概要

胆石とは何ですか？

胆石は、胆嚢または胆管（肝臓内のパイプ状のシステム）に発生する石様の物体である。 胆石は砂の小さい穀物からゴルフ-ボール大きさで分類された目的に劇的に、及ぶことができる。 興味深いことに小石が多いがあります。, これらは胆嚢を離れて立ち往生することができる石です。 大きな石は胆嚢に静かに残る傾向があります。 胆石がある多くの人々が決してそれらによって悩まされないし、石がそこにあることを知らないかもしれないこと これらの場合、治療は必要ありません。

胆石は何でできていますか？

胆石はあなたの体の硬化した材料で構成されています。 典型的には、二つのタイプがあります：

• コレステロール：血液中の脂肪物質で構成され、コレステロールは体全体に見られます。 これらは胆石の最も一般的なタイプです。,
• 色素石（主にビリルビンで作られています）：この物質は、赤血球が肝臓で分解するときに作られます。 あまりにも多くのビリルビンは、実際に血流に漏れ、皮膚や目が黄色（黄疸）に変わる原因となります。

コレステロールから成っている胆石は色が緑がかっている傾向があります。 他のタイプの石よりコレステロールから成っている胆石を持つことは共通です。

胆石はどこで発症するのですか？

胆石は、コレステロール石として胆嚢に最も一般的に見られます。, 胆石はまた、胆嚢から肝臓のダクト（パイプ）の中で最大である総胆管に移動することができます。

総胆管結石は胆石よりもはるかに一般的ではありません。 総胆管に自分の道を見つける石は、胆嚢に残っているだけで胆石よりも深刻な医療状況を作成することができます。 総胆管結石は、胆管炎と呼ばれる深刻な感染症で、その結果、総胆管をブロックすることができます。 これらの石が膵炎、苦しい状況の炎症による膵., 総胆管の石は規模の使用によって外科なしで取除くことができます。 胆嚢の除去には手術が必要であり、これは典型的には腹腔鏡下で行われる（低侵襲の外科的処置）。

胆嚢の周りの胆石や器官を示す図。

胆嚢とは何ですか？

胆嚢は、あなたの体の右側にある肝臓の下に隠れている小さな器官です。 このような形状の腫れのピーポッド. 胆嚢の仕事は、胆汁を貯蔵して分配することです—あなたが食べる食物中の脂肪を消化するのに役立つ液体です。, エンドウ豆のポッドと同様に、胆嚢は緑色です。 これは胆嚢内の胆汁によるものです。 胆汁は、コレステロール、ビリルビン、胆汁塩およびレシチンの混合物である。

胆嚢は、一連のダクトまたはトンネルを介して消化器系の他の部分に接続されています。 これらのダクトは、胆汁を運び、食物を分解するプロセス全体を助けるのに役立ちます。 最終的に、胆汁は総胆管に入り、そこで特別な括約筋（筋肉で作られた弁）を通過して小腸に入ります。, そこに一度、胆汁は消化されるのを待っている食品と直接混合することができます。 総胆管は、その後、十二指腸、非常に長い小腸の最初の部分に胆汁を空にします。

すべての胆汁が肝臓から十二指腸に直接移動するわけではありません。 胆汁の別の部分は、胆嚢管と呼ばれる特別なダクトを介して肝臓から胆嚢に移動します。 胆嚢は胆汁を貯蔵し、これは非常に短い通知で消化に使用することができる。, 脂肪の多い食事が食べられると、胆嚢は収縮し、貯蔵された胆汁を総胆管に絞り込み、小腸に通過して食物と混合するように合図されます。 すべての胆汁は小腸で終わり、食物を消化するのに役立ちます。

胆汁とは何か、それは何のために使われていますか？

肝臓で産生される胆汁は、コレステロール、ビリルビン、胆汁塩およびレシチンの組み合わせである。 この解決策は、消化プロセス中に脂肪を分解するのに役立ちます。, 胆汁は、胆嚢内に貯蔵された後、肝管（肝臓からまっすぐに来る）から小腸に直接放出されるか、または胆管から放出される。 ダクト全体のシステムは、胆道系と呼ばれています。 胆汁は消化の重要な部分であり、あなたの糞便で体を出ます。

症状と原因

なぜ胆石が発症するのですか？

胆石は、以下を含むいくつかの理由で発症する可能性があります。

• 胆汁中にコレステロールまたはビリルビンの臨界濃度がある場合に形成される。,
• 胆嚢が怠け者であり、胆汁が完全に空にならない場合に発症する。ul>
• 肝硬変のような他の状態を持つ人々に発生します。
• 血液疾患。

妊娠中。li>

あなたは急速に体重を減らすとき。

胆石の症状は何ですか？

胆石の症状は、胆石の大きさに基づいて異なる可能性があります。 ほとんどの胆石により徴候を全然引き起こさない。 これらの胆石は無声石として知られ、処置を要求しません。,胆石が症状を引き起こすとき、それらは以下を含むことができる：

• 上中腹部または右上腹部の痛み。li>
• 右肩の痛みに関連しています。
• 胸の痛み。
• 吐き気と嘔吐。
• 同様のエピソードを繰り返しました。li>
• 黄疸（皮膚や目に黄色の色合い）。

痛みは、ほとんどの人が胆石で経験する主な症状です。 この痛みは安定しており、約15分から数時間まで続くことがあります。 重度のエピソードは、一般的に一から三時間後に治まることがあります。, これらの痛みを伴う攻撃を持っている人々は、不快ながら、任意の医学的危険にさらされていません。 胆石は、胆嚢が実際に炎症を起こしているときに、より深刻な状態である急性胆嚢炎を引き起こす可能性があります。 これは石が胆嚢内の圧力を高める胆嚢管を離れて妨げれば起こります。 この状態は、抗生物質、入院、さらには緊急手術を必要とする場合があります。 胆嚢から出て総胆管に入る石は、黄疸、感染および膵炎を伴うダクトの完全な閉塞を引き起こす可能性があります。,あなたは次のようないくつかの場所で痛みを感じることがあります：

• 腹部の上部、右側。
• 肩甲骨の間にあります。
• 右肩の下にあります。

人々が胆石で痛みを経験すると、胆嚢発作または胆道colic痛と呼ばれることがあります。胆石の症状を模倣することができる二つの特別な条件があります。 まず、いくつかの胆石には、実際の石に形成されていない厚い汚泥が含まれています。 時には汚泥は、実際の胆石の痛みと同様の症状を引き起こすと感じられます。, 第二に、胆嚢が炎症を起こしたが、石は存在しないときに、無石性胆嚢炎と呼ばれる珍しい状態がある。 これは一般に胆嚢の外科的除去によって治療される。

胆石のリスクは誰ですか？

あなたは胆石を発症するリスクが高い可能性があります：

• 女性です。
• 40歳以上です。
• 胆石の家族歴を持っています（あなたの家族のメンバーは胆石を持っていました）。
• 太りすぎです。
• 短い時間にわたって大量の体重を失っています。
• 糖尿病を持っています。,
• クローン病を持っています。
• 脂肪とコレステロールが高い食事を食べる。
• コレステロールを下げる薬を服用してください。
• 経口避妊薬を含む様々な薬を服用してください。
• ある種の血液疾患を有する。
• ネイティブアメリカンまたはメキシコ系のものです。li>

私の食事や体重は胆石の危険にさらされていますか？

太りすぎまたは計画された食事プログラムまたは手術のいずれかを通じて体重を減らすことを計画している人々は、実際に胆石を発症するリ リスクはいくつかの理由で高くなります。,

• 太りすぎの人は、コレステロールが高い食事をしている可能性があります。 あなたの胆汁にそれでコレステロールが既にあるが、あなたの食事療法にコレステロールの余分な量があれば、あなたの胆汁で集まり、コレステロールの胆
• 急速な体重減少も懸念されています。 胆嚢は消化過程の一部です。 それは貯蔵タンクのような側面に胆汁を握ります。 その後、胆嚢は胆汁をダクトを通って腸に放出し、食物を分解するのに役立ちます。, かなりあなたのカロリーの取入口を減らすまたは減量の外科を有すれば食事療法の計画で行けば、あなたのレバーは胆汁に余分コレステロールを分泌 胆嚢は時には”怠惰”であり、激しく収縮することができず、胆石形成にもつながります。 急速な減量をもたらす他の外科的処置か胃のバイパスを経ている患者は胆石の形成の危険がある状態にあります。 このため、外科医は、減量手術時に胆嚢を予防的に（予防措置）除去することができる。,

あなたが減量プログラムや手術を検討している場合は、医師とあなたのリスクを議論することが重要です。 これは、過去に石を持っていた場合に特に重要である可能性があります。 胆石が複数回起こるのは一般的です。

子供は胆石を得ることができますか？

胆石は子供と大人の両方に起こる可能性があります。 中年の成人で胆石を見るのが最も一般的です。 しかし、胆石を経験するのは成人だけではありません。 子供の胆石の一つの課題は、症状を特定することです。, 幼児は苦痛がどこにあるか表現する難しさがあるかもしれません。 あなたの子供は、任意の異常な症状や腹痛を持っている場合は、医師に連絡してください。

診断とテスト

胆石はどのように診断されますか？

胆石を検出するために最も一般的に使用されるテストは超音波です。 超音波は、体の組織を通して高周波音波を伝達する無痛で正確な手順です。 エコーは記録され、身体の内部構造のビデオまたは写真画像に変換されます。 テストは100％ではありませんが、これは胆石を診断するための非常に正確なテストです。, 時々使用される他の放射線検査がありますが、超音波は胆嚢を診断するための主なツールですdisease.In 一般的に、超音波は総胆管をうまく視覚化しません。 このダクト内の石は一般的ではありませんが、起こる可能性があります。 それらが疑われる場合は、以下の検査を行うことができる：

内視鏡的逆行性胆管すい管造影（ERCP）：これは、総胆管結石の検査と可能な治療の両方である。, テストとして使用されたとき、内視鏡—ライトおよびカメラが付いている適用範囲が広い管—は患者の口、喉の下で、そして胃および小腸に挿入されます。 胆管を目立たせるために染料を注入する。 胆管内に胆石がある場合は、内視鏡によって除去することができます。 この範囲を削除できません石に含まれる胆嚢.

ERCPのための適用範囲が広い管を示す実例は胆石を診断し、時々扱うことができます。,

磁気共鳴胆管すい管造影（MRCP）：MRCPでは、胆管を磁気共鳴画像法（MRI）、大きな磁石、電波、およびコンピュータを使用して体の部分の非常に明確な画像を生成する ERCPとは異なり、MRCPは総胆管結石を診断することができます。 それらは削除できません。 しかし、ERCPに対するMRCPの利点は、それがより安全な代替手段であることであるため、医師は最初にMRCPを選択することがよくあります。超音波内視鏡（EUS）：この手順は、超音波と内視鏡検査を組み合わせたものです（スコープの先端にプローブがあります）。, ERCPと同様に、この範囲は口を通過し、総胆管および胆嚢領域に進行する。 総胆管をよく見えるようにしました。 MRCPと同様に、胆石は識別されますが、この手順の間に除去されません。 総胆管結石がEUS（またはMRCP）によって示された場合、ERCPは一般的にそれらを除去するために続きます。

胆石を表示するには、体内に入ることができるの範囲を示す図。,

管理と治療

鏡視下胆嚢摘出術の切開位置

胆石はどのように治療されますか？

静かな石は扱われず、単独で放置する必要があります。 胆石があるほとんどの人はこのカテゴリーにあります。痛みなどの症状がある場合は、おそらく治療する必要があります。 胆石のための最も一般的な治療法は、外科的に胆嚢を除去することです。 胆嚢の除去は胆嚢摘出術と呼ばれます。, ケース(90%)の大半では、この外科は慣習的なcholecystectomyよりより少ないpost-operative苦痛および速い回復で起因するlaparoscopically最小限に侵略的な技術行うことができます。胆管に見られる胆石は徴候がなくても取除かれる必要がある場合もあります。 この手順は、一般的に内視鏡的逆行性胆管すい管造影（ERCP）手順で行われます。

腹腔鏡下胆嚢摘出術とは何ですか？,

腹腔鏡下胆嚢摘出術は、大きな切開の代わりにいくつかの小さな切開を使用するため、低侵襲手術として知られています。 腹腔鏡は、カメラ付きの狭いチューブです。 この外科用具は、一つの切開を通して挿入される。 カメラは、医師がテレビ画面上であなたの胆嚢を見ることができます。 あなたの胆嚢は、別の小さな切開を通して除去されます。

腹腔鏡下胆嚢摘出術が機能しない場合、または手術中に合併症がある場合はどうなりますか？,

患者が胆石に関連する特定の合併症を有する場合、外科医は開放胆嚢摘出術で胆嚢を除去する必要があるかもしれない。 この手術は、腹部に切開を伴い、より長い入院（三から五日）が必要です。 開腹胆嚢摘出術につながる可能性のある医学的問題には、

• 胆嚢の重度の炎症を有することが含まれる。
• 腹腔鏡下手術中に困難を経験しています。
• 重度の心臓および呼吸器の問題を抱えています。li>
• 妊娠後期を持っています。,li>
• 以前の手術からの主要な瘢痕化を経験しています。
• 出血性疾患または肝臓疾患を有する。
• 胆嚢癌の疑いがあり、非常にまれな状態です。

内視鏡的逆行性胆管すい管造影（ERCP）手順とは何ですか？

内視鏡的逆行性胆管すい管造影（ERCP）手順は、胆石を除去するためのもう一つの低侵襲オプションである。 内視鏡は管そっくりの用具である。 あなたの医者は治療中に消化器系全体にそれを移動する必要があります。 内視鏡が移動する経路は、口の中で

• である。,
• 喉の下にあります。
• 胃を通して。
• 総胆管が胆汁を空にする十二指腸（小腸の始まり）に入る。

そこに一度内視鏡は、胆管内の任意の閉塞を除去するために使用されます。

胆嚢なしで食べ物を消化することはできますか？

食べ物を適切に消化するために胆嚢は必要ありません。 あなたの胆嚢が除去された場合、胆汁は小腸に肝管と総胆管を通ってあなたの肝臓から直接流れます。, 手術後、あなたは一般的に時間をかけて解決するいくつかの柔らかい便を経験することがあります。

胆石の非外科的治療はありますか？

胆石が治療を必要とするほとんどの場合、あなたの医療提供者は石を除去するために低侵襲技術を使用します。 石を溶解するために使用できる薬があります。 しかし、低侵襲の方法が進歩したため、これらの薬物は頻繁に使用されていません。 溶解薬は、胆石を取り除くために数ヶ月—またはおそらく数年—かかることがあります。 これに対して、手順によって問題は迅速に解決されます。, これらの薬剤治療胆石できるオプションができない場合はよいので他の条件です。 すべての治療オプションについて医師に相談し、どちらがあなたに最適です。

胆石の合併症は何ですか？

胆石発作にはいくつかの合併症があります。

• 膨満感。
• 吐き気と嘔吐。
• 腹部の痛み。
• 肩の痛み。
• 背中の痛み。
• 胸の痛み。

胆石はまた、胆嚢または胆管に感染する可能性があります。, 総胆管の閉塞は、黄疸（お肌や目の黄変）を引き起こす可能性がありますまたは膵臓を刺激することができます。

予防

胆石を予防することはできますか？

胆石を予防することはできません。 但し、次の健康な生活様式の先端によってあなたの危険率を減らすことができる。 運動とバランスの取れた食事を通じて健康的な体重を維持することが重要です。 減量およびコレステロール管理についてのあなたの医者に話すことはまた胆石を防ぐことの大きい部分で

過去に胆石があった場合、どのような食品を避けるべきですか？,

多くの胆石はコレステロールから形成される。 胆石を防ぐことはできませんが、試してみて、あなたの食事中の脂肪食品の量を制限することができます。 複数のヒントを抑制するコレステロールお食事など。

• 食減肉です。
• 魚を追加します。
• 揚げ物の量を制限します。
• より多くの全粒穀物を追加します。
• 低脂肪乳製品（チーズ、牛乳）を選択します。
• 新鮮な野菜や果物を追加します。li>

胆石を複数回持つことはできますか？

はい。, 胆石の攻撃を一度経験したら、それらを再度持っていることは本当らしいです。 胆石の複数の攻撃の性質は、あなたの医者が胆嚢を除去することを提案するかもしれない理由です。

Outlook/予後

胆石は致命的ですか？

胆石自体は致命的ではありません。 しかしながら、これが多くの合併症が死亡する。 幸いなことに、これはまれな出来事です。 大きな石が胆嚢を離れた後、あなたの胆管をブロックする場合は、激しい痛みやダクト内の感染を引き起こし、胆嚢やダクト内の胆汁の蓄積がある可, これは緊急の内視鏡的逆行性胆管すい管造影（ERCP）のような迅速な治療を必要とする緊急の医学的状況である。 もちろん、ERCPや胆嚢摘出術などのすべての医療処置にはリスクがあります。

胆石からどのくらい早く回復しますか？

胆石が症状を引き起こす場合は、手術が必要な場合があります。 合併症なしに腹腔鏡下胆嚢摘出術（胆嚢を除去するための低侵襲処置）を受けている場合は、24時間以内に帰宅することができます。, 複雑な要因がある場合—胆嚢の腫れ、感染、閉塞したダクトまたは他の病状は、開いた手術をする必要があるかもしれません。 それが起これば、あなたの病院の滞在は約三から五日であることができます。

一緒に暮らす

胆石を患った後、いつ正常な活動に戻ることができますか？

治療を必要としない胆石（サイレントストーン）がある場合は、すぐに通常の活動を続けることができます。 低侵襲の処置がある場合は、再び活動を開始する前に回復するのに短い時間が必要になります。, 低侵襲処置の二つの大きな利点は、はるかに速い回復時間と少ない痛みが含まれています。 より大きく、開いた外科は伝統的に病院のより多くの時間および自宅でより長い回復を意味する。 あなたの回復のための現実的な計画について医師に話してください。

いつ医者に電話すればいいですか？

腹部に痛みがある場合は、特に痛みが時間の経過とともに増加し、発熱、吐き気または嘔吐に関連している場合は、医師に相談してください。 腹痛には多くの原因があり、医師は正しい診断を行うために症状を慎重に評価します。, あなたの症状が重度の場合は、すぐに評価するために救急部門に指示されることがあります。