はじめに

足を（左）と（右）モートンのつま先なしで比較するベクトル生成された画像。 点線の曲線は、ジョイント位置を示します。

そうでなければモートンの足またはギリシャの足または王室の足と呼ばれるモートンのつま先は、より長い第二のつま先によって特徴付けられる。, これは、足の親指の後ろの第一中足骨が、その隣の第二中足骨に比べて短いためです。 より長い第二中足骨は、第二のつま先（第二中足節またはMTP関節）の基部に関節をさらに前方に置く。 それはbrachymetatarsiaのタイプです。

短足足症は、中足骨のphysisが途中で病理学的に短縮された中足骨の長さをもたらす閉じる状態である。 それは足の五中足骨のいずれかに影響を与えることができ、それは両側である可能性があります。, 最初の中足骨のBrachymetatarsiaはまた、”モートン症候群またはつま先”として知られています

この条件は、指骨（つま先の骨）を意味し、本当に長いつま先ではないので、モートンのつま先は、少し誤解を招くです。 これは、中足骨の相対的な長さであり、特に、この足の形状を定義する第一および第二の間の相対的な長さの差である。

モートンのつま先を持つ患者のX線画像。,

歴史

名前は、もともとモートンのトライアド（別名モートン症候群またはモートン足症候群）の一部としてそれを記述したアメリカの整形外科医ダドリー-ジョイ-モートン（1884年-1960年）に由来し、先天性の短い第一中足骨、ハイパーモービル第一中足骨セグメント、および第二および第三中足骨の下のカルスに由来する。,

疫学

Tachdjianは、最初の中足骨が最も一般的に影響を受ける中足骨であることを報告したが、発生率は1で10,000であることが判明したが、他の足病学および整形外科の著者の大半は第四の短足骨が最も一般的であると主張している。

日本からの研究の最大のシリーズは、モートン症候群の発生率は1で1820-4586（0.022％-0.05％）の間のどこかにあると報告し、両側先天性小腕突起症は72％であることが認められている。,

足病学および整形外科文献の大部分には、女性から男性への強い素因がある。 平均比率は25:1であり、調査される人口の大半は5そして14歳の年齢の間にあります。

病因

モートンの足指の病因は、特発性先天性状態および後天性障害と関連し得る。, Idiopathic congenital conditions can include such conditions as hereditary early epiphyseal plate closure, associated congenital disorders such as Down’s, Turner’s, Larsen’s, Albright’s syndromes, pseudohypoparathyroidism, poliomyelitis, dystrophic dysplasia, pseudohyperparathyroidism, multiple epiphyseal dysplasia, and myositis ossificans.

Acquired disorders can include trauma, neurotrophic disorder, radiation exposure, surgical resection of the metatarsal head, infection, or osteochondrosis.,

モートンのつま先は、このように最初の中足骨に影響を与えることができる二つの問題の一方または両方を提示することができます。

1. 第一中足骨は第二中足骨よりも短い。

2. 最初の中足骨のHypermobilityまたは不安定性。

これらは、順番に、通常の歩行プロセスに影響を与え、つま先オフフェーズの間に第二中足骨に圧力をかけます。

最初の中足骨の短さおよびまたは運動過多は、最初の中足骨が適切に機能する能力を低下させる双頭のモンスターである。, それは歩くときに過度の回内を引き起こし、足だけでなく全身にも大きなストレスと緊張をかけることになります。

病態生理

回内は、足がどのように機能するかについての議論で使用される単一の最も重要な用語です。 足の問題を持っている人々のための最も一般的な理由は、回内の異常な量によるものです。 モートンのつま先により個人は異常なまたはoverpronationがあります。 それは究極の原因または足のだけでなく、全身の問題のほとんどに貢献する要因であるこの回内です。,

回内は、私たちが適切に歩くために足が行わなければならない一連の動きです。 しかし、それは単純ではありません。

足の回内には、

1つのタイプがあります。 通常の回内、または

2。 異常な、または過剰回内

正常な回内は、地面に会う衝撃を吸収することができるように、足が持たなければならない一連の動きです。 それはちょうど会った新しい歩行面に適応し、調整するために、これを行うことができなければなりません。, この調節はフィートが減速するようにわずか秒だけを持続させるべきである;歩く表面に調節し、合わせるためにあなたの体重の衝撃を吸収しなさい。 この時点で、通常の回内が行われており、足は新しい歩行または走行面に適応する能力のために”骨の袋”と呼ばれています。 “骨の袋”になるこのプロセスの一部は、アーチが平らになり、地面に向かって転がり始めることです。 通常の回内は、足が調整する瞬間よりも長く続くべきではありません。, これらの調整が長く続く場合、足は異常に回内し、自分自身を修正し始めます。 これはBunionsを引き起こす多くの異常な圧力および緊張の下にフィートを置く”連鎖反応”の開始、かかとの拍車のPlantar Fasciitis、Corns、Callouses、巻き爪および他の多数のフィート

オーバーまたは異常な回内は、それがあってはならないときに足がまだ回内しているときに発生します。 フィートが地面に合わせたらフィートはpronatingを止め、それ自身を安定させるか、またはそれ自身を締め始めるべきである。, このロックは回外と呼ばれ、回内の反対です。 私たちが地面から押し出して次のステップのために私たちを前進させるときに、足が”硬いレバー*”（”骨の袋”の反対）になるように、仰臥位が行われなければなり 仰臥位では、足のアーチが上がり（回内のように下がるのではなく）、リッジレバーになることができます。 しかし、あなたが回内を超えていて、あなたがまだ”骨の袋であり、地面から押し出すときの硬いレバーではない場合、足と体は補償によって回内を止めようとするでしょう。,

この補償は、骨、筋肉、腱、靭帯、および他の構造を、足だけでなく全身の異常なストレスおよび緊張の膨大な量の下に置く。 それは私達のフィートおよびボディ全体の問題のほとんどの開始の償うように試みるボディによって引き起こされるこの異常な圧力である。 短い最初の中足骨、および最初の中足骨のhypermobilityは、足が地面から押し出されるために”尾根レバー”でなければならない重要な瞬間に、前足の適切な安定化の欠如につながる可能性があります。, この不安定さは、その”尾根レバー”になろうとする試みで足を補うように強制します。

関連する問題：

この足の構造は、筋骨格系の問題を引き起こし、永続させることが知られています。 問題は足から始まり、リストは長いです。,

• タイトなITバンド
• ランナーの膝（軟骨軟化症）
• 骨折した半月板
• ACL涙

• 坐骨神経痛の痛み
• 関節炎

背中と首

• 脊柱側弯症&胸部後弯症
• Si関節痛
• 坐骨神経痛（梨状筋症候群）
• 腰痛
• 背中と肩の痛み
• 首の痛み（頭の前方姿勢）

治療

モートンのつま先の保存的治療と外科的矯正には様々な治療法があります。, 足の手術は最後の手段であり、応急処置ではありません。

保守的介入

1. Orthotic装置:この条件を扱うときフィートを一直線に並べておくためにアーチサポートを特色にするOrthoticsおよび球のフィートの圧力を減らすためにmetatarsalのパッドは

2. 中足骨パッド：モートンのつま先と、背中の痛み、膝の痛み、股関節痛、線維筋痛、関節炎、およびほとんどの足の痛みなど、それに関連する問題のほとんどのための基本的な、簡単な治療は、私たちが”つま先パッド”と呼ぶあなたの最初の中足骨の底に適用されるパッドです。,”それは1927年にモートン博士によって最初に書かれました。

3. 広いつま先ボックスの靴ギヤ:モートンのつま先の適切な処置は適切な履物の選択から始まります。 高く、広いつま先箱（つま先区域）が付いている履物はこの条件を扱うために理想的です。 長い第二のつま先を収容するために大きなサイズにハーフサイズの靴を購入する必要があるかもしれません。 効果的な装具と組み合わせた適切な靴は、モートンのつま先に関連する痛みからの救済を提供します。

テーピングは、運動過剰を軽減し、足の横弓を強化するためにも使用することができる。,

外科的介入

1. 中足骨ヘッド2-4切除。

2. 中足骨2-4の近位骨切除術、続いて最初の中足骨における（テフロンプロテーゼ）インプラント関節形成術

3。 Chiapparaプロシージャ：最初の近位指節骨短縮、中足骨2、3、4の近位側面の短縮と組み合わせて、内側の楔状を延長-幻覚の指節間関節（IPJ）が最初の中足節節（MTP）関節を補うことを可能にする。

リファレンス：