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本態性高血圧

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本態性高血圧

本態性高血圧は成人期の障害であると考えられている。 本態性高血圧症が小児期に根ざしているという概念は、BP上昇した子供が成人としてBP上昇し続けることを示すBP追跡データから推測できる。過体重および高血圧またはCVDの肯定的な家族歴のような高血圧のための5つの古典的な危険率は幼年期にあるかもしれません。, より高いBPと典型的な危険因子の組み合わせは、将来の高血圧のリスクを示すと考えられている。 しかし、最近の報告では、この状態は将来の問題のリスク以上のものであることが示されています。 小児および青年における左心室塊に対する高ＢＰの影響を調べた。 心エコー検査および心臓構造のための適切な幼年期の基準値を使用して、左の心室肥大(LVH)は高血圧の子供そして青年の30%から40%で報告されました。,26,27縦データは現在、頸動脈の大きな内膜-メディアの厚さを含むターゲット臓器損傷の証拠と、BPレベルを含む小児期の危険因子との間の直接のリンクを示す利用できるようになってきています。小児期の26,28,29本態性高血圧症は、慢性疾患の初期段階とみなされるべきである。本態性高血圧を有する小児および青年は、一般に、いくつかの臨床的特徴または関連する危険因子を示す。, BPの高度の程度は一般に穏やかであり、95th百分位数に近づき、BPに頻繁にかなりの可変性がそのうちにあります。 実験室および観察研究は、刺激に対する心拍数およびBP応答の増加を特徴とする、ストレスに対する顕著な心血管反応を示している。30-33軽度の本態性高血圧を示す小児における一貫した臨床観察は、両親および/または祖父母における高血圧の正の病歴である。30,34,35

小児および成人の両方において、体重の増加および体重の増加は、より高いBPと相関する。,子供の36,37本態性高血圧は頻繁に余分なadiposityの適度な減少がBPの減少と関連付けられるので寄与要因であるようである肥満と関連付けられます。38,39軽度のBP上昇のクラスター、高血圧の正の家族歴、および肥満は、本態性高血圧を有する小児および青年における典型的なパターンである。40

現在、小児肥満の有病率は増加している41過去20年間で倍以上になっています。,42肥満はCVDのリスクに悪影響を及ぼし、疾病予防および健康増進に注意を払う必要があります。 Ｄａｎｉｅｌｓらによる研究において。27心臓構造は、本態性高血圧を有する若年青年における心エコー検査によって調べた。 これらの研究者は、LVHの有意な発生率を見出した。 心肥大のエコー基準を持っていた青年は、軽度のBP上昇にもかかわらず、すべて肥満であった。 Rocchini et al.38,39は肥満の青年のナトリウムの取入口に増加されたBPの感受性、および重量の軽減に続くナトリウムへのBPの応答の重要な湿らせを示しました。,

過去二十年にわたって、成人における高血圧およびCVDに関する文献は、高血圧、非インスリン依存性糖尿病、アテローム性動脈硬化症および肥満の重 個人内および集団内のこの星座は、インスリン抵抗性症候群として記載されている。43-45人の子供、ならびに成人は、インスリン抵抗性症候群の特徴を示すことがある。39,46,47何人かの研究者は高血圧の親のnonobese子孫のインシュリン抵抗性シンドロームを検出しました、48、49はシンドロームに遺伝性の部品を示します。, インスリン抵抗性症候群の特徴は、高血圧または早期心疾患の強い家族歴を有する太りすぎの子供とも一致している。 これらの子供はしばしばBPが高い。50これらの子供は正常なBPより高いの即時の悪影響の危険がある状態にありませんが、未来のCVDの危険がある状態に考慮されるべきです。51これらの子供は、身体活動の増加、食事の変更、過剰脂肪の制御など、インスリン作用を改善する健康行動の変化の恩恵を受けることができます。,

本態性高血圧の原因は、多因子性であり、遺伝的および環境的要因の相互作用の結果であると考えられている。 バーカー他52は、低記録出生体重を有する成人における高血圧および虚血性心疾患の関連の観察に基づいて、高血圧の代替原因を提案した。 これらの研究者は、低出生体重が子宮内栄養環境の変化を反映していることを提案している。 障害のある胎児の成長は、臓器構造の変化および後の人生における臓器機能の障害に影響を与える。,52,53より高いBPは妥協された子宮内の成長とCVDのための長期危険間のリンクです。52報告にもかかわらず、低出生体重高BP仮説を支持する遡及的データに基づいて、52-55この概念は、小児期のデータの本体と矛盾しており、成人期と同様に、体重とBP、56-59および小児期のBP追跡との間の直接的な関係を一貫して示している。小さなコホートに関する研究からの34,60–65の報告は、有意な相関を検出していない。,58,59出生体重と将来のBPとの関連に関する報告書の本文を調べると、将来のBPに対する出生体重の影響は、出生体重の2–3kg増加ごとに1–mm Hg BP 現在の子供か大人の重量が考慮に入れられるとき生れの重量の効果は最低です。66出生体重仮説にはいくつかの魅力があるが、臨床調査では、出生体重が将来のBPに実質的な影響を及ぼすことがまだしっかりと実証されていない。