メカニズム

創傷治癒は、組織再構成をもたらす重複する段階の組織化された順序で起こる。 このプロセスは、止血、炎症、増殖を伴い、成熟した瘢痕組織の形成で終わる。

止血

止血は損傷直後に始まる。 創傷からの出血は、血管狭窄、血小板血栓の形成、凝固カスケードの伝播、凝固の終了、および最後に線維素溶解による凝固塊の除去によって制御される。,

血管内皮への損傷は、血液を創傷部位にもたらし、基底層を露出させる。 活性化された血小板は、露出したコラーゲンに結合し、様々な成長因子、炎症性メディエーター、およびサイトカインの放出を刺激する。 内因性および外因性の凝固経路が活性化され、フィブリン凝固塊がシールを形成してさらなる失血を防止する。

止血期に放出されるサイトカインは、細胞外マトリックス沈着、走化性、上皮化、および血管新生において役割を果たすようになる。, これらには、形質転換成長因子β、血小板由来成長因子、線維芽細胞成長因子、表皮成長因子、および血管内皮成長因子が含まれる。

炎症

炎症細胞は、傷害後の最初の数日の間に血小板活性化後に創傷部位に遊走する。 肥満細胞はプロスタグランジンおよびヒスタミンのようなvasoactive cytokinesを解放し、毛管透磁率を高め、移動プロセスを助けるためにローカル膨張を促進します。

最初に、好中球が優勢であり、細菌産物によって創傷床に引き寄せられる。, 好中球は、最初の48-72時間後に創傷に見られる膿を形成し、任意の死んだ組織と一緒に細菌を巻き込みます。 次に、単球はマクロファージになり、創傷をさらにデブリードし、マトリックスおよびフィブリンおよび使用済み好中球のような他の細胞残骸を除去する。 大食細胞はまた成長因子のベータ、血小板得られた成長因子、繊維芽細胞成長因子および表皮の成長因子を変形させることのような炎症性cytokinesのほとんどを解放するために責任があります。, これらの仕事は大食細胞を巧妙な傷修理に必要にさせます;大食細胞機能の阻止により遅らせられた傷の治療を引き起 ,

これらのメカニズムを介して、炎症相は、さらなる修復機構の基礎のために清潔な創傷床を作り出す。

増殖

増殖期は、損傷後3-21日に起こり、血管新生、肉芽組織産生、コラーゲン沈着、および上皮化のプロセスを伴う。 この段階の主な結果は、創傷欠損の充填である。, 創傷床における低酸素状態は、血管内皮増殖因子を放出するように刺激し、血管新生を促進する内皮細胞による一酸化窒素（NO）の合成をもたらす。

線維芽細胞増殖因子および血小板由来増殖因子の放出はまた、血管新生を誘発し、これは新しい創傷に酸素、グルコース、および適切な治癒に必要な他の因子を供給する。 ここでは、薄肉内皮は既存の血管から分岐し、新しく合成された細胞外マトリックス上にそれらの基礎を築く。, 血流が領域に戻るにつれて、酸素飽和度が正常化し、血管内皮増殖因子とともにNOレベルが減少し、血管新生のプロセスが遅くなる。 この自己調節機構は、過剰なコラーゲン産生および異常な瘢痕形成を防止する役割を果たす。

移動線維芽細胞は、エラスチンとコラーゲンを合成して、血管支持および肉芽組織に必要な新しい細胞外マトリックスを形成する。 肉芽組織は高度に血管性結合組織であり、創傷治癒、成熟、およびリモデリングの最終段階に不可欠である。,

成熟

創傷治癒の最終段階は成熟期であり、コラーゲン架橋、リモデリング、および創傷収縮を含む。 最初に、線維芽細胞は、成熟したよりも薄いタイプ3コラーゲン、健康な皮膚に豊富に見られるタイプ1コラーゲンを合成する。 成熟中に相、1型コラーゲンに置き換え、3型のコラーゲンた造粒組織傷ます。 タイプ1のコラーゲンのこの増加は治療の後の4から5週見られる傷の高められた強さと相関します。 傷は傷害の後の元の強さの80%を3か月取り戻します。, 残念なことに、怪我の前に皮膚の完全な強さを達成することは不可能です。

創傷収縮は、創傷床を満たすために必要な結合組織の量を減少させるために開放創において起こる。 一つの提案された理論は、収縮が筋線維芽細胞およびα-平滑筋アクチンのそれらの合成の助けを借りて起こることを示唆している。 創傷床を取り巻く組織の位置および移動性の両方が、創傷がどれだけうまく収縮するかにおいて役割を果たす。 より少ない移動性の区域では、収縮は面倒かもしれ、皮膚移植片かさまざまな折り返しの使用によって避けることができます。,

新しい保護上皮層の形成は、創傷縁部から内側に移動する上皮細胞によって合成される。 移動速度を変化させることにより、上皮層の層別化と、上皮の正常な厚さを回復させるための組織の深さの増加の両方が可能になる。

治癒すると、傷は傷跡の後ろに残ります。 傷のティッシュは余分なコラーゲンの沈殿および高められたvascularityからそれぞれ会社、わずかに上がり、赤です。 通常これは最初の6かから9か月の間このようにとどまり、次に柔らかくなり、平らになり、より薄くなり始める。