治療

急性気管支炎の治療は、通常、抗生物質療法と症状管理の二つのカテゴリーに分けられます。 医者は気管支炎の処置の証拠基づかせていた医療行為から条件の診断のよりもっと逸脱するようです。,

抗生物質

抗生物質耐性およびコミュニティにおけるクロストリジウム-ディフィシル感染のリスクのために、抗生物質は急性気管支炎の治療、特に百日咳が疑われない若年患者において日常的に使用されるべきではない。 気管支炎の伝染の90パーセントがウイルスによって引き起こされるが、病気と診断される米国の患者のおよそ三分の二は抗生物質と扱われます。8患者の期待は抗生物質処方につながる可能性があります。, 調査によると、患者の55％が抗生物質がウイルス性上気道感染症の治療に有効であると信じており、患者の25％近くが以前の感染症から残った抗生物質で前年に上気道疾患を自己治療していたことが明らかになった。9研究は、抗生物質が処方されていない場合、急性呼吸器感染症のためのオフィス訪問の期間は変わらないか、わずか一分長いことを示しています。,10,11胸部医のアメリカの大学(ACCP)急性気管支炎患者のためのルーチン抗生物質をお勧めしません,多くは処方箋を期待するので、このための推論は、患者12

臨床データは、抗生物質が急性気管支炎の経過を有意に変化させることはなく、抗生物質使用そのもののリスクと比較して最小限の利益しか 急性気管支炎患者における抗生物質の効果を調べるメタアナリシスは、フォローアップで咳の減少を示した（治療に必要な数=5。,6)しかし患者の活動の限定の変更無し。 メタアナリシスでは、16.7.13の抗生物質の副作用に基づいて、アジスロマイシン（ジスロマックス）またはビタミンCの低用量を受けた急性気管支炎（すなわち、咳の存在）と診断された230人の患者を対象とした研究では、患者の半数以上が発熱または膿性痰を有していたが、胸部所見はなかった。 3日目および7日目の結果は両群間で差はなく、両群の患者の89％が臨床的改善を有していた。,14

抗生物質は気管支炎の患者の日常的な使用には推奨されませんが、特定の状況で考慮されることがあります。 百日咳が咳の病因として疑われるとき伝達を減らすために、マクロライドの抗生物質の開始はできるだけ早く推薦されます;但し、抗生物質は徴候 抗ウイルス薬のためのインフルエンザ感染が考慮される時にインフルエンザ流行シーズンのためのhighrisk患者の現在の内時間から36時間の症状が発性です。, 急性気管支炎における抗生物質の使用に関する議論は、その後の肺炎のリスクを減少させる可能性があることである。 ある大規模な研究では、急性気管支炎のエピソードの後の月に肺炎の一つのケースを予防するために治療するために必要な数は、119患者で16-64歳、39患者で65歳以上であった。15

急性気管支炎と肺炎を区別する際に生じる可能性のある臨床的不確実性のために、抗生物質の使用を導くのに役立つ血清学的マーカーの使用, 救急部の設定での二つの試験は、プロカルシトニンレベルによって導かれた治療決定は、臨床転帰に差がなく、抗生物質の使用（ある研究で83対44％、および85対99％）を減少させるのに役立ったことを示した。16,17別の研究では、c反応性タンパク質レベルのオフィスベースのポイントオブケアテストは、患者の満足度や臨床転帰を損なうことなく、不適切な処方,18

症状管理

抗生物質は気管支炎のルーチン治療には推奨されないため、医師はウイルス症候群の進行に伴い症状制御を提供することに挑戦 一般的な治療法には、鎮咳薬、去痰薬、吸入器薬、および代替療法が含まれます。 複数の小さな試みとコクランレビューのヘルプガイド療法症状。,

ACCPガイドラインは、慢性気管支炎の患者におけるその利益を考えると、鎮咳薬（コデイン、デキストロメトルファン、またはヒドロコドンなど）の試験は、その使用のための一貫した証拠が欠如しているにもかかわらず、合理的である可能性があることを示唆している。12の調査はdextromethorphanが気管支炎の子供の咳の抑制のために非効ineffectiveであることを示しました。,19これらのデータは、鎮静および死亡を含む小児における有害事象のリスクと相まって、米国小児科学会およびFDAは、二年未満の小児における鎮咳薬の使用に対して推奨するよう促した。20FDAはその後、咳や冷たい準備は六年未満の子供に使用しないことをお勧めします。 小児における成人製剤の使用および適切な測定装置を用いない投与は、幼児にとってのリスクの一般的な二つの源である。,21

それらは一般的に使用され、医師によって提案されているが、去痰薬および吸入器薬は、気管支炎の患者の日常的な使用には推奨されない。22,23去痰薬は、急性気管支炎の治療に効果がないことが示されている。22Cochraneレビューの結果は、急性気管支炎患者におけるβ-アゴニスト吸入器の日常的な使用を支持していないが、疾患中の喘鳴患者のサブセットはこの,23別のCochraneレビューでは、高用量のエピソード性吸入コルチコステロイドには何らかの利益があるかもしれないが、低用量の予防療法では利益は生じなかったことが示唆されている。24急性気管支炎および喘息患者における経口コルチコステロイドの使用を支持するデータはない。

補完的および代替療法

多くの患者はまた、気管支炎の症状を緩和するための非処方薬、代替薬を使用する。 研究は、エキナセア、ペラルゴニウム、および蜂蜜の利点を評価しています。, 気管支炎および風邪の患者のechinaceaの試験はプラスの結果を示す調査がずっと適度なせいぜいであるが、矛盾した結果をもたらしました。25いくつかの無作為化試験は、気管支炎の治療法としてペラルゴニウム（kalwerbossie、南アフリカのゼラニウム、または民間療法rabassamとしても知られている）を評価 26-28適度な利点は患者によって徴候の記録で、主に注意されました。27ある無作為化試験では、気管支炎のためにペラルゴニウムを服用している患者は、プラセボを服用している患者よりも二日早く仕事に戻った。,28

ある最近の試験では、デキストロメトルファンまたはプラセボと比較して、気管支炎の小児における症状緩和のための暗い蜂蜜の有効性を調 著者らは、暗い蜂蜜で治療された患者の症状スコアがプラセボで治療された患者よりも優れていると結論付けたが、臨床的有益は小さかった。29