メラノーマ患者における治療関連皮膚科的有害事象（AEs）の最適な管理は、Tracey Liebman、MDによると、
“非特異的発疹、掻痒またはかゆみ、乾癬または乾燥肌を発症する患者については、まず、特に軽度の疾患を有する患者に対して、保守的な措置から始めることを試みる”とリープマン氏は述べている。 “私たちは、皮膚軟化剤、保湿剤、または重症度に応じて様々な効力の局所ステロイドを使用しています。, 残念ながら、一部の患者が重度の病気を持っている場合、私たちは彼らの病気をどのように管理し、制御するかに焦点を当てなければなりません。 全身性ステロイドを使用し、時にはAEを改善するために投薬を止めなければならないこともあります。”
Onclive、腫瘍学の看護ニュースの姉妹出版物とのインタビューで、Liebman、皮膚科のロナルドO.Perelman部門の助教授、ニューヨーク大学医学部、ニューヨーク州Langone健康は、黒色腫患者における治療関連の皮膚科AEsの同定と管理について議論した。,
OncLive：チェックポイント阻害剤に関連する皮膚AEsのいくつかは何ですか？ それらはPD-1とCTLA-4阻害剤の間で異なりますか？
Liebman：CTLA-4およびPD-1阻害剤は、多くの同様のAEsを有する。 特にPD-1阻害剤は、患者が自分の体に多くの場合、紫、かゆみ病変を経験し、それが同様に、口の中で発生することができる苔癬疹と呼ばれる発疹の一つのタイプを持っています。 彼らはまた、粘膜病変を有することができ、一部の患者は、より重篤な粘膜炎を発症することさえできる。
他に何を挙げるべきですか？,
PD-1/CTLA-4阻害剤で見られる最も一般的なAEsは、非特異的発疹、かゆみ、乾燥した皮膚であり得る。 それらの患者のほとんどに穏やかな病気があり、皮軟化剤、保湿剤および項目ステロイドのような保守的な手段と、制御することができます。 が、一部の患者さんいての厳しい肌の関与が必要とされる場合があり強い薬を含む、全身性のステロイド.
医療提供者は、AEsの重症度について何を認識すべきですか？
皮膚科医は、皮膚の管理の専門家です。, 腫瘍専門医が患者を治療しており、皮膚の管理に不快感を感じる場合がある場合は、常に患者を皮膚科医に紹介することができます。 お楽しみ治療された患
プロバイダと紹介の間にもっとコミュニケーションがあるべきか？
私たちの施設では、良いオープンドアポリシーがあり、私たちは多くの患者を共有しています。 腫瘍専門医は、患者をいつ皮膚科に送るべきか、またはこれらのAEsでもう少し助けが欲しいかを知っています。,
腫瘍専門医は、いつ患者を皮膚科医に送るべきか、または最初の患者を管理する方法を理解するのに役立つ良い文献とガイドラインを持っていることを知っています。 私が腫瘍専門医から受け取った多くの患者はすでに非常にうまく管理されています。 私たちはその後、管理のビットを微調整するだけです。
どのようなAEsがBRAF阻害剤と関連しており、いつそれらが典型的に存在するのですか？
BRAF阻害剤にはさまざまなAEsがありますが、注意すべき重要なことは、BRAF阻害剤が角質増殖病変の増殖につながる可能性があることです。, 患者は疣贅などの良性病変を発症する可能性がありますが、皮膚扁平上皮癌や角膜色腫などの悪性病変も発症する可能性があります。 これは通常、数ヶ月の最初のカップルの早い段階で発生します。 患者はまた、治療の最初の数ヶ月でメラノサイト母斑の変化を発症することがあります。 一部の患者はまた、第二原発性黒色腫（SPM）を発症することができ、これは通常、BRAF変異を抱えていない黒色腫である。
これらの阻害剤の患者と一緒にSPMを発症するリスクは何ですか？,
BRAF阻害剤は、BRAF変異を有する進行性黒色腫患者に与えられるが、これらの患者にBRAF阻害剤を与えると、体内のすべての細胞に影響を及ぼす。 BRAF野生型細胞も同様に影響を受ける。 なぜこれらの病変や新しい新生物の増殖があるのかという理論は、BRAF野生型細胞は増殖を止めるのではなく逆説的な効果を持ち、それらの細胞の増
BRAFおよびMEK阻害剤との併用治療の利点は何ですか？
BRAFとMEK阻害剤は独自のAEsを持っています。, それらが組み合わされると、両側の皮膚毒性が低下します。 母斑の減少、変化、およびにきび状発疹がある。 全体的に、AEsを減らすのに役立つため、それらはしばしば一緒に使用されます。
追加の原発性黒色腫を発症するリスクの増加と、この問題をどのように監視できるかについて議論できますか？
私は通常、3ヶ月ごとに最初の2年間、黒色腫または進行した黒色腫の病歴を有する患者を見る。 その後、6ヶ月ごとに減少します。, 追加の原発性黒色腫のリスクは、通常、最初の年かそこら以内に最も高いです。 黒色腫の病歴を有する患者はまた、追加のSPMを発症するリスクを有する。 私たちはモニタのこれらの患者さんとしていただくために定期的にフォローアップするた
デジタル監視の現状をどのように定義しますか？
今、デジタル監視の広い範囲と多様性があります。 多くの非定型母斑を有する患者は、全身写真を受ける。, 彼らは彼らの全身の写真を取得し、我々は私たちが黒色腫を識別し、正常なモルの余分な生検を減少させるのに役立ちます、時間の経過とともにそれを
時には、病変のdermoscopicクローズアップ画像を撮影するsequential digital dermoscopy imaging（SDDI）を介してdermoscopicモニタリングを行うこともあります。 それから、私達は短期監視のためのイメージを3か月後に見ます;変更があれば、それは私達がバイオプシーをしなければならないときです。 多くの場合、それは私たちが非常に早い段階で黒色腫を診断するのに役立ちます。,
あなたが使用しているこれらのツールのいくつかに明白な課題、欠点、または短所はありますか？
今、私たちはこれらの新しいツールを開発し、どのツールが私たちにとって最も有用であるかを把握し、適切な患者にそれらを使用しようとしている時 多くのモルと黒色腫の歴史を持っているハイリスク患者は、我々は密接な監視下に置くと、これらのハイテクツールの多くを使用する傾向がある人です。