院内感染を制御することは、医療部門にQA/QC対策を実施することであり、エビデンスに基づく管理は実現可能なアプローチであり得る。 人工呼吸器関連または病院後天性肺炎を有する患者にとっては、院内ロタウイルス感染の場合は手指衛生プロトコルを施行しなければならないのに対し、病院の室内空気質を制御および監視することが管理上の議題にある必要がある。,

病院獲得感染症の数を減らすために、メリーランド州は、個々の病院に財政的報酬と罰則を提供するメリーランド病院獲得条件プログラムを実施し メディケアセンターの適応&メディケイドサービスの支払いポリシーは、貧しい病院が入院患者の収入の3％まで失うのに対し、病院獲得感染を減らすことができる病院は報酬で最大3％を獲得することができます。 プログラムの最初の二年間の間に、合併症の発生率は15減少しました。,州によって追跡されたすべての病院で取得された条件（プログラムでカバーされていないものを含む）にわたって26％、2.38の1,000人あたり2009のリスク調整合併症率から2.02の2011のレートまで。 15.26％の減少は、尿路感染症、敗血症およびその他の重度の感染症、肺炎およびその他の肺感染症の回避から来る最大の節約で、メリーランド州のヘルスケアシステムのコスト削減で100万ドル以上に変換されます。 同様の結果が全国的に達成できれば、メディケアプログラムは推定$1を節約するでしょう。,米国の医療システム全体として3億ドルを節約する一方で、53億ドルを節約することができます。

SanitationEdit

病院は、制服、機器の滅菌、洗浄、およびその他の予防措置に関する衛生プロトコルを持っています。 各患者の接触前後のすべての医療従事者による徹底的な手洗いおよび/またはアルコール擦りの使用は、院内感染と戦う最も効果的な方法の一つで 抗生物質などの抗菌剤のより慎重な使用も重要であると考えられている。, メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、メチシリン感受性黄色ブドウ球菌、クロストリジウム-ディフィシルなどの細菌によって引き起こされる多くの病院獲得感染症は、これらのプロトコルの違反によって引き起こされるため、影響を受けた患者が問題の病院に対して医療過失請求を行うことが一般的である。

表面を消毒することは、医療環境における院内感染の一部である。, 二酸化炭素システムの非可燃性アルコール蒸気のような現代消毒方法は胃腸炎、メチシリン抵抗力がある黄色ブドウ球菌およびインフルエンザのエージェントに対して有効でした。 過酸化水素の蒸気の使用は臨床的に獲得の伝染率そして危険を減らすと証明されました。 過酸化水素は、アルコールが効果がないことが示されているクロストリジウム-ディフィシルのような胞子内部を形成する細菌に対して有効である。, また紫外クリーニング装置が排出の後でクロストリジウムのdifficileまたはmethicillin抵抗力がある黄色ブドウ球菌に感染する患者の部屋を消毒するのに使用さ

衛生プロトコルにもかかわらず、患者は感染性病原体から完全に単離することはできない。 なお、患者は頻繁に病気を扱うのを助けるように所定の抗生物質および他の抗菌薬剤です;これは抵抗力がある緊張の出現のための選択圧力を高

SterilizationEdit

滅菌は単なる消毒よりもさらに進みます。, それは化学薬品、電離放射線、乾燥した熱、または蒸気への露出によって装置および表面のすべての微生物を重圧の下で殺します。 最近、単一使用インプラントの蒸気の殺菌は外科の前に大きさで再処理されて繰り返された単一使用インプラントの汚染物そして細菌を発見した 彼らは、インプラントのガンマ滅菌の使用を提案し、各手術のためのバルクインプラントの繰り返し再処理を避けるために、単一のすぐに使用できる, 同じ心配は前にスコットランドの保健部によって十年以上上がり、その結果スコットランドの病院はバルクインプラントの蒸気の殺菌からそれぞ 評判の良い健康科学研究者Aakash Agarwalによって、米国でインプラントの蒸気滅菌を禁止する請願が提出され、FDAに単一使用インプラントのワンタイムガンマ滅菌への移行を要求しています。,

IsolationEdit

Isolationは、病院での一般的な経路による微生物の感染を防ぐために設計された隔離の予防措置の実装です。 （普遍的な注意および伝達ベースの注意を参照してください。,）薬剤および宿主因子の制御がより困難であるため、微生物の移動の中断は、主に特殊病院における感染症例の隔離および特別室における感染創傷患者の隔離、また特定の部屋における関節移植患者の隔離などの伝達に向けられている。

HandwashingEdit

頻繁に手洗いは、同じ患者の皮膚微生物をある人から別の人に、またはある部位から別の人に伝達するリスクを軽減するための最も重要, 患者との接触間および血液、体液、分泌物、排泄物、およびそれらに汚染された機器または物品との接触後、できるだけ速やかかつ徹底的に手を洗うことは、感染管理および隔離の予防措置の重要な要素である。 免疫不全の患者における院内感染の広がりは、ほぼ40％の症例における医療従事者の手の汚染と関連しており、現代の病院では困難な問題である。, この問題を克服するための労働者のための最善の方法は、正しい手の衛生手順を行うことです;WHOは2005年にグローバル患者の安全の課題を開始した理微生物の二つのカテゴリーは、ヘルスケア労働者の手に存在することができます：一時的な植物相と常駐フローラ。 最初のものは、環境から労働者によって採取された微生物によって表され、その中の細菌は人間の皮膚に生存し、時には成長することができる。, 第二のグループは、皮膚表面（角質層上またはそのすぐ下）に生息する永久的な微生物によって表される。 彼らは人間の皮膚に生き残り、その上で自由に成長することができます。 それらは低い病原性および感染率を有し、そしてそれらは他のより病原性のある細菌からの植民地化からの一種の保護を作り出す。 労働者の皮は3.9×104–4.6x106cfu/cm2によって植民地化されます。, 常在菌叢を構成する微生物は，Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ，ＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓｈｏｍｉｎｉｓおよびＭｉｃｒｏｃｏｃｕｓ，Ｐｒｏｐｉｏｎｉｂａｃｔｅｒｉｕｍ，Ｃｏｒｙｎｅｂａｃｔｅｒｉｕｍ，ＤｅｒｍｏｂａｃｔｅｒｉｕｍおよびＰｉｔｏｓｐｏｒｕｍ属である。 一時的な生物は黄色ブドウ球菌、およびKlebsiella pneumoniae、およびAcinetobacter、EnterobacterおよびCandida sppであるが。 手指衛生の目的は異なった種類の石鹸、（正常な、防腐剤）、およびアルコールベースのゲルを使用して手の洗浄の注意深く、適切な性能の一時的な植物相を、除去することである。, 手指衛生の実践で見つかった主な問題は、利用可能なシンクの欠如と手洗いの時間のかかる性能と関連しています。 この問題を解決する簡単な方法は正しい手洗いと比較されるより速い適用のためにアルコールベースの手の摩擦の使用であることができる。

患者の手洗いを改善することは、院内感染率を低下させることも示されている。 ベッドバウンドされている患者は、多くの場合、食事時に、または表面に触れたり、組織などの廃棄物を処理した後に手をきれいにするためにそれほど, 手洗いの重要性を強化し、ベッドの手の届くところに消毒ゲルまたはワイプを提供することにより、看護師は直接感染率を減らすことができました。 2017年に発表された研究は、適切な手洗い手順と消毒剤を使用するための重要な時期の両方に関する患者教育を改善することによってこれを実証し、腸球菌および黄色ブドウ球菌の発生率を正常に低下させた。

すべての訪問者は、感染の広がりを適切に制御するために、病院のスタッフと同じ手順に従わなければなりません。, さらに、多剤耐性感染症は、この感染を止めるための措置が講じられなければ、病院を離れてコミュニティ植物相の一部になる可能性があります。

マニキュアまたはリングが外科的創傷感染率に影響を与えたかどうかは不明である。

GlovesEdit

手洗いに加えて、手袋は微生物の感染のリスクを減らす上で重要な役割を果たします。 手袋は病院で三つの重要な理由のために着用されています。, まず、血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、および無傷でない皮膚に触れるときに手の大規模な汚染を防ぐために、職員の保護バリアを提供するために着用 米国では、労働安全衛生局は、血液媒介病原体感染のリスクを軽減するために手袋を着用することを義務付けている。, 第二に、手袋を着用して、職員の手に存在する微生物が、患者の粘膜および非インタクト皮膚に触れることを含む侵襲的または他の患者ケア手順の間に患者に伝達される可能性を減らす。 第三に、患者またはフォーマイトからの微生物で汚染された職員の手がそれらの微生物を別の患者に伝達する可能性を減らすために着用される。 このような状況では、手袋は患者の接触間で交換しなければならず、手袋を取り外した後に手を洗うべきである。,

手袋を着用しても、手袋を交換したときの汚染の可能性、または手袋の損傷による手洗いの必要性に代わるものではありません。 複数の患者の手術のために同じ手袋を着用している医師は、感染制御の危険を提示します。 さらに、手術部位の準備中に手袋が汚染され、Aakash Agarwalと彼の研究者チームが率いる最新の多施設臨床試験では、手袋と植込み装置との直接接触を避けるために、インプラントは無菌フィールド内で保護されるべきであることが示されています。, インプラントをintraoperatively守るこの方法は手袋、空気および汚染された表面からの患者への細菌の移動を避ける(ベクターとしてインプラントを通して)。

抗菌表面編集

微生物は、無生物の”触れる”表面で長期間にわたって生存することが知られている。 これは、免疫不全の患者が院内感染を引き締めるリスクが高まっている病院の環境では特に面倒である可能性があります。,

ベッドレール、コールボタン、タッチプレート、椅子、ドアハンドル、ライトスイッチ、グラブレール、静脈内ポール、ディスペンサー（アルコールゲル、ペーパータオル、石鹸）、ドレッシングトロリー、カウンターとテーブルトップなどの病室でよく見られるタッチ表面は、ブドウ球菌、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（抗生物質耐性菌の最も病原性の菌株の一つ）とバンコマイシン耐性腸球菌で汚染されていることが知られている。, 患者に最も近い近さの目的にmethicillin抵抗力がある黄色ブドウ球菌およびバンコマイシン抵抗力があるEnterococcusのハイレベルがあります。 こういうわけで病室の接触表面はヘルスケアの労働者および訪問者の手からの患者への細菌の広がりのための源、か貯蔵所として、役立つことが

銅、銀、および殺菌剤を含む多くの化合物が表面で増殖する細菌のリスクを減少させることができる。

ノータッチ洗浄システムの使用、特に紫外線C装置の使用を評価する多くの研究が行われている。, 一つのレビューは、証拠の欠如、または質の悪いために決定的ではありませんでした。 他のレビューは、いくつかの証拠を発見し、その有効性の証拠が増えています。