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結腸直腸癌の切除後の大腸内視鏡検査のタイミング:私たちはあまりにも早く見ていますか?

背景:現在の全国総合癌ネットワークガイドラインに基づいて、結腸直腸癌の切除後の大腸内視鏡サーベイランスは1年で開始する必要があります。

目的:この研究の目的は、癌または進行したポリープ検出率の発生率が1年で大腸内視鏡検査を正当化するのに十分に高いかどうかを決定するこ,

デザイン:2002年から2010年の間に分節結腸切除または直腸切除を受けた患者について、Ochsner Clinic腫瘍登録簿データベースを照会した。 た患者では術前に直、少なくとも1文術後の大腸内視鏡挿入があった。 我々は、術前の大腸内視鏡検査で見逃されたように≥1cmの新しい癌またはポリープを考慮した。 結腸直腸癌の素因を引き起こす同定された遺伝的形質を有する患者は除外された。

結果:五百十二患者が切除を受け、155は私たちの包含基準を満たしました。, 平均年齢は64歳であり、53%の患者は男性であった。 ステージI疾患では32.9%、ステージII疾患では35%、ステージIII疾患では27.1%、ステージIV疾患では5.2%であった。 これらの患者のうち、52.2%が右結腸切除術、7.1%が左結腸切除術、16.8%がs状結腸切除術、22%が低前方切除術、1.3%が経こう門切除術を有していた。 最初の術後大腸内視鏡検査までの平均時間は478日(SD±283日)であった。 二十から四患者は、彼らの最初のサーベイランス大腸内視鏡検査で検出された腺腫ポリープを持っていたが、わずか5(3。,2%)ポリープは≤1cmであり、癌の病期とポリープを見つけることとの間に相関はなかった。 新しい癌は検出されなかったが、3(1.9%)は吻合再発を有していた。

結論:1年でのサーベイランス大腸内視鏡検査のパフォーマンスは、わずか5逃したポリープ≥1センチメートルと異時性癌の検出をもたらしました。 吻合再発はまれであり,大部分は直腸癌であり,社内柔軟性s状結腸鏡検査で評価できた。, 最初の大腸内視鏡検査までの時間を延長することは安全であるように見え、現在の医療環境において不可欠である医師や施設時間を含む貴重な資源