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感染性単核球症とは何ですか？

感染性単核球症は、エプスタイン-バーウイルス（EBV）によって引き起こされる一般的な感染症です。 これは、より一般的に腺熱として知られています。

感染性単核球症を受けるのは誰ですか？

感染性単核球症は、典型的には15-25歳の若年成人に影響を及ぼす。 それは男女ともに同様に一般的であり、すべての人種に影響を与えます。 人々のほぼ95%まで大人である時間までにEBVの伝染がありました。, 病気は季節的な好みなしで世界的に起こります。

感染性単核球症の原因は何ですか？

感染性単核球症は、通常、ガンマ-ヘルペスウイルス科DNAウイルスであるEBV（ヒトヘルペスウイルス-4、HHV4）によって引き起こされる伝染性ウイルス EBVは広範囲のヒト疾患に関与しており、その多くは急性または慢性であり得る粘膜皮膚症状を有する。

感染性単核球症はどのように伝染しますか？,

EBVは、キスなどの親密な接触を介して、または歯ブラシや飲用ガラスなどの物体を介して唾液によって人から人に渡されます。 ウイルスは湿っている間、目的で存続します。 EBVはまた性の接触、輸血、臓器移植および他のプロシージャの間に血および精液を通して広がることができます。 子供への広がりはEBVを運び、ウイルスを断続的に流す兄弟か親からあると推定されます。

感染性単核球症の臨床的特徴は何ですか？,

感染の臨床症状は、ウイルスと宿主免疫系との相互作用に依存する。 接触から症状までの潜伏期間は通常6-7週間です。

EBVによる一次感染

感染性単核球症は、典型的には若年成人の75％に存在し、15％は非定型の提示を有し、10％の感染は無症候性である。 子供はしばしば無症候性であるか、または非特異的なウイルス感染を有すると推定される。,頚部リンパ節腫脹を伴う重度の喉の痛みの突然の発症

脾臓および肝臓

• 脾腫（拡大した脾臓）は、典型的には第二および第三週間で
• 関連する腹痛または不快感
• 肝腫大は臨床的に触知できることはほとんどないが、超音波で検出されることが多い
• 肝臓トランスアミナーゼの上昇は50％までで一般的である
• 黄疸および柔らかい肝腫大を伴う明白な肝炎は5-10％で起こる
• 高齢者は、青年よりも肝腫大および黄疸を発症する可能性が高い。,n
• Interstitial pneumonia

Heart

• Pericarditis

Eyes

• Periorbital and eyelid oedema (Hoagland sign)
• Conjunctivitis
• Keratitis
• Uveitis
• Retinitis

Blood system

• Autoimmune haemolytic anaemia
• Haemolytic uraemic syndrome
• Thrombocytopenia
• Disseminated intravascular coagulation
• Neutropenia
• Cold agglutinins
• Aplastic anaemia
• Immunodeficiency
• Lymphoproliferative and other autoimmune haematological diseases.,

感染性単核球症の粘膜皮膚の特徴は何ですか？

感染性単核球症の典型的な発疹は、急性の一般化された黄斑丘疹である。 発疹：

• 抗生物質を服用していない患者の4.2-13％に影響を与えます
• は、通常、かすかで非かゆみであり、体幹および上腕に最初に現れ、顔および前腕を伴うように伸びる。
• は、morbilliform、papular、scarlatiniform、vesicular、またはpurpuricである可能性がある。
• は、約一週間後に解決する。,

抗生物質を開始してから90日以内に感染性単核球症の患者の2-10％までに、より激しく広範な皮膚噴火が現れる。 これらはエリスロマイシンのようなampicillin、azithromycin、amoxicillin、セファロスポリン、tetracyclinesおよびマクロライドを含んでいます。 最近の調査はこの抗生の発疹の実際の率が前に報告されるより大いに低いことを提案します。

• 薬疹は、かゆみmaculopapularまたはmorbilliform発疹です。
• これは、伸筋表面および圧点、顔、首、体幹、手のひら、および靴底に影響を及ぼします。,
• これは、粘膜を含むことができます。
• 発疹は、通常、抗生物質を中止してから一週間以内に解決します。

薬物アレルギーは通常一時的である。 但し、抗生物質への再露出は発疹の再発で時々年後に起因するかもしれません。

口蓋点状出血は、病気の最初の数日間に若年成人の50％の硬口蓋および軟口蓋に見出される。

肝臓の関与による胆汁うっ滞性黄疸はかゆみがあり、その結果、裂傷および挫傷が生じる。,

感染性単核球症のその他のあまり一般的に報告されていない皮膚徴候には、免疫性血小板減少性紫斑病、寒冷じんま疹および結節性紅斑が含まれる。

感染性単核球症の皮膚徴候

潜伏EBV

急性症候期に続いて、EBVは、扁桃腺および感染した宿主の末梢循環における記憶B細胞において、生涯を通じて潜伏非致死性キャリア状態で持続する。 ウイルスは断続的に流され、伝染は再活性化するかもしれません。

感染性単核球症はどのように診断されますか？,

臨床的特徴および陽性異種性試験は、通常、感染性単核球症を診断するのに十分である。

ヘテロファイル抗体（モノスポット）

• ヘテロファイル抗体は感染後2-9週間陽性になり、感度は最初の二週間で70-92％である。
• 彼らは一年以上のために持続することができます。
• 子供の約40％<4歳は、原発性EBV感染後に異種抗体を発症しない。,ヘテロファイル抗体は非特異的であり、他の感染症、悪性腫瘍、および自己免疫疾患に存在し得る。

その他の血液検査

• リンパ球レベルは、少なくとも10％が非定型であると増加する。 その他のウイルス感染が減細胞であった。
• 感染性単核球症の活性期中のウイルスカプシド抗原（VCA）に対する免疫グロブリン（Ig）Mは、患者の75％に見出され、通常4-6週間以内に消失する。
• VCA IgG抗体は、症状の発症後約2-4週間後に最大に達し、その後わずかに低下する。, ても存続でき生涯にわた.他の試験では、ＥＢＶ早期抗原（ＥＡ）および核抗原（ＥＢＮＡ）を評価する。
• 高いEBV負荷は、急性細胞溶解期の口腔内および血液中のポリメラーゼ連鎖反応（PCR）によって見出される。
• 肝機能検査では、トランスアミナーゼレベルの上昇がしばしば示される。
• 他の検査は、どの臓器が感染の影響を受けるかによって異なります。

イメージング

腹部超音波検査は、肝pl腫を評価することができます。

感染性単核球症の鑑別診断は何ですか？,

急性感染性単核球症の主な鑑別診断は次のとおりです。

• 急性サイトメガロウイルス（CVM）感染
• アデノウイルス感染
• トキソプラズマ症
• 急性ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染。

その他の鑑別診断には、連鎖球菌咽頭炎（共存する可能性がある）、白血病、扁桃炎、ジフテリア、風邪、インフルエンザ、およびCOVID-19が含まれる。

感染性単核球症の治療法は何ですか？,

感染性単核球症の治療選択肢は、典型的には、以下のような本質的に支持的である：

• 寝たきり
• 十分な水分補給
• パラセタモールおよび非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 気道閉塞、血小板減少症、または溶血性貧血のための静脈内コルチコステロイド。アシクロビルやバラシクロビルなどの抗ウイルス薬は、感染性単核球症の合併症のない症例には使用されていないか、または有用ではない。

あまり一般的ではない治療選択肢には、次のものがある。

• , EBV髄膜炎、末梢神経炎、肝炎、または血液学的合併症のために処方されることがあります。
• 確認された二次的細菌感染を治療するために抗生物質を処方することができる。li>

感染性単核球症を予防することができますか？

現在、EBV感染から保護するワクチンはありません。 予防には、社会衛生、飲み物、食べ物、または個人的なアイテムの共有を避けることが含まれます。

感染性単核球症の合併症は何ですか？,

感染性単核球症の合併症には、次のものが含まれます。

• グループAベータ溶血性連鎖球菌咽頭炎
• 扁桃周囲膿瘍
• 脾臓の破裂-アスリートは病気の最初の三週間でスポーツを避けることをお勧めします
• 慢性活動型EBV感染–主にアジアの子供に見られる感染性単核球症に似た再発または持続的な症状。 生命を脅かす合併症が発生する可能性があります。li>

感染性単核球症の予後は何ですか？,

健康で免疫担当者の初期EBV感染の急性期からの回復は、一般に数週間で完了するが、再び完全に気分が良くなるには数ヶ月かかることがある。 長期の嗜眠、疲労、および関節痛は一般的であり、しばしば6ヶ月以上持続する。

EBVは、ウイルスがBリンパ球において休眠状態のままであるため、生涯にわたる感染を引き起こす。 無傷の免疫応答は、EBVによる進行性の疾患を予防する。, しかしながら、免疫抑制または他の病気は、ウイルスを再活性化する可能性を有し、曖昧で無症状の症状およびまれに攻撃的な疾患を引き起こす。 この段階の間に、ウイルスは他に広がることができます。

エプスタイン-バーウイルスによって引き起こされる他の病気は何ですか？,ermatosis（小児の慢性水疱性疾患）

口腔毛状白板症

Hydra vacciniforme

EBV関連リンパ増殖性障害EBV陽性粘膜皮膚潰瘍、リンパ腫様肉芽腫症、EBV陽性びまん性大B細胞リンパ腫、特に指定のない

薬物誘発性過敏症症候群

EBVに関連する他の疾患としては、

• バーキットリンパ腫
• 非ホジキンリンパ腫
• ホジキンリンパ腫
• 鼻咽頭癌
• t細胞リンパ腫
• 鼻型血管中心性リンパ腫。,