断食、延長された断食および食事後の状態における甲状腺機能テスト。 値は異なりますか?
甲状腺機能検査のためのサンプル採取および食事摂取のタイミングの臨床的意義は不明である。 Ehrenkranz etによる大規模な実験室データベース研究。 アル ピークレベルは真夜中から午前8時まで、午前10時から午後3時まで、午後9時から午後11時までの間に発生するTSHの有意な概日変動を示した(2)。, 我々は以前にTSHレベルが絶食状態(に比べて食前後の状態で低いことを示していた1)。 しかし,TSH低下が食事または試料のタイミングに関連しているかどうかは不明であった。 我々は前向きに任意の甲状腺疾患を持っていないと任意の甲状腺関連薬に知られていなかった30ボランティア(グループ1)からデータを収集しました。 TSHおよび遊離T4の血液サンプルは、1日目の午前8時および午前10時に採取し、患者は午前10時に第二のサンプルの採取まで絶食状態に留まった。, 2日目に、サンプルは午前8時(断食状態)と午前10時(食前後の2時間)に収集された。 データはまた、追加の22ボランティア(グループ2)で同様の方法で収集された(day1の断食と拡張断食とday2の断食と食後)、テストは化学発光アッセイ(CLIAとCMIA), グループ1のボランティアのうち、彼らはあからさまな甲状腺機能低下症を持っていたとして二人は除外されました(TSH>100一方で39mIU/L 平均(SD)年齢は31(13)年(範囲14-64)65%の女性であった。 平均(SD)&1日目の断食状態における中央値TSHは2.87(1.68)と2.3であり、2日目は2.43(1.33)と2.15(P=0.13)であった。 1日目の拡張高速中の平均(SD)および中央値(IQR)TSHは2.26(1.23)であり、2.19は1日目に行われた断食TSHよりも有意に低かった(P<0.001)。, 同様に、テストの2日目の食事後TSHの値(平均1.93(1.12);中央値1.64)は、2日目の断食状態で行われたTSHよりも有意に低かった(P<0.001)。 断食中および拡張断食状態(デルタ1)中に行わTSH値の平均差は0.6(0.66)(-0.26から2.78の範囲)であった。 断食中および2時間後食事状態(デルタ2)中に行われたTSH値の平均差は、0.5(0.36)(-0.11から1.27の範囲)であった。 デルタ1とデルタ2の差は統計的に有意ではなかった(P=0.61)。, 断食中に行われた遊離T4値、拡張断食および食事後の状態の間に有意差はなく、3つの異なるアッセイ技術で行われたTSHの間に有意差はなかった。 私たちは、テストのタイミングは食事摂theではなく重要な要因であり、TSH値は朝の後半(午前10時以降)に低くなる傾向があると結論づけています。 これは臨床練習で考慮されるべきであり、血液サンプルは8amの前にできれば引かれるべきです。