Tuesday,June11,2019

予期しない薬物検査結果をレビューすると、多くの提供者が”私の患者は実際に何を取ったのですか？”今月の臨床アップデートでは、Aegis Sciences Corporationからのアンフェタミン結果の解釈を調べます。 アンフェタミンアッセイの解釈は、推定試験法と決定的な試験方法を使用する場合に異なり、実験室で異なる場合があることに注意してください。, ここで提供される情報は、報告前に液体クロマトグラフィー/タンデム質量分析による決定的なテストを受けているAegisからのアンフェタミン結果を解読

薬物検査の結果は、予期せず陰性または陽性であり得る。 Ａｄｄｅｒａｌｌ（登録商標）、Ａｄｄｅｒａｌｌ ＸＲ（登録商標）、Ｖｙｖａｎｓｅ（登録商標）、Ｄｅｘｅｄｒｉｎｅ（登録商標）、Ｅｖｅｅｏ（登録商標）、Ａｄｚｅｎｙｓ ＸＲ（登録商標）、Ｄｙｎａｖｅｌ ＸＲ（登録商標）、Ｍｙｄａｙｉｓ（登録商標）、またはこれらの製品のジェネリック同等物のような医,

予想される陽性アンフェタミン結果の例:

予期しない陽性アンフェタミン結果の例:

予期しない陰性アンフェタミン結果の場合、考慮すべきいくつかのポイントがあります。

予期しない陰性アンフェタミン結果の例:

予期しない陰性アンフェタミン結果の例:

予期しない陰性アンフェタミン結果の例:

予期しない陰性アンフェタミン結果の例:

アンフェタミン結果：

患者はどのような薬を処方されていますか？,

上記の医薬品アンフェタミン製品は、Aegis試験においてアンフェタミンとして検出される。 但し、共通の誤解はメチルフェニデートプロダクトがまたこのテストに含まれていることです。 メチルフェニデートはアンフェタミンと構造的に異なり、Aegisで別の試験プロセスを受ける。 メチルフェニデート薬のコンプライアンスを評価したい提供者（,、Daytrana®、Ritalin®、Quillivant XR®、Metadate ER®、Aptensio XR®、Cotempla XR-ODT®、QuilliChew ER®、Concerta®、Methylin®、Ritalin LA®、Focalin®、Focalin XR®）は、尿および経口液体の両方で利用可能なこの試験の追加を検討することができます。

患者が実際に処方されたメチルフェニデートにおける予期しない陰性アンフェタミン結果の例（メチルフェニデート検査は、Aegis臨床チームとの協議の後、サンプルに対して追加された）：

患者の最後の用量はいつでしたか？ サンプルは”薬物休日”の後に収集されましたか？,

注意または多動性障害のためにアンフェタミンを服用している多くの患者は、週末、休日、または症状が破壊的でない（学校や仕事から離れた時間） このタイプの投薬のスケジュールは提供者と患者の間で普通議論される従って提供者は患者が新しい規定を必要とするかもしれないどの位の割り 患者が月曜日に尿サンプルを、例えば提供し、前の金曜日以来のアンフェタミンなしにあったら、否定的な結果はこの投薬に一貫しているかもしれま, Codyらによる研究では、 被験者が毎日アデロール20mgを五日間摂取した場合、尿薬物濃度は、患者に応じて、250ng/mLのイージス閾値を下回る27-45時間後に薬物中止後に減少した。2

患者は最近vomiting吐や下痢を経験しましたか？

嘔吐および下痢は、薬物の正常な吸収および代謝を妨害し、排泄量を検出できないレベルまで減少させる可能性がある。 予期しない否定的な結果の解釈において、最近の胃腸疾患を考慮する。,

尿の結果を評価する場合、サンプルは希釈されていますか？ 尿のpHは上昇していますか？

イージスは、尿クレアチニンが20mg/dLを下回ったときにプロバイダに警告する特別なレポートのコメントを提供します。 そのような低いクレアチニンのレベルの尿サンプルはより少なく集中され、尿の薬剤の集中はそのようなサンプルの報告の境界の下で落ち 多くの水を飲む、カフェインを消費する、利尿の薬物を取る、抗利尿ホルモンの無秩序がある、または尿の集中に影響を与える他の生理学的妨害はより少なく集中された尿を作り出すかもしれま, 意図的な希釈は、大量の水を意図的に摂取するか、トイレのシンクまたはトイレから尿サンプルに水を加えることによって発生する可能性がありま このような異常な行動は、この可能性を評価するために彼または彼女の臨床判断を使用して提供者との患者提示全体の文脈で考慮されるべきであ サンプルコレクションの前に洗面所の水を青く着色し、コレクションの4分以内の尿の温度を査定して下さい（90°Fと100°Fの間にあるべきです）,3-4尿pHの影響は、予期しない否定的な結果を引き起こすほど重要ではない可能性が高いが、提供者は、尿pHが上昇すると、変化しないアンフェタミンの排泄が減少する可能性があると考えるかもしれない。 尿pHは、身体の酸-塩基バランスを調節するための自然な生理学的応答として上昇するか、または尿が出荷前に適切に貯蔵されなかった場合にも上昇

標本の改ざんに関するさらなる情報は、https://www.aegislabs.com/resources/clinical-reference-guide/のAegis Clinical Reference Guideに記載されている。, タイトル”標本の妥当性のテストおよび標本の改ざん”をつけ、この章のコピーをダウンロードして下さい。

予想外のアンフェタミンの結果の議論はまたある共通の誤解の速い検討を含まなければならない:

規定および店頭薬物

あるポイントの心配のテスト(POCT)装置はある規定、店頭薬物、または違法薬物を取っている患者のアンフェタミンのための偽陽性で起因するかもしれない。 交差反応性は、類似の化学構造を有する薬物間でこのタイプの試験で起こり得る。,5-7非アンフェタミン処方、違法、または市販薬は、Aegis決定的なテストでアンフェタミンの偽陽性を引き起こすことはありません。 POCTのアンフェタミンのための偽陽性を引き起こすかもしれない薬剤のリストについては次見て下さい。従って星じるし（*）と印が付いている4,8-17薬剤は含んでいるか、またはアンフェタミンに新陳代謝し、本当のプラスの結果です。 これらのうちのいくつかは店頭であるため、医療記録から解釈が容易に得られない場合があります。, 使用されているPOCTデバイスに付属の添付文書を参照するか、またはこの情報がデバイスとメーカーによって異なる可能性があるため、偽陽性の結果を引

ワークアウトの強化/栄養補助食品

アンフェタミンは規制物質であり、店頭サプリメントには含まれないと予想されます。, サプリメントはFDA承認薬と同じレベルの監督で開発または規制されていませんが、市販のサプリメントにアンフェタミンなどの規制物質が存在

Aegisでは、決定的な薬物検査の結果を評価する際に、お客様の懸念を理解しています。 予想外のアンフェタミンの結果は不遵守、薬剤の誤用、または転換を表しているかもしれこれらの結果の解釈の援助のためのあなたの呼出しそして

注意：上記の情報は、医療提供者のためのリソースとして意図されています。, プロバイダーは、誰が検査するのか、どの薬を検査するのか、検査頻度、実施する検査の種類を決定する際に、患者の臨床的ニーズに基づいて独立した医学的判断を使用する必要があります。

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