説明

挙筋ani筋肉は骨盤底の最大の成分です。 恥骨のボディに前方に付すのは広い筋肉シート、坐骨棘後方にそしてobturatorのinternus筋肉の厚くされた看板にです。 挙筋ani筋肉は骨盤の内臓の構造にサポートを提供し、尿の排出、排便および性機能の重要な役割を担います。, それは三つの部分から成っています：puborectalis、pubococcygeusおよびiliococcygeus筋肉。

解剖学

構造

Puborectalisは、挙筋aniの厚い狭い内側部分である。 それは、直腸の周りと後ろにU字型の筋肉スリングを形成し、外部括約筋へのちょうどcephalad。

図1:骨盤底の優れたビュー

Pubococygeusは、pubovisceralとしても知られている、挙筋aniのより広いがより薄い中間部分である。, Pubovisceral筋肉の中で会陰ボディ（puboperineal）に付す部分、肛門管（puboanal）に挿入する部分、および腟の壁に挿入するpubovaginalはあります。

Iliococcygeusは、挙筋aniの腱弓から正中のiliococcygeal縫線まで骨盤管を横断し、反対側の筋肉と結合し、仙骨および尾骨の上表面と接続する薄い筋シートである。

原点と挿入

神経

• 挙筋ani（S4の枝）への神経
• 下肛門（直腸）神経
• 尾骨神経叢

動脈

挙筋ani筋肉への血液供給は、次の枝から来る：

• 下殿動脈
• 下ves嚢動脈
• 陰部動脈

機能

• 挙筋aniの主な機能は、骨盤内臓をサポートし、腹内圧のincresesにも抵抗することです。,
• Puborectalis筋肉は、排便の過程で内部および外部の肛門括約筋と関連して作用する
• Pubococcygeus筋肉は、それぞれ女性および男性の膣および前立腺を支持する。 それは射精を助け、胎児の頭部の適切な位置で助けます。
• 正中線縫線で反対側から繊維を満たすIliococcygeusは、骨盤底のための安全な固定を提供する。

臨床的関連性

• 膣出産は、骨盤底機能不全を有する女性の可能性を増加させる。, Levator ani筋肉および骨盤の床は分娩されるべき胎児の頭部のために十分に膨張するために労働の第二段階の間に驚くべき変更を経ます。 調査は腟の生れの後の女性の13%から36%がlevator ani筋肉に傷害があったことを示しました。 この研究では、3d超音波を用いた膣出産前後の女性の検査が含まれていました。 かん子の使用，第二段階の長さの増加，頭囲の大きさなどの要因は，傷害のリスクの増加と関連していた。,
• 骨盤臓器脱
• 挙筋Ani症候群

評価

触診

挙筋筋の涙と収縮を評価することは、筋肉の完全性、瘢痕および骨盤底筋の内側境界間の幅を識別できる経験とスキルを必要とするにもかかわらず、触診によって可能である。,

puborectalisの形態学的完全性は、膀胱頚部に指の先端を有する触診指を尿道に平行に置き、その手掌表面を恥骨結合の後部/背側表面に押し付けることによ

骨盤底筋機能および強度の評価

治療

治療には、電気ガルバン刺激、sitz浴、バイオフィードバック、挙筋aniの痛みおよび痙攣を和らげることが含まれる。, 骨盤底筋トレーニングは、ケーゲルの練習としても知られており、挙筋aniを含む骨盤底筋を強化するために行われます。 以下のリンクでケーゲル演習の詳細をご覧ください。

• ケーゲル練習（女性）
• ケーゲル練習（男性）