整形手術キー
顔の層
基本的な顔の軟組織は、五層で構成されています:(1)皮膚、（2）皮下層、（3）表在性筋肉神経系（smas）、（4）靭帯および空間を保持する、および（5）骨膜および深部筋膜（fig. 12.1)., 皮の下の軟骨によって支えられる耳介および鼻のalaeを除いて、顔の皮は緩いareolarの結合組織層にすべります。 顔の皮膚には多数の汗と皮脂腺が含まれています。
表在筋膜または皮下結合組織には不均等な量の脂肪組織が含まれており、これらの脂肪組織は、皮膚と基礎となる顔面筋肉との間の顔の輪郭 いくつかの領域では、脂肪組織は広く分布している。 頬の脂肪質のパッドは頬上の膨らみを形作り、軌道の後ろの頭皮に続きます。, 顔の血管、三叉神経枝、顔面神経枝、および表情の筋肉は皮下組織内に含まれています。
表在筋肉神経系（SMAS）は、筋線維と表在顔面筋膜からなる表在筋膜構造である。 このmusculofascial単位は顔の美容外科、特にrhytidectomyの間に処理され、SMASはplatysmaからgalea aponeuroticaに伸び、temporoparietal筋膜およびgaleaと連続しています。 それは縦の隔壁を通して皮膚に接続します。,
表情筋とその行動
表情筋は、皮膚の下の顔骨格または膜状表面筋膜に付着している（図。 12.2). 顔の筋肉の地形は、男性と女性の間だけでなく、同じ性別の個人の間でも異なります。 人々が作ることができるユニークな表現を説明するために、筋肉の形状、皮膚との関連、およびそれらの相対的な機能を定義することが重要です。, 顔はいくつかの異なる領域に分かれています：（1）額と側頭領域、（2）眼窩周囲領域、（3）外鼻、（4）前cheek領域（上唇エレベーター）、（5）口周囲領域、および（6）顎領域と表在頸部。
一般的に、顔の筋肉は、顔の表在筋膜または皮下組織層内に見出される。 これらの筋肉は二つの異なる役割に関与している：（1）拡張器または括約筋としての開口部の開口部の制御と（2）上にある顔の皮膚を移動させること, 表情筋肉のほとんどは、顔または筋膜の骨に由来し、顔の皮膚に挿入されます。 したがって、顔の筋肉の収縮による顔の皮膚は、悲しみ、怒り、喜び、恐怖、嫌悪感、驚きなどの様々な表情を生み出します。,
額と側頭領域
後頭部の筋肉（OFM）は、顔面と後頭部の筋肉の複合体の中で最も広く、最大の構成要素であり、最も高いヌーカルラインから眉までをカバーするが、その幅に沿った収縮の強度は人によって大きく異なる可能性がある。 OFMの前頭腹はこの筋肉の前頭部分であり、それはgalea aponeuroticaから生じ、眉の上の前頭皮膚に挿入される。, 不安や驚きの間、この筋肉は収縮し、額の横方向のしわを生成します。その筋繊維は、ほぼ垂直に配向しており、眉根および眉根の上の筋肉を満たす領域において、皮膚の表在筋膜に付着している。 その付着はより広く、後頭部よりも長い繊維を有する。, OFMは額の皮膚の下の均一な深さ（平均3-5mm）にありますが、その深さは個人間でかなり異なり（2-7mm）、男性の平均では女性よりも1mm大きくなります。 OFMは骨の多い構造に付しません。 その代わりに、その内側繊維はprocerusに沿って、corugator supercilii（CS）およびorbicularis oculi（OOc）に沿って中間繊維、および頬骨プロセスにわたってOOcに沿って側方繊維を続ける（Fig. 12.3). 側頭足骨はOFMと前耳筋および上耳介筋の間に位置し、その発達および形状は様々である。,
眼窩周囲領域
目の形状は、それを取り巻く動く筋肉によって明確に囲まれており、基本的な表情を決定します。 OOc筋肉は、眼かの周りおよび眼瞼、前側頭領域、眼窩下cheek、および上顎領域に位置する。, OOcは、(1)眼窩を同心円状に取り囲む眼窩部、(2)眼窩部よりも細かく淡い筋繊維を有する眼窩部、眼窩中隔の前方にまぶたを横切って掃引し、内側の眼瞼靭帯から生じる眼窩部、(3)涙紋の上部から生じ、鼻涙嚢の後ろに横方向に通過する涙腺部からなる広く平坦な楕円形の筋肉である。 12.4).
OOcの主な機能は、目の閉鎖を仲介することです。, OOcには多くの隣接する筋肉があります：コルゲーター超腰筋（CSM）、プロセラス、OFMの前頭腹、大zygomaticus（ZMj）、および小zygomaticus（ZMi）筋肉）およびOOcと周囲の筋肉との間の様々な直接的および間接的な筋 アジア人の54.1％には側方筋帯（マラリス筋）が認められている。 それは表面的な側頭筋膜に由来し、三つの異なる領域で終了します：頬骨弓（27。,9％）、頬部（18％）、および口の角度（8.2％）であった。 それは顔の生気および窪みの形成の役割を担います。 OOcの眼窩部分の内側の筋肉バンドは、アジア人の65.6％に見られる。 この筋肉バンドは、OOcのさらなる垂れ下がりを防ぐのに役立ちます。 一方、OOcとZMiの間には多くの筋肉のつながりが88.5％の症例であり、この特定の解剖学的特徴が表情において特定の役割を果たしている可能性がある。
CSMは、前頭骨の骨膜に由来し、後頭前野筋（Fb）の前頭腹に合流する。, CSMは異なる二つの腹で構成されています：横と斜め。 ＣＳＭの横腹の起源は斜腹の起源よりも優れており，側方であり，ほとんどがＯｏｃのＦｂおよび上外側眼か部分に付着している。 横腹はより深く位置し、斜め腹よりも水平である。 横腹は多かれ少なかれ三角形であり、その下内側部分を頂点としている。 斜めの腹は二つの異なるタイプに分類されます：狭い垂直または広い三角形のタイプ。,1OFMを伴うCSMは、glabellaで皮膚のしわを引き起こすFig. 12.5).
うつ病supercilii（DS）は、上顎骨の前頭プロセスおよび前頭骨の鼻部分に由来する扇形または三角形の筋肉であり、内側眼瞼靭帯の1cm上にある。 グラベラでは，ＣＳの繊維と混合したＤＳがＯｏｃの内側繊維と混ざり合っている。 ＤＳの筋線維の中には涙嚢に由来するものもあり，眉の動きに役割を果たすものもある。
図。 12.3フロンタリス, 後頭前筋の前頭腹はこの筋肉の前部であり、それはガレア腱鞘炎から生じ、眉の上の前頭皮膚に挿入される。
