Articles

PMC (日本語)

加速された脳室リズム(AIVR)は、段階的な発症および段階的な終了を伴う三つ以上の連続した単形ビートからなる心室1,2AIVRは、通常、急性心筋梗塞の再灌流中(血栓溶解療法または経皮的冠動脈介入後)に見られ、完全に正常な心臓または構造的心疾患を有する患者にはめったに現れない。,2経皮的冠動脈介入は、急性心筋梗塞(血栓溶解療法に対する)を呈する患者にとってより一般的な治療法となっているため、救急部門の医師によるAIVRの観察は、血栓溶解時代に比べてあまり一般的ではなくなっている。2AIVRはまた複数の薬剤(例えば、halothane、aconitine、desflurane、コカインおよびジギタリス)、電解物の不均衡(例えば、hypoおよびhypkalemia)、心筋症と、そして心停止後のpostresuscitationの期間の間に関連付けられ,2-5

AIVRの心電図特性には、規則的なリズム、QRS複合体を有する3つ以上の心室複合体>120ミリ秒、50拍/分から110拍/分の間の心室速度、および時折融合または捕捉ビートが含まれる。 このリズムには二つの仮定があり、おそらく共存する原因がある。6まず、洞房結節または房室結節は、強化された迷走神経緊張によって増強された結節自動性の低下を伴う構造的損傷を受ける可能性がある。 第二に、心室内の異常な異所性焦点は、支配的なペースメーカーの役割を担う可能性があります。,6心室異所性焦点は、洞レートが遅くなる(異所性焦点の下)、または異所性焦点が内在性レートを超えて30ビート/分から40ビート/分に加速するときに現れる。2両方の排出速度(洞および異所性焦点)が類似している場合、等リズム解離、融合拍、および捕捉拍が見られる。

AIVRは、通常、良性で忍容性の高い不整脈である。Aivrの2つのほとんどのケースは湾曲レートが心室の焦点のそれを超過するときaivrが通常自己制限および解決であるので、このdysrhythmiaのために即時の処置を,6aivr患者への抗不整脈薬の投与は、急激な血行動態の悪化を引き起こす可能性があり、避けるべきである。6AIVRの場合、心筋灌流(血栓溶解薬または経皮的冠動脈介入)の回復、または電解質異常の修正など、根本的な原因を治療することを忘れないでください。 低心出力状態(例えば,重度の両室不全)の患者は,心房キックを回復させるために房室同調性の回復から利益を得ることができる。, Aivrと関連付けられる低い心拍出量のケースではアトロピンは湾曲レートおよび房室の伝導を高めるのに試みで使用されるかもしれません。7