John P.Mulhall、MD、およびShalendar Bhasin、MDと

テストステロンの処置を追求している人の数が過去十年間にわたって三倍になった間、テストステロンの不足のためのホルモン補充を必要とする多くの患者はそれを受け取っていません。低いTが悪い作用の精巣か下垂体の腫瘍のために起こるとき1、例えば、結果は性腺機能低下症であるかもしれません。,

この傾向を認識することは、米国泌尿器科学協会1（AUA）による男性におけるテストステロン欠乏症の診断および管理のためのガイドラインの発,2

“テストステロン療法の使用はテストステロンの不足(低いT)の明確な徴候なしで比較的健康な人で劇的に増加したが、テストステロン療法を必要としている他の人は前立腺癌の心血管のでき事か開発に関する臨床医の心配のためにそれを受け取らない、”ジョンP.Mulhall、MD、ニューヨーク市のMemorial Sloan Kettering癌センターの男性の性および生殖医学プログラムのディレクター、およびauaの指針の主著者は言う。,

“AUAガイドラインの一つの目標は、善意のテストステロン欠乏を持っている人を決定するための基準を概説することです,どのように評価し、扱われるべきかを決定するために,”彼はEndocrineWebに語ります.

同様に、内分泌学会は、テストステロン欠乏症の一形態である性腺機能低下症の男性におけるテストステロン療法のベストプラクティスガイダンスを更新しました。,

これらの臨床勧告は、”テストステロン欠乏について近年発表されたエビデンスの質がはるかに高く、問題のある問題であったテストステロンレベルを測定するための高品質のアッセイのより広い可用性に応じて調製された”と、マサチューセッツ州ボストンのブリガム-アンド-ウィメンズ-ホスピタルの研究プログラムであるメンズヘルスのディレクターであるシャレンダー-バシン氏は述べた。

低テストステロンはホルモン欠乏症とどのように違うのですか？,

テストステロン—主に睾丸で産生されるホルモンであるが、卵巣および副腎皮質によって産生されるホルモンは、男性の様々な身体的、認知的、性 この性ホルモ 人が老化すると同時に、テストステロンを作り出す機能はテストステロンのレベルが年齢のまわりで始まる年約1から3パーセントを落とし始める

この自然な減少は、しかし、男性がテストステロン欠乏またはテストステロン療法の候補であることを意味するものではありません。,1,2このホルモンの欠乏は、特定の症状または徴候とともにテストステロンのレベルが低い場合にのみ発生します。

“テストステロン欠乏症は、男性の精巣によるテストステロンの産生の減少の結果として生じる特定の徴候および症状のセットの存在によっ “テストステロンがこの条件のために食品医薬品局承認の処置としてだけ使用されることは非常に重要です。,

“過去数年間にわたって起こっていることは、テストステロン欠乏症としての資格がない様々な年齢関連の状態および症状を治療するためのテストステロンのオフラベル使用の増加があったということです”と彼は言います。

性腺機能低下症の診断と検査

年齢の外には、”テストステロン欠乏症の無数の原因があります”とMulhall博士は付け加えます。 “それらには、精巣機能不全、化学療法または精巣への放射線、または精巣の喪失が含まれる”と彼は言った。, それから二次テストステロンの不足、遺伝病、Kleinfelterシンドローム、下垂体の無秩序、ステロイドの使用、オピオイドの使用、糖尿病および肥満があります。

テストステロンの補充は、女性の性機能障害の一種である低い低活性性欲を治療するために使用されていますが、”それが善意の状態であるかどうかはわかりません”とBhasin博士は言います。 それはもっともらしいですが、決定的に証明されていない仮説のままです。,

内分泌学会とAUAの両方によって発行された勧告によれば、テストステロン欠乏症の診断を行う前に、1、2、患者は低テストステロンレベルを示し、症状の徴候および/または症状を示さなければならない。,edフラグの症状：

• 低セックスドライブ
• 勃起の難しさ
• 低精子数
• 原因不明の髪の損失
• ほてり
• 低骨密度

追加の兆候：

• 精巣萎縮（精巣の変化）
• 痩せた筋肉量の減少
• 体脂肪の増加
• ヘモグロビンa1cの上昇
• 骨減少症または低外傷骨折
• 睡眠の問題（不眠症）
• 疲労
• 集中困難、モチベーションの欠如、うつ病

低テストステロンをいつ、どのように治療すべき,

“テストステロン置換は、このホルモンの天然に存在する年齢関連の低下を治療するために、または単に低いT数のために使用すべきではありません”とBhasin博士は述べていますが、男性がテストステロン欠乏症または古典的な性腺機能低下症を有する場合、テストステロンで状態を治療することの利点は有利であり、リスクを上回ります。”

博士Bhasinによると、最後の二から三年間にわたって、しっかりした診断をしようとすると、最近まで問題となっているテストステロンレベルのための良い結果を提供する高品質のラボのより大きな可用性がありました。,

治療を必要とする低テストステロンの存在を確認するために、患者は早朝に非連続の日に二つの別々の血液検査を持っている必要があります（テストステロンのレベルは、日中に変動し、早い時間に最高です）これは、疾病管理予防センターによって認定された信頼性の高い研究所によって分析され、博士BhasinはEndocrineWebに語りました。

テストステロンレベルの正常範囲は300ng/dLから1,000ng/dLであり、内分泌学会は263ng/dL以下の低テストステロンを考慮しているとBhasin博士は言う。,

あなたの医師は、あなた（あなたの配偶者）がテストステロン欠乏症の徴候または症状を示すかどうかも判断する必要があります。 テストステロン欠乏症の症状の一つの問題は、多くの”信じられないほど非特異的な”博士Mulhallの注意です,正確なテストステロンのレベルを得ること

“男性が220未満のテストステロンレベルを有し、骨減少症の徴候を示す場合、患者は骨密度の損失を有するため、テストステロンは低い”とMulhall博士は言う、”しかし、あなただけの数だけで行くことはできません。,”

モニタリング、管理、およびフォローアップケア

ガイドラインの両方のセットは、ホルモンが所望の範囲内に収まることを確認し、性別、心臓および骨の健康などの他の健康状態の状態をチェックするために、治療中のTレベルを監視することの重要性を強調している。,

“テストステロンを使用している男性の数が増加しているが、それはテストステロンに行く男性の約20-25パーセントは、治療前に二重チェックされたレベルを得ることはありませんし、テストステロンに行く男性の割合は、彼らが治療にしている間、まったくチェックされたレベルを得ることはありません”と博士Mulhall氏は述べています。

テストステロン治療を監視するための健康上の理由の数があります。, 例えば、低テストステロンは心血管イベントの危険因子ですが、”患者のテストステロンを与えることは、心血管の問題のリスクを決定的に上げたり下げたりするとは言えません”とMulhall博士は述べています。

テストステロン補充療法は前立腺がんを引き起こさないが、Bhasin博士は、テストステロンの増加はPSAレベルを上げる可能性があり、特に30歳以上の男性の70％において、前立腺がんのリスク増加につながる可能性があると指摘している。,4

“テストステロンレベルを監視する重要な目標の一つは、不必要な生検のリスクを最小限に抑えることです”と彼は付け加えます。

T補充の健康警告を知る

治療に関しては、ゲルから接着剤ペレット、注射まで、男性に投与できるテストステロンの様々な形態があります。

ただし、正常なTレベルを回復するために経皮ゲルを使用する患者は、テストステロンゲルを女性および子供に移すリスクを避けるように注意,4ゲルが適用された肩か上armsをカバーすることは他へのこのホルモンの偶然の露出から保護して十分です。

生殖の観点から、両方の専門組織のガイドラインは、妊娠しようとしている男性は、精子の生産を損なうため、テストステロン治療を受けるべきで

“テストステロンの置換が停止しても、精子の産生が回復するまでにしばらく時間がかかります”とMulhall博士は言います。,

“テストステロン欠乏症の診断または治療に魔法はありません”とBhasin氏は言います。 “他のどのような状態と同様に、正確な測定を行い、診断において厳格であることが本当に重要であり、適切な診断なしに治療を開始することが大きな

“結果は、半分の人々が彼らの処方箋を補充することはありませんし、テストステロンの処方を与えられた男性の約四分の三は、最初の年の後にテストステロンを使用していないことでした”と彼は言いました。 “これは、診断され、治療されていない善意の状態です。,”

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