しました。,
- ラクロス脳炎は、中西部上部の州（イリノイ州、ウィスコンシン州、インディアナ州、オハイオ州、ミネソタ州、およびアイオワ州）で最も頻繁に発生しますが、国の南東部および中大西洋地域でも報告されています。 ほとんどのケースは年齢16の下の子供で見られます。 嘔吐、頭痛、発熱、嗜眠などの症状は、感染後5-10日で現れます。 重篤な合併症には、発作、昏睡、および永久的な神経学的損傷が含まれる。 ラクロス脳炎の約100例は毎年報告されています。
- セント, ルイ脳炎は、米国の温帯地域で最も一般的ですが、国のほとんど全体で発生する可能性があります。 この疾患は一般に小児では成人よりも軽度であり、高齢の成人は重度の疾患または死亡のリスクが最も高い。 症状は通常、感染後7-10日に現れ、頭痛および発熱が含まれる。 より重篤な症例では、混乱および見当識障害、振戦、痙攣（特に非常に若い場合）、および昏睡が起こることがある。,
- 西ナイル脳炎は、通常、感染した蚊からの咬傷によって伝染するが、感染した器官の移植または感染した血液または血液製剤の輸血後にも起こ 症状はインフルエンザ様で、発熱、頭痛、関節痛などがあります。 ある個人は他は徴候を示さないかもしれないが皮膚発疹および膨張したリンパ腺を開発するかもしれない。 リスクが最も高いのは、高齢者と免疫系が弱い人です。
米国外では、日本脳炎は世界的に脳炎の最も一般的な原因の一つです。, それはアジアで広まっており、蚊によって伝達される。 ワクチンは利用できる従って危険な区域への旅行者は彼らのヘルスケア提供者とこれを論議するべきである。
Powassan脳炎はまれですが、米国およびカナダで唯一のよく文書化されたダニ媒介性アルボウイルスです。 症状は、咬合後7-10日に気づかれ（ほとんどの人はダニ刺されに気付かない）、頭痛、発熱、吐き気、混乱、部分的な麻痺、昏睡、および発作を含むことがあります。
非感染性または自己免疫性の原因を有する脳炎を発症することも可能である。, 脳炎のいくつかの症例は、自己免疫疾患によって引き起こされ、感染症（”感染後”）または癌によって引き起こされることがあります–顕微鏡的で見つけることができないもの（いわゆる腫瘍随伴神経学的症候群）によって引き起こされることもあります。 NMDA受容体脳炎は自己抗体媒介性脳炎の一種であり、ますます認識されている;これは、カリフォルニア脳炎プロジェクトの参加者の長期研究およびフォローアップで報告された非細菌性髄膜炎の最も文書化された形態であった。, 治療には、そのような原因が見つかった場合、免疫抑制および/または腫瘍除去が含まれる。
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脳炎および髄膜炎のリスクは誰ですか？
幼児から高齢者まで、誰でも脳炎または髄膜炎にかかることがあります。 Hivまたは免疫抑制薬を服用している人を含む免疫システムが弱くなっている人は、リスクが高くなっています。
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これらの障害はどのように伝達されますか？,
細菌性髄膜炎および脳炎のいくつかの形態は伝染性であり、唾液、鼻汁、糞便、または呼吸器および喉の分泌物との接触によって広がることがある（しばしば、キス、咳、または飲む眼鏡、食べる道具、または歯ブラシ、口紅、またはタバコのような個人的なアイテムを共有することによって広がる）。 例えば、家庭を共有している人、デイケアセンターで、または感染した人と教室で感染する可能性があります。, 寮に住む大学生、特に大学生の新入生は、全体として大学生よりも髄膜炎菌性髄膜炎に罹患するリスクが高い。 定期的なワクチンを与えられなかった子供はある特定のタイプの細菌の髄膜炎を開発する高められた危険にあります。
これらの疾患は突然起こり、急速に進行する可能性があるため、髄膜炎または脳炎の疑いがある人はすぐに医師に連絡するか、病院に行くべきで
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徴候と症状は何ですか？,
髄膜炎の特徴徴候には、突然の発熱、重度の頭痛、吐き気または嘔吐、複視、眠気、明るい光に対する感受性、および肩こりのいくつかまたはすべてが 脳炎は、発熱、発作、行動の変化、および混乱および見当識障害によって特徴付けることができる。 関連する神経学的徴候は、脳のどの部分が脳炎プロセスによって影響されるかによって異なり、これらのいくつかは非常に局在し、他のものはより広
髄膜炎は、しばしば1-2日にわたって発症するインフルエンザ様症状を伴って現れる。, 特徴的な発疹は、典型的には、この疾患のいくつかの形態で見られる。 髄膜炎菌性髄膜炎は、腎臓および副腎の障害およびショックと関連している可能性がある。
脳炎を有する個体は、しばしば軽度のインフルエンザ様症状を示す。 より深刻なケースでは、人々はスピーチまたはヒアリング、二重視力、幻覚、人格の変更および意識の損失の問題を経験するかもしれません。 他の厳しい複雑化はある体の部位に感覚の損失、腕および足の筋肉弱さ、部分的なまひ状態、損なわれた判断、捕捉およびメモリ損失を含んでいます。,
乳児において注意すべき髄膜炎または脳炎の重要な徴候には、発熱、嗜眠、授乳のために起きていない、嘔吐、体の硬直、原因不明/異常な過敏性、および完全または膨らんだフタネル（頭の上の柔らかい場所）が含まれる。
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髄膜炎と脳炎はどのように診断されますか？,
身体検査および病歴に続いて、過去数日または数週間の活動（昆虫、ダニまたは動物への最近の暴露、病気の人との接触、または最近の旅行など）を 症状が突然現れ、脳損傷、聴覚および/または言語喪失、失明、または死に至る可能性があるため、早期診断が不可欠です。,
診断テストには、次のものが含まれます。
- 神経学的検査には、運動および感覚機能、神経機能、聴覚および音声、視覚、調整およびバランス、精神状態、および気分または行動の変化を評価するために設計された一連の身体検査テストが含まれます。
- 血液、尿、および体分泌物の検査室スクリーニングは、脳および/または脊髄感染を検出および同定し、抗体および外来タンパク質の存在を決定するのに役 このような試験でも外していた代謝の条件としては類似の症状です。,
- 脳および脊髄を取り囲み、保護する脳脊髄液の分析は、脳および／または脊髄における感染、急性および慢性炎症、および他の疾患を検出することが 少量の脳脊髄液は、腰に挿入された特別な針によって除去され、液体は細菌、血液、およびウイルスの存在を検出するために試験される。, この検査では、グルコースレベル（低グルコースレベルは細菌または真菌性髄膜炎で見られる）および白血球（白血球数の上昇は炎症の徴候である）、ならびにタンパク質および抗体レベルを測定することもできる。
脳イメージングは、脳の炎症、内出血または出血、または他の脳の異常の徴候を明らかにすることができる。 二つの痛みのない、非侵襲的なイメージ投射プロシージャは定期的に髄膜炎および脳炎を診断するのに使用されています,
- Ctスキャンとしても知られるコンピュータ断層撮影は、x線とコンピュータ技術を組み合わせて、臓器、骨、および組織の迅速で明確な二次元画像を 時折造影の染料は血流に頭脳の異なったティッシュを強調し、脳炎またはmeningesの発火の印を検出するために注入されます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）は、コンピュータで生成された電波と強力な磁石を使用して、組織、器官、骨、神経などの身体構造の詳細な画像を生成します。, MRIは、脳および脊髄の炎症、感染、腫瘍、およびその他の状態を特定するのに役立ちます。 より詳細を明らかにするために、試験の前に造影剤を注入することができる。
さらに、脳波、またはEEGは、頭蓋骨を通して脳の電気的活動を非侵襲的に監視することによって、異常な脳波を識別することができる。, その多くの機能の中で、EEGは、ヘルペスウイルスなどの特定のウイルス感染を示唆する可能性のあるパターンを診断し、臨床症状を示さないが、重篤病の人の意識レベルの変化に寄与する可能性のある発作を検出するために使用される。
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これらの感染症はどのように治療されていますか？
髄膜炎または脳炎の疑いのある人は、すぐに積極的な治療を受けるべきです。 両方の疾患は迅速に進行し、重度の不可逆的な神経学的損傷を引き起こす可能性があります。,
髄膜炎
細菌性髄膜炎の早期治療には、血液脳関門（有害な微生物や化学物質が脳に入らないようにする細胞の内層）を通過する抗生物質が ほとんどのタイプの髄膜炎のための適切な抗生の処置は病気から死ぬ危険を非常に減らすことができます。 発作を防ぐための抗けいれん薬や、脳の炎症を軽減するためのコルチコステロイドが処方されることがあります。
感染した副鼻腔は排水する必要があるかもしれません。, Prednisoneのような副腎皮質ホルモンは頭脳圧力および膨張を取り除き、Haemophilusのインフルエンザの髄膜炎で共通である聴力損失を防ぐように命令されるかも ライム病は抗生物質で治療される。
細菌を殺すために開発された抗生物質は、ウイルスに対して有効ではありません。 幸いなことに、ウイルス髄膜炎の起命に関わる特定の処理が必要です。 真菌性髄膜炎は、静脈内抗真菌薬で治療される。
脳炎
ウイルス性脳炎を治療するために使用される抗ウイルス薬には、アシクロビルおよびガンシクロビルが含まれる。, ほとんどの脳炎を引き起こすウイルスでは、特定の治療法は利用できません。
脳炎の自己免疫原因は、追加の免疫抑制薬で治療され、必要に応じて基礎となる腫瘍のスクリーニングが行われます。 急性播種性脳脊髄炎は、主に小児に見られる非感染性炎症性脳疾患であり、ステロイドで治療される。
抗けいれん薬は、発作を止めるか、または予防するために処方されることがあります。 副腎皮質ホルモンは頭脳の膨張を減らすことができる。 患者の呼吸困難が必要なら人工呼吸.,
急性疾患が制御されると、包括的なリハビリテーションには、認知リハビリテーションおよび身体、言語、および作業療法が含まれるべきである。
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髄膜炎および脳炎を予防できますか？
人々は、感染にさらされたり感染したりする可能性のある人と食べ物、道具、眼鏡、その他のものを共有することを避けるべきです。 人々は石鹸で頻繁に手を洗い、流水ですすいでください。
効果的なワクチンは、Haemophilusインフルエンザ、肺炎球菌および髄膜炎菌性髄膜炎を予防するために利用可能である。,
細菌性髄膜炎と診断された人と一緒に住んでいる、働いている、または学校に通っている人は、予防措置として数日間抗生物質を服用するよう
感染した蚊や他の節足動物に噛まれるリスクを軽減するために、人々は夜に野外活動を制限し、屋外では長袖の服を着用し、国の特定の地域に最も効, Deetのような化学薬品が皮を通して吸収されるかもしれないので忌避剤は幼児および特に幼児で、特に過剰適用されるべきではないです。
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これらの感染症の予後は何ですか？
結果は、一般に、関与する特定の感染因子、病気の重症度、および治療がどのくらい迅速に行われるかに依存する。 ほとんどの場合、非常に軽度の脳炎または髄膜炎を有する人々は、プロセスが遅いかもしれないが、完全な回復を行うことができる。
頭痛、発熱、および肩こりのみを経験する個人は、2-4週間で回復することがあります。, 細菌性髄膜炎を有する個体は、通常、最初の治療後48-72時間の救済を示すが、この疾患によって引き起こされる合併症を経験する可能性がより高い。 より深刻なケースでは、これらの病気により筋肉制御のヒアリングおよび/またはスピーチの損失、失明、永久的な頭脳および神経の損傷、行動の変更、認識障害、欠乏、捕捉およびメモリ損失を引き起こすことができます。 これらの個人は長期療法、薬物および支える心配を必要とする場合もあります。
脳炎からの回復は、疾患の原因および脳炎症の程度に依存して可変である。,
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どのような研究が行われていますか？
国立神経疾患研究所（NINDS）の使命は、脳と神経系に関する基礎知識を求め、その知識を神経疾患の負担を軽減するために使用することです。 NINDSは、世界の生物医学研究の主要なサポーターである国立衛生研究所（NIH）の構成要素です。,
現在の研究の取り組みは、宿主免疫応答の基礎研究、中枢神経系が炎症にどのように応答するかのより良い理解を得ること、および脳における感染 科学者たちは、髄膜炎や脳炎などのいくつかの神経炎症性疾患のための新しい治療法の開発につながる可能性がある血液脳関門の保護と破壊に関わる分子メカニズムをよりよく理解することを望んでいます。, 他の科学者は、特定のウイルスが体の防御機構をどのように克服し、標的宿主細胞と相互作用するかを分子レベルで定義することを望んでいる。 調査の下で可能な治療上のアプローチは髄膜炎および脳炎の伝染そして発火に続き、認識機能および痴呆の損失を含む複雑化を、可能性としてはもたらすかもしれない損傷を妨げるneuroprotective混合物をテストすることを含みます。 追加の研究は、脳炎の自己免疫原因とそれらのための最適な治療法に焦点を当てています。
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詳細はどこで入手できますか？,
神経疾患または国立神経学的障害および脳卒中の研究所によって資金を供給された研究プログラムの詳細については、研究所の脳資源および情報ネットワーク(脳)にお問い合わせください。
BRAIN
P.O.Box5801
Bethesda,MD20824
800-352-9424
情報は、以下の組織からも入手できます。
Meningitis Foundation of America,Inc.
P.O.Box1818
El Mirage,AZ85335
Tel:480-270-2652
国立髄膜炎協会
P.O.Box60143
Ft., Myers,FL33906
Tel:866-366-3662
Fax:877-703-6096
HHV-6Foundation
1482East Valley Road,Suite619
Santa Barbara,CA93108
888-530-6726
NIAID Office of Communications and Government Relations
National Institutes of Health,DHHS
5601Fishers Lane,MSC9806
Bethesda,MD20892
tel:301-496-5717
米国, 疾病管理予防センター
1600クリフトンロード
アトランタ、ジョージア州30333
800-232-4636
国立医学図書館/MedlinePlus
国立衛生研究所
“髄膜炎および脳炎ファクトシート”、NINDS、出版日June2018。
NIHパブリケーションNo.,8-NS-4840
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すべてのNINDS障害のリストを参照してください
Publicaciones en Español
髄膜炎y Encefalitis
によって準備：
コミュニケーションおよび公共リエゾンのオフィス
国立神経疾患脳卒中研究所
国立衛生研究所
Bethesda,MD20892
NINDS health-関連資料は情報提供のみを目的として提供されており、必ずしも国立神経学的障害およびstroke中研究所またはその他の連邦機関による承認または, 個々の患者の処置か心配の助言はその患者を検査したか、またはその患者の身体歴をよく知られている医者との相談によって得られるべきです。
NINDSで作成されたすべての情報はパブリックドメインにあり、自由にコピーすることができます。 NINDSまたはNIHへのクレジットは高く評価されています。
